医疗事故处理条例幻灯片

欢迎各位同学！医患冲突与医疗纠纷

案例1案例2医疗事故处理重庆三峡医药高等专科学校易为丹案例:农民“医生〞坐堂某诊所无医疗机构许可证，人员无执业医师证。2006年给一民工打针用药，致使那民工几小时便死亡!构成医疗事故吗?非法行医罪——是以牟利为目的，未取得医生执业资格的人非法行医，且情节严重的行为。规定在我国?刑法?第三百三十六条。一、什么是医疗事故？医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规，过失造成患者人身损害的事故。二、医疗事故的构成1、主体：医疗机构及其医务人员2、主观方面：过失3、客体：患者的人身权(生命和健康权!)4、客观方面：违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规，造成患者人身损害。

过于自信的过失疏忽大意的过失

输血写错床号

擅离职守给药前未仔细核对患者身份赵女士怀孕２４周做Ｂ超，检验显示胎儿有畸形征兆孩子出生后被儿科医生确诊为无法根治的先天性软骨发育不良症赵女士将做Ｂ超的医院诉至法院

,追究医院医疗事故责任医院Ｂ超检查发现胎儿异常后，未告知赵女士，使她丧失中止妊娠的选择(有过失!)。赔偿赵女士精神损害赔偿费８万元.案例2经查实，当地卫生行政部门有明文规定“在高疟区，凡不明原因发热病人，须作血检，并报当地卫生防疫部门〞，因而鉴定为“一级甲等医疗事故，医疗机构承担次要责任〞。分析本例患者，如医生能按行政部门的规定进行血检，及时确诊、对症治疗，年轻的生命就不至于过早地失去。虽不是医生直接造成病人的死亡，但其却是违规过失行为导致的严重后果，构成了事故，要承担一定的责任。绝大多数医务人员的过失行为是因违反诊疗护理标准、常规产生的。案例3一位老人因感冒去某医院看病，在挂号处因故换了三次科室，挂号员不耐烦了，就在挂号单上写了三个字：老混蛋。老人候诊时看到这三个字，气得当场心脏病发作，最后因抢救无效死亡。分析本案中，老人是在候诊时死亡的，按现行的有关规定，老人还未进入诊疗护理过程中，不属于医疗事故。本案中，挂号员不但没有协助病员，反而出言辱骂，是典型的违约行为，医院和挂号员应承担对老人的违约损害赔偿责任，而不是承担医疗事故的责任。案例4分析案例5某病员因低热在亲属陪同下去卫生院就诊，接诊医师通过检查后，认为其发热需要静脉输液，即开处方给予输液处理。2小时后，发现病员气喘、抽搐，病员家属大声呼叫医生、护士，但该医生已不在位〔不到下班时间〕，另一位医生叫护士拿强心药和急救药品，但药房没人，10分钟以后，病员死亡。分析本案中，接诊医生误开处方和擅离职守、药房人员擅离岗位是造成病员死亡的直接原因。假设没有医生的误开处方，那么药房人员的擅离岗位并不能造成该病员的死亡，因为没有输液反响也无所谓急救。但假设医生误开处方以后，药房人员不擅离岗位，在病员出现输液反响以后，医生组织急救，也有可能挽救病员的生命。由于上述两人同时的过失行为造成了客观上病人的不救而亡，因此，两人均应对此事故承担责任，当然医生要负主要责任。三、医疗事故分级ⅳ造成患者明显人身损害的其他后果的。ⅲ造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的ⅱ造成患者中度残疾器官组织损伤导致严重功能障碍的ⅰ造成患者死亡重度残疾的一级医疗事故

一级甲等医疗事故：死亡。

一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。

二级医疗事故二级甲等医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大局部不能自理。二级乙等医疗事故：器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，可能存在特殊医疗依赖，或生活大局部不能自理。二级丙等医疗事故：器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，可能存在特殊医疗依赖，或生活局部不能自理。二级丁等医疗事故：器官缺失、大局部缺损、畸形情形之一，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。

四、医疗事故的预防

1、医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规，恪守医疗效劳职业道德。请同学们对这种现象进行道德评价!如何看待这种现象?患者启示:加强医德修养,防止医疗事故!2、医疗机构应当设置医疗效劳质量监控部门或者配备专〔兼〕职人员，具体负责监督本医疗机构的医务人员的医疗效劳工作，检查医务人员执业情况，接受患者对医疗效劳的投诉，向其提供咨询效劳加强医疗机构自我监督,防患于未然!3、标准书写病历资料.医疗机构应当按规定要求书写.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后６小时内据实补记，并加以注明。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺。5、在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当防止对患者产生不利后果。五、医疗事故、争议的处置1、事故报告制度:医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗效劳质量监控的部门或者专〔兼〕职人员报告；负责医疗效劳质量监控的部门或者专〔兼〕职人员接到报告后，进行调查、核实，将情况如实向本医疗机构的负责人报告.医务人员质量监控部门(人员)科室负责人医疗机构的负责人

报告报告报告3、采取应急补救措施.发生或者发现医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施，防止或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。4、封存并保管好病历等资料

发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。封存5、实物封存制度疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；

疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保存的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。器械封!6、死亡存疑,尸体检验.医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后４８小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。

拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。

患者在医疗机构内死亡的，尸体应当立即移放太平间。死者尸体存放时间一般不得超过２周。尸体检验,确认死因!鉴定拆封!〔三〕抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件；〔四〕封存保存的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告；在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供；没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。器械开封!?医疗机构管理条例实施细那么?第五十三条:医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年住院病历的保存期不得少于三十年?医疗事故处理条例?第八条：因抢救急危患者未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后６小时内据实补记，并加以注明。七、不能提供鉴定材料的后果八、不属于医疗事故的情况：

九、医疗事故赔偿范围〔一〕医疗费〔二〕误工费〔三〕住院伙食补助费〔四〕陪护费(五〕残疾生活补助费〔六〕残疾用具费〔七〕丧葬费〔八〕被扶养人生活费〔九〕交通费(十〕住宿费〔十一〕精神损害抚慰金十、罚那么1、对医疗机构：由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门撤消执业许可证。2、医务责任人:依照刑法关于医疗事故罪的规定