病理生理学（心功能不全）模拟试卷1（共236题）

病理生理学(心功能不全)模拟试卷1

(共6套)

(共236题)

病理生理学(心功能不全)模拟试卷第

1套

一、名词解释题(本题共3题，每题7.0分，共3分。)

1、肌源性扩张(myocardialdilaiaiion)

标准答案：肌源性扩张(myocardialdilatation)：心肌过度拉长并伴有收缩力减弱的

心腔扩张称为肌源性扩张。

知识点解析：暂无解析

2、充血性心力衰竭(congestiveheartfailure)

标准答案：充血性心力衰竭(congestiveheartfailure)：当心功能不全呈慢性经过

时，患者常有钠水潴留、血容量增加和静脉淤血等表现，同时可伴有心腔扩大，临

床上称之为充血性心力衰竭。

知识点解析：暂无解析

3、端坐呼吸(orthopnea)

标准答案：端坐呼吸(orthopnea)：指患者在静息时已出现呼吸困难，平卧时加重，

故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。

知识点解析：暂无解析

二、简答题(本题共3题，每题1.0分，共3分。)

4.为什么说心肌肥大是心功能不全时的重要代偿形式，但其不平衡生长又是转向

心力衰竭的基础？

标准答案：因心肌肥大使：①整个心脏重量增加，故总的收缩力增强，这有助于

维持心输血量；②室壁厚度增加，通过降低室壁张力而使心肌耗氧量减少，有助

于减轻心脏负担.。心肌肥大后心脏做功增强，心输出量增加，所以能在较长一段时

间内维持机体对心输出量的需求而不致发生心力哀竭，故心肌肥大是心功能不全时

的重要代偿形式。但是心肌肥大的代偿也有一定限度的。如过度肥大的心肌具有不

平衡生长的特性，即心肌细胞生长超过神经、血管和细胞器的生长，导致心肌交感

神经末梢、毛细血管、线粒体分布的密度相对下降，而发生不同程度的缺m、缺

氧，能量代谢障碍以及心肌舒缩功能减弱等；此外，心肌肥大和间质增生，可使心

室的舒张顺应性降低，影响心脏的充盈，使心功能由代偿转向失代偿，进而发生心

力衰竭，故心肌肥大不平衡生长又是转向心力衰竭的基础。

知识点解析：暂无解析

5、试述心肌兴奋-收缩耦联障碍的发生机制。

标准答案：心肌兴奋-收缩耦联障碍的发生机制：①肌浆网Ca2+转运（摄取、储

存、释放）障碍；心肌收缩所需Ca2+主要来自肌浆网释放的Ca2+。过度肥大或衰竭

的心肌细胞中，肌浆网释放蛋白的含量或活性明显减少，因而使Ca2+释放量减

少；心力衰竭时，由于肌浆网的ATP酶活性降低，在心肌复极化时使肌浆网摄

取、储存Ca2+减少；如伴有细胞内酸中毒时，酎增多还可使Ca?+与钙储存蛋白结

合更牢固，不易解离。②胞外Ca2+内流障碍：交感神经持续兴奋使心肌内储存的

去甲肾上腺素含量下降；肥大心肌细胞膜伊肾上腺素受体密度相对降低、敏感性

减弱；%受体依赖的L-型钙通道开放减少，CS+内流受阻；因细胞外液的K+与

Ca2+在心肌细胞膜上有竞争作用，高钾血症时K+可阻止Ca2+内流，使胞质中Ca2+

浓度降低。③肌钙蛋白与Ca2+结合障碍：各种原因引起的心肌细胞酸中毒时，细

胞内H+增多，因H+与肌钙蛋白的亲和力较Ca2+大，于是，丁便占据了肌钙蛋白

上Ca2+的结合位点，即使胞质中Ca2+浓度达至旷收缩阈值”，也无法与肌钙蛋白结

合，使心肌的兴奋•收缩耦联无法实现。

知识点解析：暂无解析

6、试述左心衰竭的患者出现呼吸困难的机制及主要表现形式。

标准答案；左心衰竭的患者出现呼吸困难的机制；因肺淤血、肺水肿使①肺顺应

性降低：要吸入等量的空气，呼吸肌需增加做功和消耗更多的能量，故患者易感到

呼吸费力；②肺泡通气减少及气体弥散障碍，并伴有肺内通气与血流比例失调，

引起低氧血症；低氧血症可反射性地兴奋呼吸中枢，引起呼吸运动增强；呼吸困难

导致呼吸肌做功和耗氧量增加，进而又加重呼吸困难。③肺毛细血管压力增高和

间质水肿使肺间质压力增高，刺激肺毛细血管旁J-感受器，经迷走神经传入中枢引

起反射性浅快呼吸；④支气管黏膜充血、肿胀及小气道内分泌物增多使气道阻力

明显增大。呼吸困难的主要表现形式：①劳力性呼吸困难；②端坐呼吸；③夜间

阵发性呼吸困难。

知识点解析：暂无解析

三、A1/A2型题（本题共70题，每题7.0分，共70

分。）

7、下列哪项是心力衰竭最常见的诱因

A、心律失常

B、感染

C、妊娠、分娩

D、严重的心肌炎

E、过度体力劳动

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

8、下列哪种疾病可引起低输出量性心衰竭

A、心肌梗死

B、严重贫血

C、甲状腺功能亢进

D、维生素B］缺乏

E、动-静脉矮

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

9、下列哪种疾病引起的心力衰竭不属低输出量性心力衰竭

A、甲状腺功能亢进

B、心肌炎

C、二尖瓣狭窄

D、冠心病

E、主动脉瓣狭窄

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

10、心力衰竭心外代偿反应不包括

A、血容量增加

B、血流重新分布

r幺「细晌搜1名

D：加装细£利用氧的能力增强

E、心脏扩张

标准答案.F

知识点解析：暂无解析

11、在心肌的兴奋.收缩耦联中，Ca2+与下哪种蛋白结合

A、肌球蛋白

B、肌钙蛋白

C、肌动蛋白

D、向肌球蛋白

E、收缩蛋白

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

12、心力衰竭时血液灌流量减少最显著器官是

A、肾

B、肝

C、骨骼肌

D、脑

E、皮肤

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

13、心力衰竭最具特征性的血流动力学化是

A、心输出量降低

B、动脉血压下降

C、肺动脉循环充血

D、毛细血管前阻力增大

E、体循环静脉淤血

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

14、心力衰竭时导致静脉压升高的根本因是

A、心泵功能减弱

B、静脉血管顺应性降低

C、红细胞增多，血液黏滞度增大

D、血容量增多

E、水钠潴留

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

