宁波江北庄桥尚欣口腔门诊部牙科X射线机建设项目环评报告

建设项目辐射环境影响登记表项目名称：牙科X射线机建设项目建设单位（盖章）：宁波江北庄桥尚欣口腔门诊部2016月04月9日浙江省环境保护局监制PAGE10表1项目概况单位名称宁波江北庄桥尚欣口腔门诊部地址宁波市康庄南路43号法人联系人项目名称牙科X射线机建设项目项目地址宁波市康庄南路43号项目用途医学影像诊断项目依据—总投资（万元）80万元核技术项目投资（万元）30万元核技术项目环境保护投资（万元）5万元应用类型放射性同位素应用密封源射线装置其它//Ⅲ类射线装置/核技术应用目的和任务宁波江北庄桥尚欣口腔门诊部位于宁波市江北区康庄南路43号，是一家由宁波市江北区卫生和计划生育局于2016年1月核准新设立的民营医疗机构（口腔门诊部）。主要从事口腔门诊活动，提供牙齿美容（口腔正畸，专业洗牙），补牙，拔牙，镶牙等口腔诊疗项目。门诊部拟新建1个牙片室和1个口腔CT室，分别用于安装拟新购置的1台牙片机和1台三合一口腔CT机。主要用于对人体口腔进行拍片或扫描，寻找病灶部位、形状及体积大小，为医疗诊断提供依据。拟配备设备如表1-1：表1-1拟配备X射线诊断设备一览表序号设备名称数量状态1牙片机1台拟新购置2口腔CT1台拟新购置表2工程概况及周边环境概况工程概况宁波江北庄桥尚欣口腔门诊部系法人（陈洪）租用位于宁波市江北区康庄南路43号的商业用房（二层商铺）作为口腔诊疗项目经营场地，预计日最大就诊量为10人次。本项目总投资80万元，其中牙科X射线机建设项目约30万元，环保投资约5万元，门诊部设置有诊疗室4间，办公室，候诊室和卫生间等。对本项目所涉X射线机房用实心红砖进行分隔并涂刷硫酸钡防止射线外逸。本项目职工拟定员为8人，其中涉及本项目X射线机操作及影像诊断工作人员各1名。周边环境概况宁波江北庄桥尚欣口腔门诊部位于康庄南路43号，项目位于二层部分商业用房，其余部分及其他楼层均为商业用房或地下车库。门诊部地理位置：项目东侧为康庄南路，对面为天水家园（距离本项目约70m）；南侧隔停车场为金领公寓（距离本项目约80m）；西侧为都市118连锁酒店等用房，再往西为安置小区（距离本项目约52m）；北侧为天成棋牌室用房及三江购物等，再往北隔丽江东路为天成家园（距离本项目距离约120m）。项目地理位置图见图2-1。牙片室和口腔CT室设于门诊部内部。图2-1宁波江北庄桥尚欣口腔门诊部地理位置图表3射线装置设备名称最大管电压最大管电流用途场所ERGON-XHF型牙片机70kV7mA医用诊断牙片室VOLUX21C型口腔CT机90kV12mA医用诊断口腔CT室表3-1本项目射线装置一览以上两台医用X射线诊断设备均为拟新购置。表4工作原理及污染因素分析一、工作原理（1）X射线的产生原理普通X光机均为采用X射线进行摄影的技术设备。上述设备中产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生X射线。（2）医用诊断X射线机工作原理X光机是利用X射线对人体不同组织穿透力不同的原理，寻找病灶部位、形状及体积大小并予以定位、摄影，它用X线胶片代替荧光屏，永久记录被检部位影像的一种设各，这种方法比透视能发现更多有诊断价值的信息。（3）设备组成上述诊断用的X线机基本结构是由产生X线的X线管、供给X线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置即外围设备组成。（4）操作流程依据X射线检查单，核对摄影部位，确定投照条件，患者摆位（有时需屏气），曝光/扫描，结束。二、主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）（1）由X射线装置的工作原理可知，X射线是随机器的开、关而产生和消失。由于本项目使用的X射线装置在非检测状态下均不产生射线，只有在开机并处于检测状态时才会发出X射线。因此，在开机期间产生的X射线，为本项目对周围环境产生辐射影响的主要因子。X射线机在运行时无其它废气、废水和固体废弃物产生。（2）事故工况根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》第四十条的规定，医院配置的X射线机可能引起的辐射事故都认定为一般辐射事故。其可能出现的情况如下：①工作人员或病人家属在照射室防护门关闭后尚未及时撤离照射室，X射线机运行可能产生误照射。②在防护门未关闭情况下，其他人员误入正在运行的X射线机照射室，可能产生误照射。③在进行诊断工作时，正在运行的X射线机失控，未能及时关闭，导致病人或陪护人员受到较大剂量或超过年剂量限值的照射。因此，医务人员必须严格按照操作规程进行操作，做好对其他工作人员、病人及家属的提醒工作，定期对X射线机进行检查维护及时消除安全隐患，防止辐射事故的发生。表5工程概况及周边环境概况一、污染防治措施牙片室和口腔CT室的辐射防护能力必须满足《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中的防护要求。拟采取污染防治措施：（1）从事放射性诊疗的工作人员持放射工作人员资格证上岗，并佩戴个人剂量仪；（2）机房各防护门设置规范的电离辐射警告标志，并用中文注明“当心电离辐射”，无关人员不得靠近；（3）机房病人防护门注明X光机开机时严禁人员入内。（4）为保障受检者的辐射安全与健康，各机房按工作性质的不同，应为受检者及陪检人员配备相应个人防护用品（今后日常工作2台设备不会同时开机使用，为陪检人员配备的个人防护用品可以共用）。各机房拟新购个人防护用品，2个机房配备情况如表5-1：表5-1本项目拟配备防护用品一览（5）机房内不得堆放与诊断工作无关的杂物，保持机房良好通风。本项目拟采用换气扇（连接包了铅皮的U型PPC管道从机房顶部通往室外）对室内空气进行更新。