职工医保缴纳协议书范本

职工医保缴纳协议书范本甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（职工）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系电话：________________鉴于甲方作为用人单位有义务为乙方缴纳职工医保，乙方作为甲方职工有权利享受相应医保待遇，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经平等、自愿、协商一致，就甲方为乙方缴纳职工医保事宜达成如下协议：一、协议标的物或服务具体描述甲方按照国家和地方相关规定，为乙方办理并缴纳职工基本医疗保险。职工医保涵盖的范围包括但不限于门诊医疗费用报销、住院医疗费用报销、大病医疗救助等。具体的医保待遇按照乙方参保地的医保政策执行。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议及国家法律法规的规定，提供办理医保缴纳所需的真实、准确、完整的个人信息资料。在乙方违反本协议约定或国家法律法规规定的情况下，有权暂停或停止为乙方缴纳医保，并要求乙方承担相应责任。2.义务按照国家和地方规定的医保缴费基数和比例，按时足额为乙方缴纳职工医保费用。甲方应于每月[具体日期]前完成当月医保费用的申报和缴纳工作，确保乙方医保待遇的正常享受。负责为乙方办理医保参保登记、变更、注销等相关手续，并及时向乙方提供医保相关信息，包括但不限于医保政策调整、缴费明细、报销流程等。积极协助乙方办理医保报销手续，提供必要的证明材料和帮助。如因甲方原因导致乙方医保报销出现问题，甲方应承担相应责任并协助乙方解决。对乙方的医保信息予以保密，不得泄露乙方的个人隐私信息及医保相关信息，但法律法规另有规定或因履行法定职责需要的除外。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议及国家法律法规的规定，及时、足额为其缴纳职工医保费用，并享受相应的医保待遇。在符合医保政策规定的情况下，有权按照规定享受门诊、住院、大病等医疗费用的报销待遇。有权向甲方了解医保政策、缴费情况、报销流程等相关信息，甲方应予以详细解答。2.义务向甲方提供办理医保参保登记所需的真实、准确、完整的个人信息资料，包括但不限于身份证号码、姓名、联系方式、户籍地址、现居住地址等。如因乙方提供虚假信息导致的一切后果，由乙方自行承担。按照国家和地方规定及本协议约定，配合甲方按时足额缴纳应由个人承担的医保费用。乙方应于每月[具体日期]前将个人应承担的医保费用足额支付给甲方或按照甲方指定的方式缴纳，以便甲方及时完成当月医保费用的申报和缴纳工作。遵守国家和地方的医保政策及甲方的相关规定，在就医过程中如实提供个人信息和病情，不得故意隐瞒或虚报病情，不得利用医保进行欺诈行为。如乙方违反医保政策或甲方规定，导致医保基金损失或甲方遭受其他损失的，乙方应承担全部赔偿责任。在发生医疗费用后，按照医保报销规定及时办理报销手续，提供真实有效的医疗费用票据、病历、诊断证明等相关资料。因乙方未及时办理或提供资料不完整、不真实等原因导致无法报销或报销延误的，责任由乙方自行承担。三、费用及支付方式1.医保费用职工医保费用由用人单位和职工个人共同承担。甲方应承担的医保缴费比例为[x]%，乙方应承担的医保缴费比例为[x]%。医保缴费基数根据国家和地方规定以及乙方的工资收入情况确定，具体金额以当地社保部门核定为准。若因国家或地方医保政策调整导致医保缴费基数或比例发生变化，甲乙双方应按照新的政策规定执行。2.支付方式乙方个人应承担的医保费用，甲方有权从乙方工资中代扣代缴。甲方应于每月工资发放日，按照上述规定的比例和基数，从乙方工资中扣除相应的医保费用，并及时缴纳至医保部门。如乙方工资不足以支付当月个人应承担的医保费用，乙方应在甲方通知后的[具体期限]内，将不足部分足额支付给甲方。四、医保待遇及报销1.医保待遇乙方按照本协议及国家法律法规规定参加职工医保后，自缴费次月起享受相应的医保待遇。具体医保待遇包括但不限于门诊医疗费用报销、住院医疗费用报销、大病医疗救助等，按照乙方参保地的医保政策执行。门诊医疗费用报销：乙方在定点医疗机构门诊就医发生的符合医保报销范围的费用，按照规定的报销比例进行报销。具体报销比例和起付线、封顶线等标准，以当地医保政策为准。住院医疗费用报销：乙方在定点医疗机构住院治疗发生的符合医保报销范围的费用，在扣除起付线后，按照规定的报销比例进行报销。