15、心力衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱是

A、代谢性碱中毒

B、代谢性酸中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、代酸合并呼碱

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

16、某患者，男，40岁，反复胸闷憋气20年，临床测得心脏右心室压力负过度,

可能由下列哪种情况引起

A、肺动脉瓣狭窄

B、高血压

C、主动脉瓣狭窄

D、主动脉瓣闭锁不全

E、三尖瓣闭锁不全

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

四、X型题（本题共5题，每题1.0分，共5分。）

17、感染易诱发心力衰竭是因为

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：暂无解析

18、心肌过度肥大失去弋偿意义是因为

标准答案：A,B,D

知识点解析：暂无解析

19、心肌能量生成障碍可见于

标准答案：A,C,D

知识点解析：暂无解析

20、左心衰竭对肺循环的影响有

标准答案：B,C

知识点解析：暂无解析

21、左心衰竭的患者会出现下列哪些现

标准答案：B,C,D

知识点解析：暂无解析

三、A1/A2型题（本题共10题，每题1.0分，共10

分。）

22、下列哪项是心力衰竭最常见的诱因

A、心律失常

B、感染

C、妊娠、分娩

D、严重的心肌炎

E、过度体力劳动

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

23、下列哪种疾病可引起低输出量性心哀竭

A、心肌梗死

B、严重贫血

C、甲状腺功能亢进

D、维生素Bi缺乏

E^动-静脉矮

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

24、下列哪种疾病引起的心力衰竭不属低输出量性心力衰竭

A、甲状腺功能亢进

B、心肌炎

C、二尖瓣狭窄

D、冠心病

E、主动脉瓣狭窄

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

25、心力衰竭心外代偿反应不包括

A、血容量增加

B、血流重新分布

C、红细胞增多

D、组织细胞利用氧的能力增强

E、心脏扩张

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

26、在心肌的兴奋.收缩耦联中，Ca2+与下哪种蛋白结合

A、肌球蛋白

B、肌钙蛋白

C、肌动蛋白

D、向肌球蛋白

E、收缩蛋白

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

27、心力衰竭时血液灌流量减少最显著器官是

A、肾

B、肝

C、骨骼肌

D、脑

E、皮肤

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

28、心力衰竭最具特征性的血流动力学化是

A、心输出量降低

13、动脉血压下降

C、肺动脉循环充血

D、毛细血管前阻力增大

E、体循环静脉淤血

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

29、心力衰竭时导致静脉压升高的根本因是

A、心泵功能减弱

B、静脉血管顺应性降低

C、红细胞增多，血液黏滞度增大

D、血容量增多

E、水钠潴留

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

30、心力衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱是

A、代谢性碱中毒

B、代谢性酸中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、代酸合并呼碱

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

31、某患者，男，40岁，反复胸闷憋气20年，临床测得心脏右心室压力负过度,

可能由下列哪种情况引起

A、肺动脉瓣狭窄

B、高血压

C、主动脉瓣狭窄

D、主动脉瓣闭锁不全

E、三尖瓣闭锁不全

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

六、B1/B型题（含3小题）（本题共6题，每题7.0

分，共6分。）

A.左心室容量负荷增加B.右心室容量负荷增加C.原发性心肌舒缩功能障

碍D.右心室压力负荷增加E.左心室压力负荷增加

32、高血压病引起

A、

B、

C、

D、

E、

标准答等.F

知识点露斤：暂无解析

33、慢性阻塞性肺疾病可引起

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

34、心肌病可引起

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

四、X型题（本题共5题，每题1.0分，共5分。）

35、感染易诱发心力衰竭是因为

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：暂无解析

36、心肌过度肥大失去弋偿意义是因为

标准答案：A,B,D

知识点解析：暂无解析

37、心肌能量生成障碍可见于

标准答案：A,C,D

知识点解析：暂无解析

38、左心衰竭对肺循环的影响有

标准答案：B,C

知识点解析：暂无解析

39、左心衰竭的患者会出现卜.列哪些现

标准答案：B,C,D

知识点解析：暂无解析

病理生理学(心功能不全)模拟试卷第

2套

一、名词解释题(本题共3题，每题7.0分，共3分。)

1、心功能不全(cardiacinsufficiency)

标准答案：心功能不全(cardiacinsufficiency)：指心泵功能受损但处于完全代偿阶

段直至失代偿的整个过程。

知识点解析：暂无解析

2、低输出量性心力衰竭(lowoutputheartfailure)

标准答案：低输出量性心力衰竭(lowoulputheartfailure)：指心力衰竭患者的心输

出量低于正常群体的平均水平。

知识点解析：暂无解析

3、呼吸困难(dyspnea)

