社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识解读

社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识解读主讲人：XXX2025.4Catalogue目录01社区老年人感染性疾病现状02老年人疫苗接种现状及影响因素03社区老年人疫苗应用专家共识解读04社区老年人疫苗接种的实施策略05社区老年人疫苗接种的未来展望01社区老年人感染性疾病现状老年人免疫机能衰减，感染性疾病发病率高、病死率高，临床表现不典型，易引发并发症，加重慢性病。以带状疱疹为例，其引发的疼痛剧烈，甚至比分娩还痛，严重影响老年人生活。流感、肺炎球菌肺炎、带状疱疹等是常见感染性疾病。这些疾病不仅影响老年人健康，还给家庭和社会带来沉重经济负担。老年人感染流感或肺炎球菌性疾病后，平均医疗费用超万元，带状疱疹复发产生的平均医疗费用近万元。接种疫苗可提高特异性免疫水平，降低感染性疾病及并发症发生风险，减缓慢性病进展。在≥75岁老年人中联合接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可显著降低全因死亡率、住院率和住院费用。老年人感染性疾病特点常见感染性疾病种类及危害疫苗接种的重要性感染性疾病对老年人的影响02老年人疫苗接种现状及影响因素我国流感疫苗、肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗等疫苗的整体接种率偏低。2014—2015年我国≥60岁老年人流感疫苗的接种率仅为3.8%，远低于发达国家的＞60%以及世界卫生组织制定的75%的目标。疫苗接种率偏低即使在上海、北京、长沙等地，老年人肺炎球菌疫苗的接种率也只有1.9%~5.8%，远低于美国的71%和加拿大的58%。在北京、深圳等采取流感疫苗免费接种政策的地区，≥60岁老年人流感疫苗接种率可达50%，但在其他流感疫苗自费接种地区，老年人流感疫苗接种率仅4%。不同地区接种率差异老年人普遍缺乏接种感染性疾病疫苗的意愿，接种意愿率低。影响接种的因素包括年龄、家庭收入、文化程度、对疫苗的认知、患有其他慢性疾病、有无医疗保险等。影响接种的因素我国老年人疫苗接种现状03社区老年人疫苗应用专家共识解读疫苗种类与机制国外已批准上市的针对老年人的流感疫苗包括三价和四价标准抗原含量和高抗原含量灭活疫苗、含佐剂三价灭活疫苗、重组疫苗。我国已批准上市的针对老年人的流感疫苗只有鸡胚培养的三价和四价标准抗原含量灭活疫苗。疫苗接种的安全性常见不良反应分为局部反应和全身反应，通常较轻微，几天内可自行消失，严重不良反应极少出现。疫苗接种效果老年人接种流感疫苗对预防流感病毒的保护效力为58%。我国研究结果显示，流感疫苗对≥60岁老年人的流感样疾病的预防效力是53%（20%~72%）。流感疫苗疫苗的种类与机制疫苗接种效果及安全性PPV23可帮助56%~85%的成人抵御肺炎。根据临床试验、上市后观察、文献综述等回顾，PPV23单独接种、与其他疫苗同时接种以及复种的安全性良好。目前临床上使用的肺炎球菌疫苗有2种，分别为肺炎球菌多糖疫苗（PPV）和肺炎球菌结合疫苗（PCV）。PPV是目前应用最广泛的剂型，PPV23诱发的抗体应答会在接种5~10年内减弱，并在10年时接近免疫前水平，所以PPV接种后每5~10年应对有感染风险者进行复种。肺炎球菌疫苗带状疱疹疫苗对60~69岁、≥70岁人群保护效力分别可达97.4%和91.3%。疫苗的种类与机制带状疱疹疫苗可有效预防带状疱疹的发生，减少带状疱疹后遗神经痛的发生率。接种带状疱疹疫苗后，常见的不良反应包括注射部位疼痛、红肿等，全身反应轻微且具有自限性。疫苗接种效果及安全性带状疱疹疫苗04社区老年人疫苗接种的实施策略0102在基层医疗卫生机构，深入推进家庭医生签约工作，加强全科医生与预防保健科等相关专业人员的紧密合作，将全科医疗和预防保健工作进行有效结合，积极推动预防接种预约服务。综合医院专科医生也应加强针对患者的健康教育工作，将有适应证的患者转给承担预防接种的机构，协助预防接种医生针对特殊个体进行综合评估，并给予指导。推动疫苗接种工作应做好感染性疾病相关继续医学教育，加强对医务人员的培训，努力提高临床医生包括基层全科医生及综合医院专科医生对感染性疾病疫苗的认知。对居民感染性疾病疫苗的健康教育应上升到健康促进层面，政府及有关部门联合加大宣传力度，充分发挥社区公共卫生委员会作用，将有效提升感染性疾病疫苗的接种率。提高公众对疫苗的正确认知加强医防协同优化接种服务流程推广便民措施0102苏州通过推广便民措施与精准服务，持续提升带状疱疹、流感、肺炎球菌性疾病等常见感染性疾病疫苗接种的可及性。苏州高新区率先启动了养老机构老年人疫苗接种服务，为60岁及以上的老年人提供“上门服务”。苏州率先实现“智慧接种”全链条管理，社区卫生服务中心家庭医生可直接通过“健康苏州云”平台开具电子疫苗处方，同步对接医保电子凭证支付系统及接种预约平台。社区卫生服务中心应优化疫苗接种服务流程，如将疫苗接种点下设到各个社区卫生服务站，距离居民更近。以家庭签约医生为基础，为居民们提供疫苗接种的个性化咨询服务，使得服务更加专业快捷。提高疫苗接种的可及性05社区老年人疫苗接种的未来展望01加强宣传教育社区卫生服务中心应加强日常宣教，提高居民对疫苗接种的重视程度。通过开展老年人感兴趣的宣教活动，强调疫苗接种的重要性，并深入辖区养老院，针对中老年人开展社区筛查、诊疗和随访服务。02提供个性化服务社区卫生服务中心应为老年人提供个性化的疫苗接种咨询服务，根据老年人的健康状况和需求，推荐合适的疫苗。对慢性病老年人进行疫苗接种的风险评估，并建议适宜疫苗。提高疫苗接种率关注国内外疫苗研发的最新进展，及时引进和推广新型疫苗。例如，国外已批准上市的针对老年人的流感疫苗包括高抗原含量灭活疫苗、含佐剂三价灭活疫苗、重组疫苗等，我国应积极引进和研究