心理咨询协议书范本

心理咨询协议书范本甲方（委托方）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（受托方）：名称：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方有心理咨询的需求，乙方具备提供心理咨询服务的专业资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方接受乙方提供的心理咨询服务事宜达成如下协议：一、服务内容及要求（一）服务内容乙方为甲方提供专业的心理咨询服务，具体包括但不限于：1.心理评估：通过专业的测评工具和访谈，对甲方的心理状况进行全面评估，包括但不限于情绪状态、认知模式、人际关系、应对方式等方面，以准确了解甲方的心理需求和问题所在。2.心理咨询：根据心理评估结果，为甲方制定个性化的心理咨询方案，并按照该方案定期与甲方进行面对面或线上的心理咨询sessions。在咨询过程中，运用专业的心理学知识和技巧，帮助甲方探索内心世界，理解自身情绪和行为背后的原因，引导甲方学会有效的应对策略和情绪管理方法，促进甲方心理的健康发展和个人成长。3.心理支持与陪伴：在甲方面对生活中的压力、挑战或困惑时，给予其情感上的支持和陪伴，帮助甲方树立积极的心态，增强应对困难的能力和信心。（二）服务要求1.乙方应按照国家心理咨询行业的规范和标准以及本协议约定，为甲方提供高质量、专业、保密的心理咨询服务。2.乙方提供的心理咨询服务应采用科学、合理、有效的方法和技术，确保能够切实满足甲方的心理需求，达到改善甲方心理状况的目的。3.乙方应定期对服务效果进行评估和总结，并根据甲方的反馈及时调整咨询方案，以保证服务的有效性和适应性。二、服务期限本协议服务期限自____年__月__日起至____年__月__日止。服务期限届满前，双方如无异议，则本协议自动延续[x]个月。三、服务费用及支付方式（一）服务费用甲方应向乙方支付的心理咨询服务费用总计为人民币______元（大写：______元整）。（二）支付方式甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内，向乙方支付服务费用的[x]%作为预付款，即人民币______元（大写：______元整）；剩余服务费用在服务期限过半时支付[x]%，即人民币______元（大写：______元整）；在服务期限届满且乙方完成全部服务内容后，甲方支付剩余的[x]%，即人民币______元（大写：______元整）。乙方应在收到每笔款项后的[x]个工作日内，向甲方提供合法有效的发票。四、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解乙方的资质、专业背景及服务流程等相关信息。有权对乙方提供的心理咨询服务提出意见和建议。在服务过程中，如认为乙方的服务不符合本协议约定或不能满足自身需求，有权要求乙方进行解释或调整服务方案。2.义务如实向乙方提供与心理状况相关的个人信息、生活经历、心理困扰等资料，积极配合乙方进行心理评估和咨询工作。按照本协议约定的时间、方式和金额支付服务费用。遵守乙方的咨询安排，按时参加心理咨询sessions，如有特殊情况需要变更或取消预约，应提前[x]小时通知乙方。尊重乙方的专业意见和建议，积极配合乙方实施心理咨询方案，努力改善自身心理状况。对乙方提供的服务内容及个人隐私予以保密，不得向任何第三方泄露。未经乙方书面同意，甲方不得将乙方提供的咨询记录、评估报告等资料用于任何其他目的。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方如实提供相关信息，并配合乙方开展心理咨询工作。按照本协议约定收取服务费用。根据甲方的心理状况和咨询进展，有权调整心理咨询方案，但应提前告知甲方并取得甲方同意。2.义务乙方应具备合法的心理咨询资质，其提供服务的咨询师应具备国家认可的心理咨询专业资格证书，并保持良好的职业道德和专业素养。按照本协议约定的服务内容、要求和期限，为甲方提供专业、优质、高效的心理咨询服务。对甲方的个人信息、咨询记录、评估报告等予以严格保密，采取必要的措施防止信息泄露。未经甲方书面同意，乙方不得将甲方的相关信息用于任何其他目的，但法律法规另有规定的除外。在服务过程中，如发现甲方存在可能对自身或他人造成伤害的风险，应及时采取必要的措施，并告知相关人员或机构。定期对服务效果进行评估和总结，根据甲方的反馈及时调整咨询方案，确保服务质量和效果。五、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为本协议生效之日起[x]年。六、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间、方式和金额支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x]%向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权暂停服务，并要求甲方支付已产生的服务费用及违约金。2.若甲方违反保密义务，向第三方泄露乙方提供的服务内容或甲方的个人隐私等信息，甲方应向乙方支付违约金人民币______元（大写：______元整），并赔偿乙方因此遭受的全部损失。如甲方的违约行为给乙方造成严重影响或重大损失的，乙方有权依法追究甲方的法律责任。3.若甲方未按照乙方的咨询安排按时参加心理咨询sessions，且未提前[x]小时通知乙方，视为甲方放弃该次咨询机会，已支付的该次咨询费用不予退还。如甲方累计超过[x]次未按时参加咨询sessions，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已产生的服务费用及违约金，违约金按照未履行部分服务费用的[x]%计算。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的服务内容、要求和期限为甲方提供心理咨询服务，应按照未履行部分服务费用的[x]%向甲方支付违约金。如乙方的违约行为给甲方造成损失的，还应赔偿甲方因此遭受的全部损失。2.若乙方违反保密义务，向第三方泄露甲方的个人信息、咨询记录、评估报告等资料，乙方应向甲方支付违约金人民币______元（大写：______元整），并赔偿甲方因此遭受的全部损失。如乙方的违约行为给甲方造成严重影响或重大损失的，甲方有权依法追究乙方的法律责任。3.若乙方提供的咨询师不具备合法的心理咨询资质或未保持良好的职业道德和专业素养，甲方有权要求乙方更换咨询师或解除本协议。如甲方解除本协议，乙方应退还甲方已支付的全部服务费用，并按照已支付服务费用的[x]%向甲方支付违约金。七、协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。2.在服务期限内，若甲方提出解除本协议，乙方已提供服务部分的费用不予退还，未提供服务部分的费用按照实际未履行的服务期限占总服务期限的比例退还甲方。同时，甲方应按照未履行部分服务费用的[x]%向乙方支付违约金。3.在服务期限内，若乙方提出解除本协议，乙方应退还甲方已支付的全部服务费用，并按照已支付服务费用的[x]%向甲方支付违约金。同时，乙方应负责协调安排其他具备资质的咨询师继续为甲方提供剩余服务期限内的心理咨询服务，确保甲方的咨询需求得到妥善解决。如乙方无法安排替代咨询师，应按照甲方已支付服务费用的[x]%向甲方支付额外的补偿费用。4.若因不可抗力或法律法规政策变化等不可预见、不可避免的原因导致本协议无法履行或部分无法履行，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方并提供相关证明文件。双方应协商解决协议变更或解除的相关事宜。八、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份