标准答案：呼吸困难(dyspnea)：指患者感到呼吸费力或“喘不过气”的主观感觉。

知识点解析：暂无解析

二、简答题（本题共4题，每题7.0分，共4分。）

4、心脏扩张有几种类型?其作用和机制如何？

标准答案：心脏扩张包括紧张源性扩张和肌源性扩张。紧张源性扩张是指伴有心肌

收缩力增强的心脏扩张。在肌节长度为1.5〜2.2^im的范围内，肌节越长，产生

的收缩力越大，当肌节长度为2.2pm时，可产生最大收缩力。因此，在肌节长度

为1.5〜2.2/pm的范围内，适当地扩充回心血量，可增加心肌收缩力。心功能

不全时，心输出量减少，心室舒张末期容积增大，在一定限度内，通过紧张源性扩

张，使心输出量增加。这种代偿方式在急性心功能不仝时尤为重要。肌源性扩张是

不伴有收缩力增强的心脏扩张。当心室舒张末期的容积过大，使肌节长度超过

2.2pm,心肌收缩力反而下降。失去代偿意义，并且过度扩张的心脏耗氧量增

加，促进心力衰竭的发生。

知识点解析：暂无解析

5、试述心肌梗死引起心力衰竭的发病机制。

标准答案：心肌梗死引起心力衰竭的发病机制主要有：①心肌收缩相关蛋白的破

坏包括心肌细胞的坏死与凋亡；②心肌能量代谢障碍包括能量生成障碍和利用障

碍：③心肌兴奋-收缩耦联障碍包括肌浆网Ca2+转运障碍（摄取、储存、释放障

碍）、胞外Ca2+内流障碍以及Ca?*与肌钙蛋白结合障碍；④心室舒张功能异常包括

Ca2+复位延缓、肌球-肌动蛋白复合体解离障碍以及心室舒张势能减少。

知识点解析：暂无解析

6、简述心力衰竭时发生水钠潴留的机制。

标准答案：心力衰竭时发生水钠潴留的机制：心力衰竭时使心输出量减少，有效循

环血量下降，引起：①肾血流量减少，肾小球滤过率下降；②肾血流量减少，激

活RAAs,醛固酮分泌增多，使远曲小管和集合管重吸收钠增强；③醛固酮和抗利

尿激素分泌增多灭活减少，使远曲小管吸收钠水增强；④心房利钠肽分泌减少；

⑤肾血流重新分布。滤过分数增加，便肾小管对钠水重吸收增加，导致水钠潴

留。

知识点解析：暂无解析

7、试述心功能不全时心肌收缩性减弱的发生机制。

标准答案：心功能不全时心肌收缩性减弱的发生机制：①心肌收缩结构基础的改

变：如严重心肌梗死、心肌炎和心肌病等使心肌细胞发生变性、萎缩甚至死亡而使

有效收缩的心肌细胞数量减少（包括坏死和凋亡）而影响心肌收缩功能。同时，不同

部位的心肌肥大、坏死和凋亡，心肌细胞和非心肌细胞的肥大与萎缩、增殖与死亡

并存带来的心肌改建及基质重构所造成的心肌收缩结构的改变也是导致心肌收缩性

减弱的因素。②心肌能量代谢障碍：一是能量生成障碍，最常见的原因是冠心病

引起的心肌缺血缺氧，此外重度贫血、维生素B1缺乏等；二是能量储存障碍，如

肥大心肌CPK同工酶谱发生变化使CPK活性降低，储能形式的CP含量减少，导

致肥大心肌的能量转化储存障碍；三是能量利用障碍，例如肥大心肌肌球蛋白头部

ATP酶相对不足或活性卜.降。③心肌兴奋-收缩耦联障碍：包括肌浆网Ca2+转运障

碍、胞外Ca2+内流障碍和肌钙蛋白与Ca2+结合障碍。

知识点解析：暂无解析

三、A1/A2型题（本题共10题，每题1.0分，共10

分。）

8、所有心力衰竭为

A、心肌收缩功能减弱

B、心肌舒张功能减弱

C、肺水肿

D、心输出量绝对减少

E、心脏泵功能障碍

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

9、下列疾病中能引起左心衰竭的是

A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B、肺动脉高压

C、先天性心脏病房间隔缺损

D、风湿性心脏病三尖瓣关闭不全

E、肺动脉瓣关闭不全

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

10、心肌离心性肥大的本质是

A、心肌细胞增生

B、肌小节串联性增生

C、心肌纤维变粗

D、肌小节并联性增生

E、肌小节长度增加

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

11、下列哪种情况可引起右心室前负荷重

A、肺动脉高压

B、肺动脉栓塞

C、室间隔缺损

D、心肌炎

E、肺动脉瓣狭窄

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

12、贫血引起心功能不全的主要机制是

A、心肌能量储存障碍

B、心肌能量利用障碍

C、兴奋收缩耦联障碍

D、心肌能量生成障碍

E、心肌收缩蛋白破坏

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

13、心力衰竭时心肌舒张功能障碍与哪有关

A、肌钙蛋白与Ca2+结合障碍

B、钙离子复位延缓

C、肌浆网Ca2+减少

D、胞外Ca2+内流减少

E、肌浆网Ca?+摄取能力减弱

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

14、下列哪项变化在急性心力衰竭不会生

A、心率加快

B、血压下降

C、肺水肿

D、心肌肥大

E、皮肤苍白

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

15、左心衰竭最突出的临床表现是

A、呼吸困难

B、肝大

C、腹腔积液

D、下肢水肿

E、血压下降

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

16、心力衰竭时中心静脉压升高的根本因是

A、心肌舒缩功能障碍

B、心房内压升高

C、水钠潴留

D、血容量增加

E、血浆胶体渗透压升高

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

17、某男性患者，58岁，患高血压病13。近期活动时出现了呼吸困难。心衰竭的

早期临床表现之一是劳性呼吸困难，试分析其发生机制列哪一项是错误的

A、体力活动时需氧增加

B、体力活动时C02排出增多

C、体力活动时心率增快

D、体力活动时回心血量增加

E、体力活动时CO2潴留

标准答案：B

知识点解析：体力活动时机体需氧增加，但衰竭的左心不能提供与之相应的心输出

量，机体缺氧加剧，C02潴留，刺激呼吸中枢产生“气急”的症状。所以错误项是：

体力活动时C02排出增多。

四、X型题（本题共5题，每题7.0分，共5分。）

18、心功能不全的病因包括

标准答案：A,B,C

知识点解析：暂无解析

19、心力衰竭时心外的弋偿方式有

标准答案：A,B,D

知识点解析：暂无解析

20、酸中毒导致心肌兴奋-收缩耦联隙碍机制有

标准答案：A,C,D

知识点解析：暂无解析

21、心力衰竭时血容量增加的不良影有

标准答案：A,D

知识点解析：暂无解析

22、反映心功能的指标有

标准答案：A,B,D

知识点解析：暂无解析

三、A1/A2型题（本题共10题，每题1.0分，共10

分。）

23、所有心力衰竭为

A、心肌收缩功能减弱

B、心肌舒张功能减弱

C、肺水肿

D、心输出量绝对减少

E、心脏泵功能障碍

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

24、下列疾病中能引起左心衰竭的是

A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B、肺动脉高压

C、先天性心脏病房间隔缺损

D、风湿性心脏病三尖瓣关闭不全

E、肺动脉瓣关闭不全

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

25、心肌离心性肥大的本质是

A、心肌细胞增生

B、肌小节串联性增生

C、心肌纤维变粗

D、肌小节并联性增生

E、肌小节长度增加

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

26、下列哪种情况可引起右心室前负荷重

A、肺动脉图压

B、肺动脉栓塞

C、室间隔缺损

D、心肌炎

E、肺动脉瓣狭窄

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

27、贫血引起心功能不全的主要机制是

A、心肌能量储存障碍

B、心肌能量利用障碍

C、兴奋收缩耦联障碍

D、心肌能量生成障碍

E、心肌收缩蛋白破坏

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

28、心力衰竭时心肌舒张功能障碍与哪有关

A、肌钙蛋白与Ca2+结合障碍

B、钙离子复位延缓

C、肌浆网Ca2+减少

D、胞外Ca?+内流减少

E、肌浆网Ca?+摄取能力减弱

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

29、下列哪项变化在急性心力衰竭不会生

A、心率加快

B、血压下降

C、肺水肿

D、心肌肥大

E、皮肤苍白

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

30、左心衰竭最突出的临床表现是

A、呼吸困难

B、肝大

C、腹腔积液

D、下肢水肿

E、血压下降

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

31、心力衰竭时中心静脉压升高的根本因是

A、心肌舒缩功能障碍

B、心房内压升高

C、水钠潴留

D、血容量增加

E、血浆胶体渗透压升高

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

32、某男性患者，58岁，患高血压病13。近期活动时出现了呼吸困难。心哀竭的

早期临床表现之一是劳性呼吸困难，试分析其发生机制列哪一项是错误的

A、体力活动时需氧增加

B、体力活动时C02排出增多

C、体力活动时心率增快

D、体力活动时心血量增加

E、体力活动时C02潴留

标准答案：B

知识点解析：体力活动时机体需氧增加，但衰竭的左心不能提供与之相应的心输出

量，机体缺氧加剧，C02潴留，刺激呼吸中枢产生“气急”的症状。所以错误项是：

体力活动时C02排出增多。

六、B1/B型题（含4小题）（本题共8题，每题1.0

分，共8分。）

A.兴奋-收缩耦联障碍B.心肌肥大不平衡生长C.心肌收缩蛋白破坏

D.心肌能量牛成障碍E.心肌能量利用障碍

33、严重贫血引起心力衰竭的机制主是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

34、维生素Bi缺乏引起心力衰竭的机制要是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

35、高钾血症引起心力衰竭的机制主是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

36、酸中毒引起心力衰竭的机制主要是

A、

B、

C、

D、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

四、X型题（本题共5题，每题1.0分，共5分。）

37、心功能不全的病因包括

标准答案：A,B,C

知识点解析：暂无解析

38、心力衰竭时心外的弋偿方式有

标准答案：A,B.D

知识点解析：暂无解析

39、酸中毒导致心肌兴奋-收缩耦联障碍机制有

标准答案：A,C,D

知识点解析：暂无解析

40、心力衰竭时血容量增加的不良影有

标准答案：A,D

知识点解析：暂无解析

41、反映心功能的指标有

标准答案：A,B,D

知识点解析：暂无解析

病理生理学(心功能不全)模拟试卷第

3套

一、名词解释题(本题共3题，每题1.0分，共3分。)

1、心EL月匕大(myocardialhypertrophy)

标准答案：心血肥大(myocardialhypertrophy)：指心肌细胞体积增大即直径增宽或

长度增加、重量增加。

知识点解析：暂无解析

2、心肌衰竭(myocardialfailure)

标准答案：心肌衰竭(myocardialfailure)：由于心肌肌原纤维自身舒缩功能障碍所

致的心力衰竭。

知识点解析：暂无解析

3、夜间阵发性呼吸困难(paroxysmalnocturnaldyspnea)