乙方住院期间的医疗费用，由医保部门与定点医疗机构直接结算，乙方只需支付个人应承担的部分。大病医疗救助：乙方患重大疾病，在享受基本医保报销后，符合大病医疗救助条件的，可按照规定申请大病医疗救助，获得相应的救助金。大病医疗救助的具体标准和申请流程，以当地医保政策为准。2.报销流程乙方就医时，应主动出示本人医保凭证，在定点医疗机构结算医疗费用。属于医保报销范围的费用，由医保部门与定点医疗机构按照规定进行结算。乙方在异地就医（符合医保异地就医规定的），应按照当地医保部门的要求，先办理异地就医备案手续。异地就医发生的医疗费用，按照参保地医保政策规定的报销比例和流程进行报销。乙方可通过线上或线下方式提交报销申请，并提供相关资料，经医保部门审核通过后，报销费用将支付至乙方指定的银行账户。乙方在办理医保报销手续时，应确保提供的资料真实、完整、有效。如因资料不符合要求或存在虚假信息导致报销申请被退回或报销金额减少的，责任由乙方自行承担。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定按时足额为乙方缴纳职工医保费用，每逾期一日，应按照未缴纳金额的[x]%向乙方支付违约金。逾期超过[具体期限]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方补缴医保费用及支付违约金，同时甲方应赔偿乙方因医保中断而遭受的全部损失，包括但不限于无法享受医保报销待遇导致的医疗费用增加等损失。因甲方原因导致乙方医保信息错误、漏报、错报等，影响乙方医保待遇正常享受的，甲方应及时纠正错误，并承担乙方因此遭受的全部损失。如乙方因医保信息问题无法报销医疗费用，甲方应负责协调相关部门解决，确保乙方能够正常报销，并赔偿乙方相应的经济损失。甲方违反保密义务，泄露乙方医保信息的，应承担相应的法律责任，并赔偿乙方因此遭受的全部损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定按时足额支付个人应承担的医保费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x]%向甲方支付违约金。逾期超过[具体期限]日的，甲方有权暂停为乙方缴纳医保费用，直至乙方补缴费用及违约金。因乙方逾期支付导致的医保中断及相关后果，由乙方自行承担。乙方提供虚假信息资料办理医保参保登记或报销手续，骗取医保基金的，应按照法律法规的规定承担相应的法律责任，退还骗取的医保基金，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。甲方有权解除本协议，并要求乙方承担因乙方违约行为给甲方造成的其他损失。乙方违反医保政策或甲方规定，利用医保进行欺诈行为，导致医保基金损失或甲方遭受其他损失的，乙方应承担全部赔偿责任，并按照法律法规的规定接受相应处罚。甲方有权解除本协议，并要求乙方支付违约金及赔偿甲方因此遭受的全部损失。六、协议变更与解除1.协议变更本协议履行期间，如遇国家或地方医保政策调整，导致本协议相关条款与新政策不符的，甲乙双方应按照新政策规定协商一致变更本协议相关条款。因乙方工作岗位变动、工资调整等原因，导致医保缴费基数需要变更的，甲乙双方应协商一致后，按照规定办理医保缴费基数变更手续，并相应调整本协议中关于医保费用的条款。2.协议解除经甲乙双方协商一致，可以解除本协议。协议解除后，甲方应按照规定为乙方办理医保减员手续，并结算相关费用。若乙方出现以下情形之一，甲方有权解除本协议：乙方严重违反国家法律法规或甲方规章制度，且甲方有权解除劳动合同的；乙方提供虚假信息资料办理医保参保登记或报销手续，骗取医保基金的；乙方违反医保政策或甲方规定，利用医保进行欺诈行为，导致医保基金损失或甲方遭受其他重大损失的；乙方连续[具体期限]个月未支付个人应承担的医保费用，且经甲方催告后仍未支付的。若甲方出现以下情形之一，乙方有权解除本协议：甲方未按照本协议约定按时足额为乙方缴纳职工医保费用，经乙方催告后仍未缴纳，且逾期超过[具体期限]日的；甲方违反保密义务，泄露乙方医保信息，给乙方造成重大损失的。协议解除后，双方应按照法律法规的规定办理相关手续，结清费用，并承担各自应承担的责任。七、争议解决甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[具体期限]年。协议期满后，双方如无异议，则自动延续[具体期限]年。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同