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文档简介
赔偿撤案协议书范本甲方(赔偿方):姓名:______________________性别:______________________身份证号码:______________________地址:______________________联系电话:______________________乙方(受偿方):姓名:______________________性别:______________________身份证号码:______________________地址:______________________联系电话:______________________鉴于[详细阐述事件发生的背景情况,包括事件的起因、经过等],甲乙双方经友好协商,就乙方因[具体事件]所遭受的损失,达成如下赔偿撤案协议:一、标的物或服务具体描述乙方因[具体事件],致使自身[详细说明遭受的损害情况,如身体受伤部位、程度,财产损失的具体项目及价值等]受到损害。具体损害情况如下:1.身体损害:受伤部位:[详细描述受伤的身体部位]受伤程度:经[医疗机构名称]诊断,为[具体伤情诊断结果,如骨折、软组织挫伤等,并说明相应的分级或程度描述]治疗情况:乙方为此接受了[治疗方式,如手术、住院治疗、门诊治疗等],花费医疗费用共计人民币[x]元,具体费用明细见附件一《医疗费用清单》。2.财产损害:受损财产:[详细列举受损财产的名称、型号、数量等信息]财产损失价值:经双方共同委托[评估机构名称]评估,受损财产的损失价值为人民币[x]元,评估报告见附件二《财产损失评估报告》。二、权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与本次事件相关的真实、完整的资料和信息,以便甲方核实情况。在乙方违反本协议约定时,有权根据本协议的约定追究乙方的违约责任。2.义务按照本协议约定,向乙方支付赔偿款。协助乙方办理与撤案相关的手续,提供必要的文件和信息。对本协议中涉及的乙方个人隐私和商业秘密予以保密,不得向任何第三方披露,但法律另有规定或经乙方书面同意的除外。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款。在甲方履行完本协议约定的义务后,有权要求甲方协助办理撤案手续。对本协议中涉及的甲方个人隐私和商业秘密予以保密,不得向任何第三方披露,但法律另有规定或经甲方书面同意的除外。2.义务向甲方如实陈述本次事件的经过和自身遭受的损失情况,提供真实、有效的证明材料。积极配合甲方办理赔偿款支付和撤案手续,提供必要的协助。在收到甲方支付的赔偿款后,签署收款确认书,并承诺不再就本次事件向甲方主张任何权利(本协议另有约定的除外)。三、赔偿款支付甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内,向乙方支付赔偿款共计人民币[x]元。支付方式为:[具体支付方式,如银行转账、支票等],收款账户信息如下:开户银行:______________________账户名称:______________________账号:______________________乙方应在收到赔偿款后[x]个工作日内,向甲方提供合法有效的收款凭证。四、撤案事宜乙方应在收到甲方支付的赔偿款后[x]个工作日内,向[具体受理案件的机关名称]提交撤案申请,并积极配合甲方办理相关撤案手续。甲方应协助乙方提供必要的文件和信息,确保撤案手续顺利办理。若因乙方原因未能在约定时间内提交撤案申请或办理撤案手续,导致甲方遭受损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付已到期赔偿款及违约金,同时甲方应按照赔偿款总额的[x%]向乙方支付违约金。2.若甲方违反本协议约定的保密义务,向第三方披露乙方的隐私或商业秘密,给乙方造成损失的,甲方应承担全部赔偿责任。赔偿金额以乙方因甲方违约行为所遭受的实际损失为准。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定如实陈述事件情况或提供虚假证明材料,甲方有权解除本协议,并要求乙方返还已支付的赔偿款。同时,乙方应按照赔偿款总额的[x%]向甲方支付违约金。若乙方的违约行为给甲方造成其他损失的,乙方应承担全部赔偿责任。2.若乙方未按照本协议约定的时间提交撤案申请或办理撤案手续,每逾期一日,应按照赔偿款总额的[x%]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方返还已支付的赔偿款,同时乙方应按照赔偿款总额的[x%]向甲方支付违约金。若乙方的违约行为导致甲方遭受其他损失的,乙方应承担全部赔偿责任。3.若乙方违反本协议约定的保密义务,向第三方披露甲方的隐私或商业秘密,给甲方造成损失的,乙方应承担全部赔偿责任。赔偿金额以甲方因乙方违约行为所遭受的实际损失为准。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。若补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):______________________日期:______年____月____日乙方(签字/盖章):__
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