标准答案：夜间阵发性呼吸困难(paroxysmalnocturnaldyspnea)：指患者夜间入睡后

因突感气闷而被惊醒，坐起咳嗽和喘气后有所缓解。是左心衰竭的典型表现。

知识点解析：暂无解析

二、简答题(本题共4题，每题7.0分，共4分。)

4、简述心功能不全的原因和诱因。

标准答案：心功能不全的主要原因有：①原发性心肌病变或继发性心肌损伤；②

心脏负荷过重；③心室舒张期充盈受限。心功能不全的主要诱因包括：①感柒；

②酸碱平衡及水电解质代谢紊乱；③心律失常：④妊娠与分娩：此外，过度劳

累、情绪波动、气温变化、洋地黄中毒及外伤与手术等均可加重心脏负荷而诱发心

力衰竭。

知识点解析：暂无解析

5、试述长期高血压引起心力衰竭的发病机制。

标准答案：长期高血压引起心力衰竭的主要发病机制是长期压力负荷过重导致的心

肌肥大。过度肥大的心肌使之许多方面处于不平衡的生长状态：①心肌交感神经

分布密度下降，使去甲肾上腺素含量下降：②心肌线粒体数目增加不足，氧化磷

酸化水平下降；③心肌毛细血管数增加不足，微循环灌流不良；④心肌肌球登白

ATP酶活性下降：⑤胞外Ca2+释内流和肌浆网Ca?+释放异常。这些因素都将影响

心肌的舒缩功能，使心功能逐渐由代偿转变为失代偿，最终导致心力衰竭。

知识点解析：暂无解析

6、哪些因素会影响心室的舒张功能？

标准答案：心室舒张功能障碍的机制尚不十分清楚，可能与下列因素有关：①钙

离子复位延缓；②肌球-肌动蛋白复合体解离隙碍；③心室舒张势能减少；④心室

顺应性降低。

知识点解析：暂无解析

7、左心衰竭患者为什么会出现端坐呼吸？

标准答案：端坐呼吸是指患者在静息时已出现呼吸困难，平卧时加重，故被迫采取

端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。因平卧位时①下肢和腹腔淤血及水肿液回流增

多，加重肺淤血、肺水肿；②尤其伴有肝大、腹水时，膈肌上移，胸腔容积变

小，使肺活量降低。故重症心力衰竭的患者不能平卧被迫采取坐位。

知识点解析：暂无解析

三、A1/A2型题（本题共9题，每题L0分,共9分。）

8、能引起原发性心肌损伤的疾病是

A、维生素Bi缺乏

B、严重贫血

C、糖尿病性心肌病

D、心肌炎

E、冠状动脉硬化

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

9、下列哪种情况可引起心肌向心性肥大

A、心肌梗死

B、主动脉瓣闭锁不全

C、高血压病

D、维生素Bi缺乏

E、严重贫血

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

10、引起前负荷长期过重导致心力衰竭是

A、高血压性心脏病

B、动-静脉瘦

C、克山病

D、肥厚性心肌病

E、肺源性心脏病

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

II、心功能不全时，下列哪项反应已失代偿意义

A、心率加快

B、心肌肥大

C、肌源性扩张

D、红细胞增多

E、血流重新分布

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

12、心力衰竭时心肌收缩性减弱与下列项因素无关

A、ATP生成减少

B、心肌细胞坏死

C、Ca2+复位延缓

D、肌浆网Ca2+释放能力下降

E、肌钙蛋白与Ca2+结合障碍

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

13、全身体循环静脉压增高最主要的原是

A、静脉血栓形成

B、左心衰竭

C、右心衰竭

D、纵隔肿瘤

E、淋巴回流受阻

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

M、下列哪项不是心力衰竭时心输出量少的重要表现

A、皮肤苍白

B、脉压变小

C、端坐呼吸

D、尿少

E、嗜睡

标准答案：C

知识点解析：心力衰竭时心输出量减少导致长期的组织器官低灌注可出现皮肤苍白

或发组，乏力、头晕或嗜睡，血压下降、脉压缩小，尿少等，而端坐呼吸主要是由

于肺循环淤血水肿造成的C

15、急性左心衰竭引起肺水肿的主要机是

A、肺循环血流量增多

B、肺毛细血管通透性升高

C、肺毛细血管流体静压升高

D、血浆胶体渗透压降低

E、肺淋巴回流受阻

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

16、心力衰竭患者使用静脉扩张剂可以

A、增强心肌收缩功能

B、改善心肌舒张功能

C、降低心脏前负荷

D、降低心脏后负荷

E、控制水肿

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

四、X型题（本题共4题，每题1.0分，共4分。）

17、低心输出量心力衰竭常见于

标准答案:A,B,D

知识点解析：暂无解析

18、心肌衰竭可产生于

标准答案：B,D

知识点解析：暂无解析

19、心肌收缩力降低的机制是

标准答案：A,B,C

知识点解析：暂无解析

20、左心衰竭时夜间阵发性呼吸困难的生机制是

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：暂无解析

三、A1/A2型题（本题共9题，每题1.0分，共9分。）

21、能引起原发性心肌殒伤的疾病是

A、维生素Bi缺乏

B、严重贫血

C、糖尿病性心肌病

D、心肌炎

E、冠状动脉硬化

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

22、下列哪种情况可引起心肌向心性肥大

A、心肌梗死

B、主动脉瓣闭锁不全

C、高血压病

D、维生素Bi缺乏

E、严重贫血

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

23、引起前负荷长期过重导致心力衰竭是

A、高血压性心脏病

B、动-静脉疹

C、克山病

D、肥厚性心肌病

E、肺源性心脏病

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

24、心功能不全时，下列哪项反应已失代偿意义

A、心率加快

B、心肌肥大

C、肌源性扩张

D、红细胞增多

E、血流重新分布

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

25、心力衰竭时心肌收缩性减弱与下列项因素无关

A、ATP生成减少

B、心肌细胞坏死

C、Ca2+复位延缓

D、肌浆网Ca2+释放能力下降

E、肌钙蛋白与Ca2+结合障碍

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

26、全身体循环静脉压增高最主要的原是

A、静脉血栓形成

B、左心衰竭

C、右心衰竭

D、纵隔肿瘤

E、淋巴回流受阻

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

27、下列哪项不是心力衰竭时心输出量少的重要表现

A、皮肤苍白

B、脉压变小

C、端坐呼吸

D、尿少

E、嗜睡

标准答案：C

知识点解析：心力衰竭时心输出量减少导致长期的组织器官低灌注可出现皮肤苍白

或发绢，乏力、头晕或嗜睡，血压下降、脉压缩小，尿少等，而端坐呼吸主要是由

于肺循环淤血水肿造成的。

28、急性左心衰竭引起肺水肿的主要机是

A、肺循环血流量增多

B、肺毛细血管通透性升高

C、肺毛细血管流体静压升高

D、血浆胶体渗透压降低

E、肺淋巴回流受阻

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

29、心力衰竭患者使用静脉扩张剂可以

A、增强心肌收缩功能

B、改善心肌舒张功能

C、降低心脏前负荷

D、降低心脏后负荷

E、控制水肿

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

六、B1/B型题（含2小题）（本题共4题，每题7.0

分,共4分。）

A.舒张期室壁张力增高B.收缩期室壁张力增高C.心肌收缩力增强

D.冠状动脉血流量增加E.心脏做功增加

30、主动脉瓣关闭不全可引起

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

31、高血压病可引起

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

四、X型题（本题共4题，每题1.0分，共4分。）

32、低心输出量心力衰竭常见于

标准答案:A,B,D

知识点解析：暂无解析

33、心肌衰竭可产生于

标准答案：B,D

知识点解析：暂无解析

34、心肌收缩力降低的机制是

标准答案：A,B,C

知识点解析：暂无解析

35、左心衰竭时夜间阵发性呼吸困难的生机制是

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：暂无解析

病理生理学(心功能不全)模拟试卷第

4套

一、名词解释题(本题共3题，每题1.0分，共3分。)

