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文档简介
签约整形机构协议书范本甲方(整形机构):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________乙方(消费者):姓名:____________________性别:____________________身份证号码:________________地址:____________________联系方式:________________鉴于乙方有进行整形美容的需求,甲方具备提供相关整形美容服务的资质和能力,甲乙双方经友好协商,就乙方在甲方处接受整形美容服务事宜达成如下协议:一、服务内容及标的物详细说明(一)整形项目及内容1.眼部整形双眼皮手术:通过手术在上睑形成重睑线,使眼睛看起来更加明亮有神。手术方式为[具体手术方式,如切开法、埋线法等],根据乙方眼部基础条件进行个性化设计。开眼角手术:包括开内眼角和/或开外眼角,改善眼裂长度,使眼睛整体形态更加美观。手术操作将严格遵循眼部解剖结构,确保手术安全和效果。2.鼻部整形隆鼻手术:采用[隆鼻材料,如硅胶假体、膨体材料、自体软骨等]对鼻梁进行垫高,改善鼻部低平状况,塑造挺拔的鼻型。手术过程中,将根据乙方面部整体比例和个人喜好进行精细调整。鼻头鼻翼缩小手术:针对鼻头肥大、鼻翼过宽等问题,通过手术切除部分组织,缩小鼻头和鼻翼,使鼻部线条更加精致。3.面部轮廓整形瘦脸手术:若乙方存在咬肌肥大或面部脂肪堆积导致脸大的情况,可选择[瘦脸方式,如注射瘦脸针、面部吸脂等]进行改善。注射瘦脸针通过阻断神经与肌肉的神经冲动,使过度收缩的肌肉松弛,从而达到瘦脸效果;面部吸脂则是利用吸脂技术去除面部多余脂肪,塑造面部轮廓。下颌角整形:对于下颌角宽大影响面部轮廓的乙方,可考虑进行下颌角截骨手术。手术将精确调整下颌角角度,使面部线条更加流畅,呈现出更具立体感的瓜子脸或鹅蛋脸。4.胸部整形隆胸手术:包括假体隆胸和自体脂肪隆胸两种方式。假体隆胸是将合适的乳房假体植入胸大肌后间隙或乳腺后间隙,以增加乳房体积,改善乳房形态;自体脂肪隆胸则是抽取自身其他部位多余脂肪,经过处理后注射到胸部,使胸部丰满自然。甲方将根据乙方身体条件和需求,为其推荐最适合的隆胸方式。乳房下垂矫正手术:针对乳房下垂问题,通过手术提升乳房位置,重塑乳房形态,恢复乳房的年轻紧致状态。手术过程中将综合考虑乳房的大小、形状、乳晕及乳头位置等因素,进行个性化矫正。(二)服务标准及质量要求1.甲方应按照国家卫生健康委发布的《医疗美容服务管理办法》以及相关医疗美容行业规范和标准,为乙方提供安全、有效、规范的整形美容服务。2.手术前,甲方应安排专业的医疗团队对乙方进行全面的身体检查和评估,确保乙方身体状况适合进行所选整形项目。检查项目包括但不限于血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等,以排除手术禁忌证。3.手术过程中,甲方应严格遵守无菌操作原则,使用符合国家标准的医疗器械和材料,确保手术安全。手术医生应具备丰富的临床经验和专业资质,按照预定的手术方案进行操作,避免因操作不当给乙方造成伤害。4.术后,甲方应为乙方提供必要的护理指导和康复服务,定期对乙方进行回访,了解术后恢复情况,及时处理可能出现的并发症或不良反应。护理指导包括伤口护理、饮食注意事项、休息要求等,确保乙方能够顺利恢复并达到预期的整形效果。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取整形美容服务费用。根据乙方的身体状况、面部特征和个人需求,在合理范围内对整形方案进行调整,但应提前告知乙方并取得乙方同意。在乙方未按照约定支付费用或违反本协议其他条款的情况下,有权暂停或终止为乙方提供服务。2.义务向乙方如实告知所选整形项目的相关信息,包括手术方式、风险、预期效果、恢复时间等,确保乙方在充分了解的情况下做出决定。按照本协议约定的服务内容和质量标准,为乙方提供优质、安全的整形美容服务。为乙方的个人信息保密,不得泄露乙方的隐私和手术相关信息,除非法律法规另有规定或经乙方书面同意。术后为乙方提供必要的医疗指导和护理服务,确保乙方顺利康复。