《疾病流行规律》课件

疾病流行规律课程概述课程目标掌握流行病学基本理论主要内容疾病流行过程及分布规律学习方法第一章：流行病学基础基本概念流行病学定义与范围研究方法描述性、分析性、实验性应用价值疾病监测与预防控制流行病学定义概念解释研究疾病在人群中分布规律及影响因素的科学研究对象群体健康状况与疾病分布主要任务揭示病因，提出防控措施流行病学在公共卫生中的作用揭示现象描述疾病分布规律寻找原因分析致病因素提供防控措施制定干预策略疾病频率的测量发病率特定时期新发病例比例患病率特定时点患病人数比例死亡率特定时期死亡人数比例发病率计算方法计算公式新发病例数/人群总数×100%注意事项明确观察时间段和人群范围实例分析年度流感发病率计算示例患病率计算方法计算公式现患病例数/人群总数×100%与发病率区别截面指标，非流量指标应用场景慢性病监测，医疗资源配置死亡率计算方法10.8‰粗死亡率总人口死亡率6.1‰婴儿死亡率活产婴儿死亡比例17.2‰特定疾病死亡率某病致死比例第二章：疾病流行的基本过程1暴露接触致病因素2潜伏感染至症状出现3发病症状表现阶段4转归痊愈、慢性化或死亡传染源病人症状明显，易识别隐性感染者无症状，难发现动物宿主人畜共患病源头传播途径直接传播接触、飞沫传播间接传播物品、食物、水媒介空气传播气溶胶悬浮传播媒介生物传播蚊虫等节肢动物易感人群高度易感中度易感低度易感免疫保护传染病流行过程的三个环节传染源病原体来源传播途径病原体转移方式易感人群缺乏免疫力的人群非传染性疾病的流行过程病因遗传、环境、行为因素危险因素高血压、吸烟、肥胖等预防措施健康生活方式、定期筛查第三章：疾病流行强度散发定义病例在时间和空间上不连续出现特征病例少，分布零散，无明显关联实例社区偶发甲肝病例暴发定义短期内特定区域病例明显增多判断标准超过平均发病水平或呈聚集性处理流程发现、报告、调查、控制流行30%攻击率流行期发病比例15天流行持续时间从首例到末例3倍超基线水平超过常年水平大流行1918年西班牙流感全球5亿人感染2009年H1N1流感214个国家报告病例2019新冠肺炎全球性传播流行强度的判断第四章：疾病流行的时间分布短期波动日或周变化2季节性变化年内周期性变化周期性变化多年循环模式长期趋势多年连续变化短期波动季节性变化冬季高发疾病流感诺如病毒呼吸道合胞病毒夏季高发疾病肠道传染病疟疾乙脑影响因素气候条件媒介活动人群行为周期性变化概念多年间的有规律波动实例麻疹3-4年周期形成原因易感人群积累与消耗预测意义指导预防资源配置长期趋势肺结核逐年下降趋势糖尿病逐年上升趋势脊髓灰质炎接近消灭时间分布分析方法时间序列分析连续观察数据分析趋势分析长期变化方向和速度周期分析重复出现模式识别异常值检测突发事件监测预警第五章：疾病流行的空间分布全球分布国家间差异区域分布省市县差异局部分布社区点状分布地理分布城乡分布城市高发疾病慢性非传染病心理健康问题职业病农村高发疾病寄生虫病地方病人畜共患病差异原因生活方式不同环境因素差异卫生设施差距职业分布职业类别常见职业病主要危害因素矿工尘肺病粉尘暴露化工人员职业性中毒有毒化学品医护人员感染性疾病病原体接触办公室工作颈椎病长期久坐人群分布男性患病率女性患病率空间分布分析方法地理信息系统(GIS)疾病空间分布可视化空间扫描统计病例聚集性检测热点分析高发区域识别空间插值未采样区域推测第六章：流行病学研究方法1描述性研究揭示分布特征2分析性研究探索因果关系3实验性研究验证干预效果描述性研究提出问题明确研究目标收集数据监测、调查、报告分析数据统计学处理描述结果时间、地点、人群特征分析性研究病例对照研究从结果追溯原因队列研究从原因观察结果横断面研究特定时点同时考察实验性研究随机化随机分配实验组干预措施药物、疫苗、健康教育追踪观察监测结果发生效果评估组间比较分析病例对照研究1选择病例组已患病的个体2选择对照组未患病的个体3收集暴露史回顾性调查4比较暴露差异计算优势比OR队列研究2组研究人群暴露组与非暴露组5年追踪时间前瞻性观察3.5倍相对风险暴露组风险倍数横断面研究设计原理特定时点同时考察暴露与疾病优点周期短，成本低，可多因素考察局限性难以确定因果关系时序应用实例人群健康状况调查第七章：疾病监测预警及时发现异常评估疾病负担估计跟踪长期趋势监测疾病监测的定义和目的概念解释持续收集健康信息并分析传播主要目的疾病早期预警和趋势监测重要性防控决策依据3监测系统的类型主动监测工作人员主动搜寻被动监测医疗机构定期上报哨点监测选点代表性监测监测数据的收集数据来源医院报告、实验室、社区调查收集方法网络直报、定期报表、抽样调查质量控制数据完整性、准确性、及时性监测数据的分析病例数基线值监测结果的利用疫情预警超阈值自动预警政策制定基于数据决策效果评估干预后指标变化资源分配根据风险优化配置第八章：疾病暴发调查发现异常监测系统报警现场调查确认暴发存在实验室检测病原体鉴定4控制措施防控干预实施暴发调查的目的和步骤主要目的查明源头，控制传播调查流程确认、病例界定、描述、假设注意事项现场取证，实验室验证确认暴发的存在本期病例数历史平均值病例定义和搜索病例定义的重要性确保调查对象统一标准制定方法临床表现、实验室结果、流行病学关联病例搜索策略医院就诊记录、主动随访、媒体报道描述流行特征时间特征发病时间分布，潜伏期推算地点特征病例地理分布，聚集性分析人群特征年龄、性别、职业分布规律提出假设假设来源描述性分析和文献参考假设检验分析性研究验证案例分析食源性疾病暴发假设示例分析性研究研究设计选择病例对照研究或队列研究数据收集暴露因素的详细信息统计分析优势比、相对风险计算因果判断强度、一致性、时序、剂量反应环境和实验室调查控制措施的实施即时控制措施隔离、消毒、紧急接种长期预防策略卫生设施改进、健康教育效果评估监测疾病趋势变化调查报告的撰写1报告结构背景、方法、结果、讨论、建议2关键内容流行特征、传播途径、感染源3写作技巧简明扼要，重点突出第九章：疾病预防与控制疫苗接种预防传染病健康教育提高防病意识环境改善切断传播途径预防策略三级预防减轻残疾，促进康复二级预防早期发