1、紧张源性扩张(tonogenicdilatation)

标准答案：紧张源性扩张(lonogenicdilaiation)：伴有心肌收缩力增强的心腔扩大称

为紧张源性扩张。

知识点解析：暂无解析

2、高输出量性心力衰竭(highoutputheartfailure)

标准答案:高输出量性心力衰竭(highoutputheartfailure)：指甲状腺功能亢进、严

重贫血、动静脉疹等机体处于高动力循环状态的患者发生心力衰竭时，心输出量较

代偿阶段有所降低，仍可高于或不低于正常群体的平均水平，但却不能满足上述病

因造成的机体高水平代谢的需要。

知识点解析：暂无解析

3、劳力性呼吸困难(dyspneaonexertion)

标准答案：劳力性呼吸困难(dyspneaonexertion)：指患者仅在体力活动时出现呼吸

困难，休息后消失。

知识点解析：暂无解析

二、简答题(本题共3题，每题7.0分，共3分。)

4、试述心功能不全时心脏自身代偿方式、各自的代偿意义及其局限性。

标准答案：心功能不全时心脏自身代偿方式、各自的代偿意义及其局限性：①心

率加快：是快速的代偿反应。在一定的范围内，心率加快不仅可以提高心输出量，

而且可提高舒张压，有利于冠状动脉的血液灌流。但过快的心率(>180次/分)，由

于心肌耗氧量过大和心肌舒张期缩短使充盈不足。冠状动脉流量减少，导致心输出

量下降。②心肌收缩力增强：心功能损害的急性期，由于交感-肾上腺髓质系统兴

奋使儿茶酚胺释放增加，通过激活小肾上腺素能受体，增加胞质CAMP浓度，激

活蛋白激酶A使胞膜钙通道蛋白磷酸化，胞质Ca2+浓度升高而发挥正性变力作

用。这是动用心输出量储备的最基本机制，也是心脏最经济的代偿方式。但是心肌

收缩性的增强，必然伴有耗氧量的增加，有可能使心功能由代偿转向失代偿。@

心脏紧张源性扩张：心功能不全时，心脏舒张末期容积增大，使心肌纤维拉长。根

据Frank-Starling定律，一定范围内心肌收缩力随心脏的扩张而增强，导致心输出

量增加，这种容量加大并伴有收缩力增强的心脏扩张，称为紧张源性扩张。但心脏

过度扩张，超过心肌收缩的最适初长度，则心肌收缩力下降，称为肌源性扩张，失

去代偿意义。④心肌肥大：是心脏长期负荷过重所致的一种慢性代偿机制。由于

肥大心肌细胞体积增大，导致心脏重量增加。虽然单位重量肥大心肌的收缩力减

弱，但由于整个心脏的重量增加，因此心脏总的收缩力是增强的，有助于维持心输

出量；并且通过降低室壁张力，降低心肌耗氧量，有助于减轻心脏负担。但过度肥

大心肌诸多方面的不平衡，奠定了将逐渐走向衰竭的基础。此外，在引起心肌肥大

的机械性或化学性信号刺激下，心肌细胞会发生表型转变，分泌细胞因子或局部激

素进一步促进其他细胞在表型、生长周期、增殖、凋亡等方面发生改变；非心肌细

胞的活化和增殖，可分泌大量细胞外基质，引起心肌间质的增生与重构，这在〜定

程度上有利于肥大心肌束组合的重新排列以及心室的结构性扩张，提高心肌的抗张

强度，防止室壁变薄和心腔扩大，但过度会使心室僵硬度增加而降低室壁的顺应

性，影响心脏舒张功能。

知识点解析：暂无解析

5、酸中毒对心肌兴奋■收缩耦联有何影响？

标准答案：酸中毒对心肌兴奋-收缩耦联的影响机制：①酸中毒引起高血钾，K+和

Ca2+在心肌细胞膜上有竞争作用，进而抑制Ca2+内流；②H+增加肌浆网对Ca2+的

亲和力，除极时释放Ca?+减少；③H+竞争性抑制Ca2+与肌钙蛋白结合。

知识点解析：暂无解析

6、心力衰竭时评价心脏功能的指标有哪些变化？

标准答案：心力衰竭时通常用于评价心脏功能的指标都发生显著变化：①心输出

量减少；②心脏指数降低：③射血分数降低：④肺动脉楔压增大：⑤中心静咏压

增大等。

知识点解析：暂无解析

三、A1/A2型题（本题共70题，每题7.0分，共10

分。）

7、关于高输出量性心力衰竭的说法，下哪项是错误的

A、心输出量比心力衰竭前有所降低

B、心输出量可稍高于正常值

C、外周血管扩张

D、动静脉血氧含量差增大

E、回心血量增多

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

8、下列疾病中最常见导致右心衰竭的是

A、原发性高血压

B、梅毒性心脏病

C、冠心病

D、严重贫血

E、慢性肺疾患所致的肺动脉高压

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

9、下列哪个肌节长度心肌收缩力最大

A、1.811m

B、2.0pm

C、2.2pm

D、2.4nm

E、2.6Hm

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

10、急性心力衰竭时下列哪项代偿反应可能发生

A、心率增快

B、心脏紧张源性扩张

C、交感神经兴奋

D、心肌肥大

E、血液重新分布

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

11、引起心室舒张功能和顺应性异常的要原因是

A、心肌肥大

B、心肌收缩性减弱

C＞血容量不足

D、心脏瓣口狭窄

E、心肌能量代谢障碍

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

12、心室顺应性异常的主要原因是

A、心室舒缩活动不协调

B、容量负荷过度

C、压力负荷过度

D、室壁厚度和室壁组成成分改变

E、心肌缺血缺氧

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

13、下列哪项属于心力衰竭时肺循环淤的表现

A、肝颈静脉反流征阳性

B、肝大、压痛

C、下肢水肿

D、夜间阵发性呼吸困难

E、颈静脉怒张

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

14、出现端坐呼吸的机制是因为平卧时

A、呼吸中枢兴奋性增高

B、肺顺应性增高

C、肺淤血、水肿加重、肺活量减少

D、呼吸肌兴奋性增高

E、迷走神经紧张性升高

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

15、右心衰竭时不可能出现以下哪项变化

A、下肢水肿

B、肝颈静脉反流征（十）

C、肝大、压痛

D、咳粉红色泡沫样痰

E、消化不良

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

16、某女性患者，35岁，患甲亢十年余，期出现了心功能不全。甲亢性心病严重

时可发生高输出量性心力竭，下列关于高输出量性心力哀的表述哪项是错误的

A、心输出量较发病前有所下降

B、心输出量可高于正常水平

C、组织供氧可相对增加

D、心输出量相对增加

E、心脏处于高动力循环状态

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

四、X型题（本题共5题，每题1.0分，共5分。）

17、心力衰竭的诱发因素有

标准答案：A,B,D

知识点解析：暂无解析

18、心率过快（＞180次/分）易诱发心衰竭的机制有

标准答案：B,C,D

知识点解析：暂无解析

19、心肌兴奋•收缩耦联障碍的机制包括

标准答案：A,B,C

知识点解析：暂无解析

20、造成心力衰竭时水钠潴留的因素有

标准答案:A,B,C

知识点解析：心力衰竭肾血流量随有效循环血量的减少而下降，肾血管收缩，由于

出球小动脉收缩比入球小动脉明显，GFR相对增加，肾小球滤过分数增高，使血

浆中非胶体成分滤出量相对增多。故通过肾小球后的血液相对浓缩，使肾小管周围

毛细血管内胶体渗透压升高，流体静压降低。于是。近曲小管对钠水的重吸收增

加，导致水钠潴留。所以心力衰竭时水钠潴留的因素在被选项中除了肾小球滤过率

降低、醛固酮分泌增多，还应有滤过分数增加。

21、慢性心力衰竭对循环系统的主要影是

标准答案：A,D

知识点解析：暂无解析

三、A1/A2型题（本题共10题，每题1.0分，共10

分。）

22、关于高输出量性心力衰竭的说法，下哪项是错误的

A、心输出量比心力衰竭前有所降低

B、心输出量可稍高于正常值

C、外周血管扩张