如出现并发症或不良反应,应及时采取有效措施进行治疗。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供整形美容服务,并在服务过程中获得充分的知情权和选择权。在对整形方案、手术效果、服务质量等方面存在疑问或不满意时,有权向甲方提出咨询和异议,并要求甲方给予合理答复和解决方案。在甲方违反本协议约定或未履行相关义务的情况下,有权要求甲方承担违约责任或采取补救措施。2.义务向甲方如实告知自己的健康状况、过敏史、整形经历等相关信息,以便甲方进行准确的术前评估和制定合适的整形方案。如因乙方隐瞒或虚报信息导致手术出现问题,乙方应自行承担相应责任。按照本协议约定按时支付整形美容服务费用。严格遵守甲方制定的术前、术中、术后注意事项,配合甲方完成各项检查和治疗,按时接受回访和康复指导。在整形美容服务过程中,尊重甲方的医疗团队和工作人员,不得干扰正常医疗秩序。三、费用及支付方式(一)服务费用1.乙方所选整形项目的总费用为人民币[x]元(大写:[大写金额])。该费用包含手术费、麻醉费、医疗器械费、材料费用、护理费、术后回访费等与整形美容服务直接相关的所有费用,但不包括可能产生的额外检查费、特殊药品费以及因乙方个人原因导致的二次手术费用等。2.若乙方在手术过程中因自身身体状况需要增加或调整整形项目,导致费用增加的,甲方应提前告知乙方并经乙方书面同意,增加部分的费用由乙方另行支付。(二)支付方式1.乙方应在签署本协议之日起[x]个工作日内,向甲方支付定金人民币[x]元(大写:[大写金额])。定金用于确保乙方履行本协议,如乙方未按照约定支付定金或擅自解除本协议,甲方有权没收定金。2.剩余费用人民币[x]元(大写:[大写金额]),乙方应在手术前[x]个工作日支付至甲方指定账户。3.甲方应在收到乙方每笔款项后,向乙方出具合法有效的收款凭证。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的服务内容和质量标准为乙方提供整形美容服务,导致乙方未能达到预期效果或出现医疗事故的,甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方的医疗费用、误工费、精神损害抚慰金等直接和间接损失。具体赔偿金额将根据实际情况进行评估确定,但不得低于本协议约定服务费用的[x]%。2.如甲方泄露乙方的个人信息或手术相关信息,给乙方造成不良影响或损失的,甲方应立即采取措施消除影响,并赔偿乙方因此遭受的全部损失。3.若甲方违反本协议其他条款约定,应按照本协议服务费用的[x]%向乙方支付违约金。如违约金不足以弥补乙方损失的,甲方还应继续赔偿乙方的其他损失。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定按时支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[x]%向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的,甲方有权暂停或终止为乙方提供服务,并没收乙方已支付的定金,同时乙方应按照本协议服务费用的[x]%向甲方支付违约金。如乙方的违约行为给甲方造成其他损失的,乙方还应承担赔偿责任。2.若乙方违反甲方制定的术前、术中、术后注意事项,导致手术出现问题或影响恢复效果的,乙方应自行承担相应责任,甲方不承担由此产生的任何赔偿责任。同时,乙方应按照本协议服务费用的[x]%向甲方支付违约金。3.若乙方擅自解除本协议或在手术过程中无故要求终止手术,甲方已收取的费用不予退还,乙方还应按照本协议服务费用的[x]%向甲方支付违约金。如甲方因乙方的违约行为遭受其他损失的,乙方应负责赔偿。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至乙方整形美容服务结束并完成全部康复过程为止。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜,可由双
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