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文档简介
员工工伤赔付合同协议甲方(用人单位):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________乙方(受伤员工):姓名:____________________性别:____________________身份证号码:________________地址:____________________联系方式:________________鉴于乙方在为甲方工作期间遭受工伤事故,为妥善解决乙方工伤赔付事宜,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,经友好协商,达成如下协议:一、工伤事故详情乙方于____年__月__日在甲方______岗位工作时,因____________________原因发生工伤事故,导致身体受到伤害。经______医院诊断为:____________________。二、赔付项目及金额(一)一次性伤残补助金根据乙方工伤鉴定等级为____级,按照国家及地方工伤保险政策规定,甲方应支付乙方一次性伤残补助金,具体金额为:乙方本人工资×____个月=________元。(二)一次性工伤医疗补助金鉴于乙方与甲方解除劳动关系,按照当地工伤保险政策,甲方需支付乙方一次性工伤医疗补助金,金额为:当地上年度职工月平均工资×____个月=________元。(三)一次性伤残就业补助金同样因乙方与甲方解除劳动关系,甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金,金额为:当地上年度职工月平均工资×____个月=________元。(四)停工留薪期工资乙方工伤后,自受伤之日起至____年__月__日为停工留薪期,共计____个月。甲方按照乙方受伤前月工资标准支付停工留薪期工资,金额为:乙方月工资×____个月=________元。(五)医疗费乙方工伤治疗期间所产生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用,经工伤保险基金报销后,由甲方承担剩余部分,共计________元。(六)住院伙食补助费按照当地规定的标准,乙方住院____天,甲方应支付住院伙食补助费:________元/天×____天=________元。(七)护理费乙方住院期间需要专人护理,护理期限为____天。甲方按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准,支付护理费:________元/天×____天=________元。(八)辅助器具费乙方因工伤需要配置辅助器具,经劳动能力鉴定委员会确认,配置费用为________元,由甲方承担。以上各项赔付金额总计:________元(大写:____________________元整)。三、甲方权利与义务(一)权利1.有权要求乙方提供真实有效的工伤认定申请材料、劳动能力鉴定材料等相关文件。2.在乙方提供虚假材料骗取工伤赔付的情况下,有权要求乙方返还已支付的全部赔付款项,并承担因此给甲方造成的一切损失。(二)义务1.按照本协议约定的赔付项目及金额,及时、足额向乙方支付工伤赔付款项。2.协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,提供必要的证明材料。3.按照国家及地方工伤保险政策规定,为乙方缴纳工伤保险费用。4.在乙方工伤治疗期间,保障乙方的合法权益,按照法律法规给予乙方相应的待遇。四、乙方权利与义务(一)权利1.有权要求甲方按照本协议约定支付工伤赔付款项。2.有权享受国家及地方规定的工伤保险待遇。(二)义务1.如实向甲方提供工伤事故发生的详细经过及相关情况,配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续。2.按照医疗机构的要求进行工伤治疗,积极配合康复训练,不得故意拖延治疗时间或拒绝治疗。3.在收到甲方支付的工伤赔付款项后,向甲方出具收款凭证。4.承诺在本协议签订后,不再就本次工伤事故向甲方主张除本协议约定之外的其他任何赔偿或补偿费用。五、赔付款项支付方式甲方应在本协议签订后的____个工作日内,将上述各项赔付款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:____________________账户名称:____________________账号:____________________六、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付工伤赔付款项,每逾期一日,应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未付金额及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的一切费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若甲方违反本协议约定的其他义务,给乙方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。(二)乙方违约责任1.若乙方提供虚假材料骗取工伤赔付,乙方应按照本协议约定返还甲方已支付的全部赔付款项,并按照骗取金额的____%向甲方支付违约金。同时,甲方有权追究乙方的法律责任,乙方应承担因此给甲方造成的一切损失。2.若乙方违反本协议约定的其他义务,给甲方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。七、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同
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