D、动静脉血氧含量差增大

E、回心血量增多

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

23、下列疾病中最常见导致右心衰竭的是

A、原发性高血压

B、梅毒性心脏病

C、冠心病

D、严重贫血

E、慢性肺疾患所致的肺动脉高压

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

24、下列哪个肌节长度心肌收缩力最大

A、1.8pm

2.Ogm

C、2.2Hm

D、2.4pm

E、2.611m

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

25、急性心力衰竭时下列哪项代偿反应可能发生

A、心率增快

B、心脏紧张源性扩张

C、交感神经兴奋

D、心肌肥大

E、血液重新分布

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

26、引起心室舒张功能和顺应性异常的要原因是

A、心肌肥大

B、心肌收缩性减弱

C、血容量不足

D、心脏瓣口狭窄

E、心肌能量代谢障碍

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

27、心室顺应性异常的主要原因是

A、心室舒缩活动不协调

B、容量负荷过度

C、压力负荷过度

D、室壁厚度和室壁组成成分改变

E、心肌缺血缺氧

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

28、下列哪项属于心力衰竭时肺循环淤的表现

A、肝颈静脉反流征阳性

B、肝大、压痛

C、下肢水肿

D、夜间阵发性呼吸困难

E、颈静脉怒张

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

29、出现端坐呼吸的机制是因为平卧时

A、呼吸中枢兴奋性增高

13、肺顺应性增高

C、肺淤血、水肿加重、肺活量减少

D、呼吸肌兴奋性增高

E、迷走神经紧张性升高

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

30、右心衰竭时不可能出现以下哪项变化

A、下肢水肿

B、肝颈静脉反流征（+）

C、肝大、压痛

D、咳粉红色泡沫样痰

E、消化不良

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

31、某女性患者，35岁，患甲亢十年余，期出现了心功能不全。甲亢性心病严重

时可发生高输出量性心力竭，下列关于高输出量性心力衰的表述哪项是错误的

A、心输出量较发病前有所下降

B、心输出量可高于正常水平

C、组织供氧可相对增加

D、心输出量相对增加

E、心脏处于高动力循环状态

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

六、B1/B型题（含4小题）（本题共8题，每题7.0

分，共8分。）

A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣关闭不全D.肺动脉

瓣狭窄E.心室间隔缺损

32、上述哪一种疾病可产生右心室前负过重

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

33、上述哪一种疾病可产生左心室前负过重

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

34、上述哪一种疾病可产生右心室后负过重

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

35、上述哪一种疾病可产生左心室后负过重

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

四、X型题（本题共5题，每题1.0分，共5分。）

36、心力衰竭的诱发因素有

标准答案：A,B,D

知识点解析：暂无解析

37、心率过快（＞180次/分）易诱发心衰竭的机制有

标准答案：B,C,D

知识点解析：暂无解析

38、心肌兴奋•收缩耦联障碍的机制包括

标准答案：A,B,C

知识点解析：暂无解析

39、造成心力衰竭时水钠潴留的因素有

标准答案:A,B,C

知识点解析：心力衰竭肾血流量随有效循环血量的减少而下降，肾血管收缩，由于

出球小动脉收缩比入球小动脉明显，GFR相对增加，肾小球滤过分数增高，使血

浆中非胶体成分滤出量相对增多。故通过肾小球后的血液相对浓缩，使肾小管周围

毛细血管内胶体渗透压升高，流体静压降低。于是。近曲小管对钠水的重吸收增

加，导致水钠潴留。所以心力衰竭时水钠潴留的因素在被选项中除了肾小球滤过率

降低、醛固酮分泌增多，还应有滤过分数增加。

40、慢性心力衰竭对循环系统的主要影是

标准答案：A,D

知识点解析：暂无解析

病理生理学（心功能不全）模拟试卷第

5套

一、名词解释题（本题共3题，每题7.0分，共3分。）

1、心力衰竭（heartfailure）

标准答案：心力衰竭（heartfailure）：在各种致病因素的作用下，心脏的收缩或（和）

舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对下降，不能满足机体代谢需求而导致的

以循环功能障碍为主要表现的临床综合征称为心力衰竭。

知识点解析：暂无解析

2、离心性肥大(eccentrichypertrophy)

标准答案：离心性肥大(eccentrichypertrophy)：指心脏在长期过重的容量负荷作用

下，舒张期室壁张力持续增加，引起心肌肌节串联性增生，心肌纤维增长，其特征

为心腔明显扩大与心室壁轻度增厚并存，使室壁厚度与心腔半径之比基本正常。

知识点解析：暂无解析

3、容量负荷过重(volumeoverload)

标准答案：容量负荷过重(volumeoverload)：是指心脏收缩前所承受的负荷过大，

即心室舒张末期容积过度增加。

知识点解析：暂无解析

二、简答题(本题共3题，每题1.0分，共3分。)

4、心率加快在心力衰竭发生中的意义是什么？

标准答案：心功能不全时出现心率加快的机制：①心输出量减少时对压力感受器

的刺激减弱，经窦神经芍至中枢的抑制性冲动减少，使心率加快；②心脏泵血减

少使心腔内残余血量增多，静脉回心血量减少刺激容量感受器，引起交感神经兴

奋；③如伴有缺氧，还可刺激化学感受器，也能反射性地引起心率加快。心率加

快在一定范围内有代偿意义：①可提高心输出量(心输出量一每搏输出量x心率)；

②可提高舒张压，有利于冠状动脉的血液灌流，对维持动脉血压，保证重要器官

的血流供应有积极意义。但是，心率增快的代偿是有限度的，因为：①心率增快

使心肌耗氧量增加；②当成人心率超过每分钟180次时，心脏舒张期明显缩短，

不仅影响冠状动脉血液灌流，加重心肌缺血缺氧，而且心室充盈量明显减少，使心

输出量进一步降低。

知识点解析：暂无解析

5、试述心功能不全时持久的神经-体液代偿反应对心力衰竭发生的影响。

标准答案：试述心功能不全时持久的神经-体液代偿反应对心力衰竭发生的影响。

心功能不全时，心输出量减少使交感神经系统兴奋，大量释放的儿茶酚胺使心肌收

缩性增强，迅速提高心输出量的同时，使血流重新分布以维持动脉血压、保障重要

器官(脑和心脏)的血流灌注。但过量儿茶酚胺使心肌细胞膜离子转运异常可诱发心

律失常，外周血管阻力增加会加重心脏后负荷，且内脏器官供血不足可引起其代

谢、功能和结构的改变。RAAs的激活也可触发一系列级联反应，如血管紧张素口

除具有极强的缩血管功能外，还可直接促进心肌和非心肌细胞肥大或增殖，引起心

室重塑；醛固酮增加可促进钠水重吸收，使血容量增加，还可促进胶原合成和心室

重塑。因此，在心功能不全的最初或急性阶段，神经-体液的适应性变化对于维持

心脏泵血功能、血流动力学稳态及重要器官的血流灌注发挥非常重要的作用，但持

久、过度激活的负面影响将成为水钠潴留、心脏负荷过重、心肌耗氧量增加、心律

失常、心室重塑等加重心肌损害使心功能恶化的重要因素。

知识点解析：暂无解析

6、急性左心衰竭发生肺水肿的机制是什么?

