2025+CSCO非小细胞肺癌诊疗指南解读

CSCO非小细胞肺癌诊疗指南解读202X汇报人：XXX2025.4分子分型更新要点1.早期/局晚期NSCLC治疗更新2.驱动基因阳性晚期NSCLC治疗更新3.驱动基因阴性晚期NSCLC治疗更新4.指南的临床意义与展望5.CONTENTS目录分子分型更新要点01202X0102EGFR突变检测升级2025版指南新增“术后IB期非鳞NSCLC进行EGFR突变检测，指导辅助靶向治疗”作为I级推荐，基于ADAURA研究，奥希替尼辅助治疗显著改善患者无病生存期（DFS）。检测技术不断优化，液体活检等手段为无法获取组织标本的患者提供检测可能，助力精准治疗。ALK融合检测强化ALK融合检测重要性凸显，指南上调“根治性手术且术后检测为ALK融合患者，术后阿来替尼辅助治疗”为I级推荐，ALINA研究证实其显著改善DFS。检测方法日益精准，荧光原位杂交（FISH）等技术提高检测准确性，为患者带来更多治疗机会。EGFR突变与ALK融合检测新增HER2检测新增“HER-2免疫组化蛋白过表达检测”作为III级推荐，同时上调“HER2突变检测”为I级推荐，反映HER2在非小细胞肺癌中的重要性。HER2检测方法不断改进，免疫组化、基因测序等手段结合，为靶向治疗提供依据。NRG1融合检测新增“采用NGS技术检测NRG1融合”作为III级推荐，拓宽分子分型范围，为罕见靶点治疗提供可能。NGS技术发展推动罕见基因融合检测，助力精准医疗拓展至更多患者群体。其他分子标志物检测更新早期/局晚期NSCLC治疗更新02202X辅助治疗变革对于IB期适宜手术患者，新增“根治性手术且术后检测为EGFR敏感突变阳性患者，术后奥希替尼辅助治疗”作为I级推荐，打破传统辅助化疗局限。辅助治疗模式多元化，靶向治疗与化疗、放疗等手段结合，提升患者长期生存率。新辅助治疗升级上调“含铂化疗联合帕博利珠单抗/替雷利珠单抗/度伐利尤单抗新辅助+辅助治疗”为I级推荐，免疫联合化疗“夹心饼”模式展现显著临床优势。新辅助治疗策略不断探索，免疫治疗与化疗协同作用，为手术创造更有利条件。可手术NSCLC治疗优化新增“度伐利尤单抗作为序贯放化疗后的巩固治疗”作为I级推荐，PACIFIC-5研究证实其为不可手术III期NSCLC患者带来进一步PFS获益。巩固治疗手段日益丰富，免疫治疗、靶向治疗等多手段结合，延长患者无进展生存期。巩固治疗拓展01新增“针对分子检测为EGFR敏感突变型的患者，奥希替尼或阿美替尼作为同步或序贯放化疗后的巩固治疗”作为I级推荐，LAURA及POLESTAR研究提供有力证据。靶向治疗在巩固治疗中地位提升，精准打击肿瘤细胞，提高患者生存质量。靶向治疗巩固02局晚期不可手术NSCLC治疗突破驱动基因阳性晚期NSCLC治疗更新03202X0102新增药物与联合治疗新增“瑞厄替尼、瑞齐替尼”作为I级推荐，同时新增“奥希替尼+化疗”为I级推荐，为患者提供更多治疗选择。联合治疗模式兴起，靶向治疗与化疗、免疫治疗等手段结合，克服耐药难题。耐药后治疗优化新增“瑞奇替尼、瑞厄替尼、利厄替尼”为I级推荐，针对耐药患者提供精准治疗方案。耐药机制研究深入，根据耐药类型制定个性化治疗策略，延长患者生存期。EGFR敏感突变晚期NSCLC治疗ALK融合一线治疗新增“依奉阿克”为I级推荐，丰富ALK-TKI治疗药物选择。依奉阿克疗效显著，为ALK融合阳性患者带来新希望。新增注释：三代、二代ALK-TKI推荐级别优先于一代ALK-TKI，基于疗效与安全性考量。二代、三代ALK-TKI在延长PFS、OS及改善生活质量方面更具优势，成为治疗首选。新增依奉阿克二代、三代ALK-TKI优先0102ALK融合阳性晚期NSCLC治疗驱动基因阴性晚期NSCLC治疗更新04202X新增斯鲁利单抗新增“ASTRUM-002研究结果——斯鲁利单抗联合培美曲塞和卡铂一线治疗（PS=0-1患者）”作为I级推荐，为驱动基因阴性晚期非鳞NSCLC治疗带来新突破。斯鲁利单抗联合治疗显著改善患者预后，提升免疫治疗在晚期肺癌中的地位。01依沃西单抗研究新增“HARMONi-2研究结果——依沃西单抗（AK112）vs.帕博利珠单抗一线治疗（PS=0-1患者）”作为II级推荐，展现国产创新药物潜力。依沃西单抗在PFS改善方面优于帕博利珠单抗，为临床治疗提供更多选择。02免疫治疗新突破多发或孤立性转移治疗新增“CTONG2003研究：卡瑞利珠单抗联合SRT/WBRT及含铂化疗一线治疗驱动基因阴性多发脑转移NSCLC患者”数据作为III级推荐，为脑转移患者提供治疗参考。多发脑转移治疗策略不断优化，免疫治疗联合放疗、化疗展现良好疗效。01免疫耐药应对策略针对免疫耐药问题，临床实践中探索更换化疗药物、靶免联合或免疫联合抗血管生成药物等策略，但多数研究结果不尽如人意。未来需深入探索免疫耐药机制，收集更多耐药后组织标本进行研究，为患者提供精准治疗方案。02其他治疗策略优化指南的临床意义与展望05202X规范诊疗行为2025版CSCO非小细胞肺癌诊疗指南为临床医生提供权威指导，规范分子分型、治疗方案选择等诊疗流程，提高诊疗质量。指南基于大量循证医学证据制定，确保推荐意见科学性与实用性，减少临床实践中的随意性。提升患者生存率指南更新纳入多项创新药物与治疗策略，如奥希替尼辅助治疗、斯鲁利单抗联合治疗等，为患者带来显著生存获益。通过精准检测与个体化治疗，提高患者对治疗的响应率，延长生存期，改善生活质量。0102指南的临床价值精准医疗深化随着分子检测技术进步与研究深入，更多罕见靶点将被发现与攻克，精准医疗将拓展至更广泛患者群体。未来需进一步优化检测流程与标准，提高检测准确性与可及性，为精准治疗提供坚实基础。