二、辐射环境管理计划宁波江北庄桥尚欣口腔门诊部拟按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》的要求，拟采取如下辐射环境管理措施：（1）拟设置辐射安全和防护管理机构。明确专人负责机房的辐射防护与安全工作，并制定了事故状态下的应急处理措施，其内容包括事故的报告，事故的调查和处理，及工作人员的受照剂量估算等。（2）定期开展辐射环境监测。每年至少进行一次请当地环保部门对射线装置机房周围环境进行辐射监测，发现安全隐患的，立即整改，并建立监测技术档案，监测数据须上报省、市环保局备案。（3）建立并执行辐射环境管理规章制度。将把已制定的各项规章制度、操作规程、应急处理措施张贴上墙，并加以严格执行，遇到情况变化的及时修订。（4）做好工作人员上岗培训、体检和剂量检测。从事放射性诊断的工作人员持放射工作人员资格证上岗，定期进行辐射防护知识的培训和安全教育，检查和评估工作人员的个人剂量，建立个人剂量档案。对放射诊断工作人员进行身体健康体检并形成制度。（5）制定质量保证方案。对于接受放射性诊疗的患者，该医院应依据卫生主管部门有关规定和国家标准，制定与本单位从事的放射诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范，按照医疗照射正当化和辐射防护最小化的原则，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受检者辐射对健康的潜在影响。表6环境影响简要分析为减少射线装置运行时产生的X射线对环境的污染，通常应将其安放在屏蔽性能满足辐射防护要求的建筑物内。依据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GBl8871—2002）和《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中的防护要求，门诊部X射线机房拟采取的辐射屏蔽防护情况如下：机房屏蔽防护设计表6-1机房屏蔽防护材料及厚度汇总一览机房名称屏蔽体屏蔽材料及厚度铅当量（mmPb）口腔CT室东墙12cm实心红砖+2cm硫酸钡防护涂料3.5南墙12cm实心红砖+2cm硫酸钡防护涂料3.5西墙12cm实心红砖+2cm硫酸钡防护涂料3.5北墙12cm实心红砖+2cm硫酸钡防护涂料3.5地面12cm混凝土+2cm硫酸钡防护涂料3.5顶棚木质吊顶+2cm硫酸钡防护涂料3.0防护门不锈钢防护门，内衬3mm铅板3.0观察窗15mm厚铅玻璃（嵌于墙上）3.0牙片室东墙12cm实心红砖+2cm硫酸钡防护涂料3.5南墙12cm实心红砖+2cm硫酸钡防护涂料3.5西墙12cm实心红砖+2cm硫酸钡防护涂料3.5北墙12cm实心红砖+2cm硫酸钡防护涂料3.5地面12cm混凝土+2cm硫酸钡防护涂料3.5顶棚木质吊顶+2cm硫酸钡防护涂料3.0防护门不锈钢防护门，内衬3mm铅板3.0观察窗15mm厚铅玻璃（嵌于墙上）3.0（2）机房尺寸，牙片室和口腔CT室机房最小单边长度分别不小于1.5m和2m,使用面积不小于3m2和5m2，放射机房尺寸及周边环境情况如图6-1和表6-2所示,门诊部平面图见附件。图6-1放射机房平面布置示意表6-2放射机房尺寸及周边环境情况机房名称及规格东墙外南墙外西墙外北墙外下层上层口腔CT室（2.50m×2.0m）牙片室过道及卫生间更衣室天成棋牌室三江超市无牙片室（2.0m×1.50m）清洗室过道、种植室及医疗废物室CT室天成棋牌室三江超市无表7辐射活动能力分析依据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第十六条的规定，该医院从事辐射活动应具备相应的条件。现对宁波江北庄桥尚欣口腔门诊部从事辐射活动应具备的能力核实如下：序号应具备条件落实情况1应当有1名具有大专或以上学历的技术人员专职或者兼职负责辐射安全与环境保护管理工作已落实2从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律的培训和考核已落实3射线装置使用场所有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施已落实4配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品已落实5有健全等操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维修制度等已落实6有完善的辐射事故应急措施已落实表8结论1、宁波江北庄桥尚欣口腔门诊部拟配置1台牙片机和1台口腔CT机，是为了开展放射诊断工作，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871－2002）中关于辐射防护“实践的正当性”的原则。因此，该项目使用X射线机的目的是正当可行的。2、宁波江北庄桥尚欣口腔门诊部拟实施的放射防护措施表明，X射线机房的辐射屏蔽能力满足《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）的要求，工作人员按照规范正确操作，其所受的剂量将低于管理限值（5mSv）。公众不允许进入机房，因而不会对周围公众造成辐射影响。3、宁波江北庄桥尚欣口腔门诊部今后严格执行辐射防护措施，在工作场所均张贴规章制度、操作规程和电离辐射标志，拟建立自行检查记录档案，完善各项制度，并配备专业人员负责质量保证与质量控制检测工作，使之能满足辐射环境管理的要求。综上所述,宁波江北庄桥尚欣口腔门诊部已具备从事辐射活动的技术能力和辐射安全防护措施，拟配备的2台X射线机建设项目运行时对周围环境产生的影响能符合环境保护的要求，故从辐射环保角度论证，本项目的建设是可行的。行业主管部门预审意见：经办人（签字）：单位盖章年月日地方环境保护行政主管部门审查意见：经办人（签字）：单位盖章