标准答案：急性左心衰竭发生肺水肿的机制是：①肺循环血量增多，使毛细血管

内压升高；肺抗水肿的弋偿能力不足及不适当的输液。②肺循环淤血、缺氧使毛

细血管的通透性增加，血浆渗入肺间质和肺泡；肺泡内的水肿液可稀释破坏表面活

性物质，使肺泡表面张力加大，肺泡毛细血管内的液体被吸入肺泡中，加重肺水

肿。

知识点解析：暂无解析

三、A1/A2型题（本题共72题，每题7.0分，共72

分。）

7、下列哪种描述最符合心力衰竭的概念

A、心功能障碍导致心输出量降低

B、心功能障碍心输出量不能满足机的需要

C、静脉同心血量超过心输出量使心负荷增加

D、心功能障碍引起体、肺循环淤血

E、心肌收缩和（或）舒张功能障碍致心输出量降低

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

8、卜列疾病中伴有左心室前负荷明显加的是

A、原发性高血压

B、冠心病

C、肺动脉高压

D、肥厚性心肌病

E、主动脉瓣关闭不全

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

9、心肌向心性肥大是指

A、心腔扩张

B、心肌肌节呈串联性增生

C、心肌纤维长度增加

D、心肌肌节呈并联性增生

E、以上都不对

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

10、下列哪种疾病可引起左心室后负荷重

A、甲状腺功能亢进

B、高血压病

C、心肌炎

D、心肌梗死

E、严重贫血

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

11、心功能不全时，下列哪项代偿反应要由肾引起

A、肌红蛋白增加

B、血流重新分布

C、紧张源性扩张

D、红细胞增多

E、细胞线粒体数量增多

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

12、下列哪项因素与心室舒张功能障碍关

A、肌浆网Ca2+释放减少

B、心室舒张势能减弱

C、心室顺应性减低

D、心室僵硬度增加

E、心肌细胞能量代谢随碍

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

13、左心衰竭患者出现右心衰竭时表出

A、肺淤血继续存在

B、肺水肿继续存在

C、肺循环和体循环恢复正常

D、肺淤血加重

E、肺淤血减轻

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

14、能精确地反映心脏每搏输出量改变指标是

A、心输出量

B、心脏指数

C、射血分数

D、心室舒张末期压力

E、肺动脉楔压

标准答案：B

知识点解析：心输出量是评价心脏泵血功能的重要指标之一，心脏指数则是心输出

量经单位体表面积标准叱后的心脏泵血功能指标，其横向可比性比心输出量更好，

是精确反映心脏每搏输出量改变的指标。此题正解为Bo

15、慢性心力衰竭时血容量增加主要是于

A、水钠潴留

B、中心静脉压升高

C、血液重新分布

D、肺淤血

E、红细胞生成增多

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

16、低输出量性心力哀竭时下列哪种变不可能发生

A、外周血管阻力降低

B、心肌收缩力减弱

C、心室残余血量增多

D、循环时间延长

E、休息时心率加快

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

17、患者某某，男，59岁“咳嗽、咳痰近10年，冬季加重，曾被诊断为肺气肿.

3年前出现心悸、气短、下肢水肿，夜间不能平卧。2天前因感冒发热，心悸气短

加重急诊入院。实验室检查：pH7.25,PaCO26.7kPa(50mmHg),[HCO3

']20.6mmol/L,[Na4]140mmol/L,[K+]5.3mmol/L,心电图显示右心室肥

大，心肌缺血。试问：

标准答案：

知识点解析：暂无解析

四、X型题(本题共5题，每题1.0分，共5分。)

