老人服药协议书范本

老人服药协议书范本甲方（老人或其监护人）：姓名：__________________身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（医疗机构或护理机构）：名称：__________________统一社会信用代码：__________________法定代表人：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方老人需要接受药物治疗，乙方具备提供相关医疗服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，就甲方老人服药事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.药物种类及服用方式乙方应根据甲方老人的病情和医嘱，提供[具体药物名称及清单]，并明确每种药物的服用剂量、服用时间和服用方式。例如，[药物名称1]，每日[x]次，每次[x]片，饭前/饭后服用；[药物名称2]，每日[x]次，每次[x]毫升，通过[具体给药途径，如口服、注射等]。2.服药监督与提醒服务乙方安排专业护理人员按照约定时间和方式监督甲方老人按时服药，并提供服药提醒服务。护理人员应具备相应的专业知识和技能，熟悉药物的作用、副作用及注意事项，确保服药过程安全、准确。3.健康监测乙方在为甲方老人提供服药服务过程中，应定期对老人的身体状况进行监测，包括但不限于体温、血压、血糖等指标的测量，并记录监测结果。如发现异常情况，应及时通知甲方或其监护人，并根据医嘱采取相应措施。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定提供准确、规范的服药服务。有权了解甲方老人所服药物的种类、作用、副作用及注意事项。对乙方提供的服药服务质量有监督和提出意见的权利。2.义务向乙方如实告知甲方老人的病情、病史、过敏史等相关信息，以便乙方制定合理的服药方案。按照本协议约定支付服务费用。协助乙方护理人员做好甲方老人的服药监督工作，确保老人按时、按量服药。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取服务费用。根据甲方老人的病情和医嘱，合理调整服药方案，但应提前通知甲方或其监护人。2.义务严格遵守国家法律法规和医疗护理规范，为甲方老人提供安全、有效的服药服务。安排具备相应资质和经验的护理人员为甲方老人提供服务，并确保护理人员按照本协议约定履行职责。建立健全甲方老人的服药档案，详细记录服药情况、健康监测结果等信息，并定期向甲方或其监护人反馈。对甲方老人所服药物进行妥善保管，确保药物质量安全。在服务过程中，如发现甲方老人出现不适或异常反应，应及时采取措施进行处理，并通知甲方或其监护人。三、服务费用及支付方式1.服务费用甲方应向乙方支付的服务费用为每月人民币[x]元。此费用包含药物费用、护理人员服务费用、健康监测费用等与老人服药服务相关的所有费用，但不包括因甲方老人病情加重或突发其他疾病需要额外治疗所产生的费用。2.支付方式甲方应在每月[具体支付日期]前，将当月服务费用支付至乙方指定的银行账户。乙方应在收到款项后向甲方开具合法有效的发票。四、保密条款1.双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[x]年。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权暂停服务，并要求甲方支付已产生的服务费用及违约金。若甲方提供虚假信息导致乙方制定错误的服药方案，由此造成的一切后果由甲方承担。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定提供服药服务，或服务质量不符合约定标准，乙方应采取补救措施，并根据给甲方造成的损失程度给予相应赔偿。若乙方护理人员因疏忽导致甲方老人漏服、错服药物，乙方应及时采取措施进行处理，并承担由此可能产生的一切后果。若乙方泄露甲方商业秘密或个人隐私，应向甲方支付违约金人民币[x]元，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。六、协议变更与解除1.协议变更本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。2.协议解除经双方协商一致，可以提前解除本协议。若一方严重违反本协议约定，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担违约责任。因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致本协议无法继续履行的，双方可协商解除本协议，互不承担违约责任。七、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[x]年。协议期满后，双方如无异议，则自动延续[x]年。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份