深圳医保扣款协议书模板

深圳医保扣款协议书模板甲方（医保经办机构）：名称：[具体医保经办机构名称]地址：[详细地址]联系电话：[电话号码]统一社会信用代码：[具体代码]乙方（参保人）：姓名：[参保人姓名]性别：[参保人性别]身份证号码：[身份证号码]地址：[详细居住地址]联系电话：[电话号码]鉴于乙方参加深圳市社会医疗保险，为确保医保费用的正常缴纳，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规规定，甲乙双方经平等协商，就医保扣款事宜达成如下协议：一、协议标的及服务内容乙方自愿参加深圳市社会医疗保险，甲方作为医保经办机构负责乙方医保费用的征收、管理及相关医保服务的提供。甲方依据国家及深圳市医保政策规定，为乙方建立医保个人账户，并按照规定的报销比例和范围，为乙方在定点医疗机构就医及定点零售药店购药时提供医疗费用报销服务。二、权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照国家及深圳市医保政策规定，确定乙方应缴纳的医保费用金额，并要求乙方按时足额缴纳。有权对乙方的医保参保信息及缴费情况进行核查。有权根据医保政策调整乙方的医保待遇，包括但不限于报销比例、报销范围等，并及时通知乙方。2.义务按照国家及深圳市医保政策规定，为乙方办理医保参保登记、变更及注销等手续。为乙方提供准确、及时的医保政策咨询服务，解答乙方关于医保费用缴纳、待遇享受等方面的疑问。按照规定的时间和方式，将乙方缴纳的医保费用足额划入医保基金账户，并及时记录乙方的缴费信息。按照医保政策规定，审核乙方在定点医疗机构就医及定点零售药店购药的费用报销申请，对符合报销条件的费用及时予以报销，并将报销结果通知乙方。（二）乙方权利与义务1.权利有权享受国家及深圳市医保政策规定的医保待遇，包括门诊医疗费用报销、住院医疗费用报销、大病医保报销等。有权查询本人的医保参保信息、缴费记录及费用报销情况。对甲方的医保服务质量有监督和投诉的权利。2.义务如实向甲方提供个人基本信息及参保资料，保证信息的真实性和准确性。按照国家及深圳市医保政策规定，按时足额缴纳医保费用。在就医及购药时，应主动出示医保凭证，遵守定点医疗机构及定点零售药店的相关规定。配合甲方进行医保费用的核查及报销审核工作，提供真实、完整的医疗费用票据及相关资料。三、医保费用缴纳（一）缴费标准乙方应缴纳的医保费用标准按照深圳市医保政策规定执行，具体金额根据乙方的参保类型、缴费基数等因素确定。（二）缴费方式1.银行代扣乙方同意甲方通过乙方指定的银行账户进行医保费用代扣。乙方应确保银行账户余额充足，以便甲方按时足额扣缴医保费用。乙方如需变更银行代扣账户，应提前[x]个工作日向甲方提出申请，并办理相关变更手续。2.其他方式除银行代扣外，乙方还可选择其他经甲方认可的缴费方式，如网上缴费、自助终端缴费等。乙方应按照甲方规定的缴费流程进行操作，确保缴费成功。（三）缴费时间医保费用的缴纳时间按照深圳市医保政策规定执行。乙方应在规定的缴费期限内足额缴纳医保费用，逾期未缴纳的，甲方有权按照规定收取滞纳金。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照规定为乙方办理医保参保登记、变更及注销等手续，导致乙方无法正常享受医保待遇的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.若甲方未按照规定时间和方式将乙方缴纳的医保费用足额划入医保基金账户，或未及时记录乙方缴费信息，给乙方造成损失的，甲方应负责赔偿乙方的直接经济损失。3.若甲方在医保费用报销审核过程中存在过错，导致乙方应报销的费用未及时报销或报销金额有误的，甲方应按照规定及时纠正，并赔偿乙方因此遭受的损失。（二）乙方违约责任1.若乙方未如实提供个人基本信息及参保资料，或提供虚假信息，导致甲方无法正常办理医保业务或乙方无法享受医保待遇的，乙方应承担相应的法律责任，并退还已享受的医保待遇费用。2.若乙方未按照规定时间和方式缴纳医保费用，逾期超过[x]个工作日的，甲方有权暂停乙方的医保待遇，直至乙方补缴医保费用及滞纳金。3.若乙方在就医及购药时，未遵守定点医疗机构及定点零售药店的相关规定，或提供虚假医疗费用票据及资料，骗取医保基金的，乙方应按照《中华人民共和国社会保险法》等相关法律法规规定承担法律责任，退还骗取的医保基金，并接受相应的处罚。五、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，甲乙双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方停止参加深圳市社会医疗保险之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，按照国家及深圳市医保政策规定执行；国家及深圳市医保政策未作规定的，由双方协商补充约定，并以书面形式作为本协议的附件，与本协议具有同等法律效力。甲方（盖章）：___________