18、急性心力衰竭的常见原因有

标准答案：A,D

知识点解析：暂无解析

19、以下哪项可导致心脏后负荷增加

标准答案：B,C,D

知识点解析：暂无解析

20、离心性心肌肥大的特点是

标准答案：B,D

知识点解析：暂无解析

21、心力衰竭时肥大心肌生长不平衡表有

标准答案：A,B

知识点解析：暂无解析

22、心输出量下降主要导致哪些组织和官缺血

标准答案：B,C,D

知识点解析：暂无解析

五、案例分析题（本题共4题，每题7.0分，共4分。）

患者女性，38岁。风湿性心脏病主动脉瓣闭锁不全10年，因反复双下肢水肿2

年，气促20天入院。病史：10年前患有风湿性心脏瓣膜病，2年前反复出现双下

肢凹陷性水肿，晨起时轻，活动后明显，平卧后可缓解。近20天症状加重，夜间

常憋醒，需坐起片刻后方能再入唾，轻度体力劳动即感胸闷、气促，尿少，双下肢

水肿加重。查休：呼吸24次/分，血压118/80mmHg.重病容，巩膜轻度黄染。

颈静脉搏动明显。呼吸稍急且用力，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心界向左

下扩大。心率112次/分，率齐。肝右肋下4横指、剑突下7横指、质韧、边缘钝

但光整，有压痛。肝颈静脉回流征（+）,脾未触及。双下肢凹陷性水肿。实验室检

查：血常规：白细胞4.5X109/L,中性粒细胞63.9%,血红蛋白100g/L。肝

功能：总胆红素58.9pmol/L,直接胆红素40.8pmol/L,白蛋白34.8g/L,

球蛋白37.5g/L,丙氨酸氨基转移酶45U/L,天冬氨酸氨基转移酶45U/L,丫-

谷氨酰转移酶177U/L,请问：

23、该患者是否出现了心力衰竭?为什么？

标准答案：该患者发生了心力衰竭。诊断依据：心力衰竭的病因（风湿性心脏病主

动脉瓣关闭不全导致左心室容量负荷长期过重，为维持相对正常的心输出量，心肌

将发生适应性改变以承受增加的心室工作负荷，但长期的适应性代偿最终会导致心

肌的舒缩功能减弱，最终导致心力衰竭），从病例中找出心力衰竭的症状和体征。

知识点解析：暂无解析

24、该患者出现了哪些功能、代谢方面的变化，试解释其发生机制。

标准答案：水肿：是右心衰竭及全心衰竭的主要临床表现之一。体静脉淤血所致的

毛细血管压升高、水钠潴留是引起心性水肿的主要机制，肝功能障碍导致的低蛋白

血症以及淋巴回流障碍也是导致心性水肿的因素。因受重力作用的影响，下肢毛细

血管压升高更为明显，故心性水肿以下肢出现早、程度重为特点。肝大及肝功

能障碍的发生机制：右心衰竭时由于下腔静脉回流受阻，使肝静脉压升高，肝小叶

中央区淤血，肝窦扩张、出血及周围水肿，导致肝淤血、肿大，局部压痛；加之心

输出量减少使肝动脉血液灌流不足，导致肝功能障碍，可出现转氨酶水平升高、黄

疸等。左心衰竭呼吸困难的形式和发生机制（劳刀性呼吸困难、端坐呼吸、夜间

阵发性呼吸困难）。

知识点解析：暂无解析

患者女性，38岁。风湿性心脏病主动脉瓣闭锁不全10年，因反复双下肢水肿2

年，气促20天入院。病史：10年前患有风湿性心脏瓣膜病，2年前反复出现双下

肢凹陷性水肿，晨起时轻，活动后明显，平卧后可缓解。近20天症状加重，夜间

常憋醒，需坐起片刻后方能再入唾，轻度体力劳动即感胸闷、气促，尿少，双下肢

水肿加重。查体：呼吸24次/分，血压118/80mmHg。重病容，巩膜轻度黄染。

颈静脉搏动明显。呼吸稍急且用力，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心界向左

下扩大。心率112次/分，率齐。肝右肋下4横指、剑突下7横指、质韧、边缘钝

但光整，有压痛。肝颈静脉回流征（+）,脾未触及。双下肢凹陷性水肿。实验室检

查：血常规：白细胞4.5X109/L,中性粒细胞63.9%,血红蛋白100g/Lo肝

功能：总胆红素58.9pmol/L,直接胆红素40.8pmol/L,白蛋白34.8g/L,

球蛋白37.5g/L,丙氨酸氨基转移酶45U/L,天冬氨酸氨基转移酶45U/L,丫-

谷氨酰转移酶177U/L,请问：

25、该患者是否出现了心力衰竭?为什么？

标准答案：该患者发生了心力衰竭。诊断依据：心力衰竭的病因（风湿性心脏病主

动脉瓣关闭不全导致左心室容量负荷长期过重，为维持相对正常的心输出量，心肌

将发生适应性改变以承受增加的心室工作负荷，但长期的适应性代偿最终会导致心

肌的舒缩功能减弱，最终导致心力衰竭），从病例中找出心力衰竭的症状和体征。

知识点解析：暂无解析

26、该患者出现了哪些功能、代谢方面的变化，试解释其发生机制。

标准答案：水肿：是右心衰竭及全心衰竭的主要临床表现之一。体静脉淤血所致的

毛细血管压升高、水钠潴留是引起心性水肿的主要机制，肝功能障碍导致的低蛋白

血症以及淋巴回流障碍也是导致心性水肿的因素。因受重力作用的影响，下肢毛细

血管压升高更为明显，故心性水肿以下肢出现早、程度重为特点.肝大及肝功

能障碍的发生机制：右心衰竭时由于下腔静脉回流受阻，使肝静脉压升高，肝小叶

中央区淤血，肝窦扩张、出血及周围水肿，导致肝淤血、肿大，局部压痛；加之心

输出量减少使肝动脉血液灌流不足，导致肝功能隙碍，可出现转氨酶水平升高、黄

疸等。左心衰竭呼吸困难的形式和发生机制（劳刀性呼吸困难、端坐呼吸、夜间

阵发性呼吸困难）。

知识点解析：暂无解析

三、A1/A2型题（本题共12题，每题1.0分，共12

分。）

27、下列哪种描述最符合心力衰竭的概念

A、心功能障碍导致心输出量降低

B、心功能障碍心输出量不能满足机的需要

C、静脉回心血量超过心输出量使心负荷增加

D、心功能障碍引起体、肺循环淤血

E、心肌收缩和（或）舒张功能障碍致心输出量降低

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

28、下列疾病中伴有左心室前负荷明显加的是

A、原发性高血压

B、冠心病

C、肺动脉高压

D、肥厚性心肌病

E、主动脉瓣关闭不全

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

29、心肌向心性肥大是指

A、心腔扩张

B、心肌肌节呈串联性增生

C、心肌纤维长度增加

D、心肌肌节呈并联性增生

E、以上都不对

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

30、下列哪种疾病可引起左心室后负荷重

A、甲状腺功能亢进

B、高血压病

C、心肌炎

D、心肌梗死

E、严重贫血

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

31、心功能不全时，下列哪项代偿反应要由肾引起

A、肌红蛋白增加

B、血流重新分布

C、紧张源性扩张

D、红细胞增多

E、细胞线粒体数量增多

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

32、下列哪项因素与心室舒张功能障碍关

A、肌浆网Ca2+释放减少

B、心室舒张势能减弱

C、心室顺应性减低

D、心室僵硬度增加

E、心肌细胞能量代谢随碍

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

33、左心衰竭患者出现右心衰竭时表出

A、肺淤血继续存在

B、肺水肿继续存在

C、肺循环和体循环恢复正常

D、“市淤血加重

E、肺淤血减轻

麻准答室.F

知识点露斤：暂无解析

34、能精确地反映心脏每搏输出量改变指标是

A、心输出量

B、心脏指数

C、射血分数

D、心室舒张末期压力

E、肺动脉楔压

标准答案：B

知识点解析：心输出量是评价心脏泵血功能的重要指标之一，心脏指数则是心输出

量经单位体表面积标准叱后的心脏泵血功能指标，其横向可比性比心输出量更好，

是精确反映心脏每持输出量改变的指标v此题正解为即

35、慢性心力衰竭时血容量增加主要是于

A、水钠潴留

B、中心静脉压升高

C、血液重新分布

D、肺淤血

E、红细胞生成增多

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

36、低输出量性心力衰竭时下列哪种变不可能发生

A、外周血管阻力降低

B、心肌收缩力减弱

C、心室残余血量增多

D、循环时间延长

E、休息时心率加快

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

37、患者某某，男，59岁。咳嗽、咳痰近10年，冬季加重，曾被诊断为肺气肿。

3年前出现心悸、气短、下肢水肿，夜间不能平卧。2天前因感冒发热，心悸气短

加重急诊入院。实验室检查:pH7.25,PaCO26.7kPa（50mmHg）,[HCO3

]20.6mmol/L,[Na。140mmol/L,[K+]5.3mmol/L,心电图显示右心室肥

大，心肌缺血。试问：

标准答案：

知识点解析：暂无解析

四、X型题（本题共5题，每题1.0分，共5分。）

38、急性心力衰竭的常见原因有

标准答案：A,D

知识点解析：暂无解析

39、以下哪项可导致心脏后负荷增加

标准答案：B,C,D

知识点解析：暂无解析

40、离心性心肌肥大的特点是

标准答案：B,D

知识点解析：暂无解析

41、心力衰竭时肥大心肌生长不平衡表有

标准答案：A,B

知识点解析：暂无解析

42、心输出量下降主要导致哪些组织和官缺血

标准答案：B,C,D

知识点解析：暂无解析

五、案例分析题（本题共4题，每题7.0分，共4分0）

患者女性，38岁。风湿性心脏病主动脉瓣闭锁不全10年，因反复双下肢水肿2

年，气促20天入院。病史：10年前患有风湿性心脏瓣膜病，2年前反复出现双下

肢凹陷性水肿，晨起时轻，活动后明显，平卧后可缓解。近20天症状加重，夜间

常憋醒，需坐起片刻后方能再入唾，轻度体力劳动即感胸闷、气促，尿少，双下肢

水肿加重。查体：呼吸24次/分，血压U8/80mmHg。重病容，巩膜轻度黄染。

颈静脉搏动明显。呼吸稍急且用力，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心界向左

下扩大