赠药免责协议书范本

赠药免责协议书范本甲方（赠药方）：姓名：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（受赠方）：姓名：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方愿意向乙方提供特定的药品（以下简称"赠药"），以帮助乙方缓解相关健康问题，为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，经充分协商，就赠药事宜达成如下协议：一、赠药的具体描述1.药品名称：[详细药品名称]2.规格：[具体药品规格]3.数量：[明确赠药的数量]4.用途：用于缓解乙方所患[具体病症名称]带来的不适症状，辅助治疗[相关疾病]。二、赠药方式及交付1.赠药方式：甲方将通过[具体交付方式，如直接送达、邮寄等]的方式向乙方提供赠药。2.交付时间：甲方应在本协议签订后的[x]个工作日内完成赠药的交付工作。如因不可抗力等特殊原因导致交付延迟，甲方应及时通知乙方并说明原因。3.交付地点：[明确交付地点，如乙方指定地址等]三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解乙方对赠药的使用情况及健康状况反馈。在乙方违反本协议约定使用赠药或出现可能影响赠药安全性及有效性的行为时，有权要求乙方停止相关行为，并采取必要措施保障药品安全。2.义务确保所赠药品来源合法、质量合格，符合国家相关药品标准和质量要求。按照本协议约定的方式、时间和地点向乙方交付赠药。向乙方提供关于赠药的使用说明、注意事项等必要信息，以确保乙方正确使用赠药。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定接收甲方提供的赠药。在使用赠药过程中，如遇到任何疑问或不适，有权向甲方咨询。2.义务应如实向甲方告知自身健康状况及病史，以便甲方评估赠药的适用性和安全性。严格按照甲方提供的使用说明、注意事项正确使用赠药，不得擅自改变用药剂量、用药方法或使用期限。妥善保管赠药，防止药品受到污染、变质或失效等情况。如因乙方保管不善导致赠药无法正常使用，乙方应自行承担相应责任。在使用赠药过程中，如出现任何不良反应或健康问题，应及时告知甲方，并积极配合甲方采取相应措施。四、免责声明1.甲方所赠药品仅为缓解乙方症状、辅助治疗之用，不构成对乙方疾病的诊断、治疗或治愈的承诺。乙方应积极寻求正规医疗途径进行全面诊断和治疗，本赠药行为不能替代正规医疗行为。2.甲方不对乙方因使用赠药而产生的任何直接或间接损失、损害承担责任，包括但不限于人身伤害、财产损失、延误治疗导致的病情加重等情况，无论该等损失、损害是否由赠药本身质量问题、乙方使用不当或其他原因引起。3.乙方明确知晓并接受赠药可能存在的风险，包括但不限于药品不良反应、过敏反应等。乙方承诺自行承担因使用赠药而产生的一切风险和后果，与甲方无关。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的方式、时间和地点向乙方交付赠药，每逾期一日，应按照赠药价值的[x%]向乙方支付违约金；逾期超过[x]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方返还已支付的相关费用（如有），同时甲方应按照赠药价值的[x%]向乙方支付违约金。2.若乙方未按照本协议约定正确使用赠药，或擅自将赠药转让、出售给他人，或因乙方保管不善导致赠药无法正常使用，乙方应向甲方返还全部赠药，并按照赠药价值的[x%]向甲方支付违约金。如因乙方上述行为给甲方造成其他损失的，乙方应承担全部赔偿责任。3.任何一方违反本协议约定的保密义务，应向对方支付违约金[x]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至赠药交付完毕且乙方使用完毕所有赠药之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/