老人摔伤免责协议书模板

老人摔伤免责协议书模板甲方（以下简称"甲方"）：__________________身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（以下简称"乙方"）：__________________身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于[老人姓名]（以下简称"老人"）在[具体地点]发生摔伤事件，为明确双方权利义务，经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方就老人摔伤事宜达成如下免责协议：一、事件详情1.时间：[具体年/月/日/时/分]2.地点：[详细地址]3.事件经过：老人在[具体地点]因[详细原因，如地面湿滑、自身不慎绊倒等]不慎摔倒，导致身体[具体受伤部位及受伤情况]。二、双方身份及约定事项1.甲方作为与老人具有[具体亲属关系，如子女、配偶等]关系的一方，在此代表老人与乙方就本次摔伤事件进行协商并签订本协议。2.乙方在此确认知晓老人摔伤事件的发生，并同意与甲方就该事件的责任承担及相关事宜达成如下协议。三、权利与义务甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定履行相应义务。在符合法律法规及本协议约定的情况下，对乙方履行义务的情况进行监督。2.义务如实向乙方提供与老人摔伤事件相关的真实信息，包括但不限于老人的健康状况、事发经过等。积极协助乙方处理与本次事件相关的合理事务，如提供必要的证明材料等。在乙方按照本协议履行义务后，不得再就本次老人摔伤事件向乙方主张除本协议约定之外的其他赔偿或责任。乙方权利与义务1.权利在本协议约定的范围内，有权要求甲方配合提供相关信息及协助事项。在对老人摔伤事件不存在故意或重大过失的情况下，依据本协议约定享有相应的免责权利。2.义务对老人摔伤事件表示同情和关切，并在力所能及的范围内提供必要的帮助，如协助联系急救等。按照本协议约定，承担相应的责任或履行相应的义务，包括但不限于支付一定的人道主义补偿费用（如有约定）。向甲方提供真实有效的身份信息及联系方式，以便于双方沟通和联系。不得故意隐瞒与本次事件相关的重要信息，如有知晓应及时告知甲方。四、责任承担与免责条款责任承担1.经双方协商一致，若本次老人摔伤事件乙方不存在故意或重大过失行为，乙方同意基于人道主义精神向甲方支付[具体金额]元作为对老人的补偿费用（以下简称"补偿款"）。该补偿款的支付并不构成乙方对本次老人摔伤事件承担法律责任的认可，仅为乙方基于同情和道义给予的一定帮助。2.若本次老人摔伤事件经认定乙方存在故意或重大过失行为，乙方应依法承担相应的法律责任，包括但不限于赔偿老人因摔伤所遭受的全部经济损失（如医疗费、护理费、误工费、营养费、残疾赔偿金等，如有），以及可能产生的精神损害抚慰金等。免责条款1.在乙方不存在故意或重大过失的情况下，甲方同意免除乙方就本次老人摔伤事件所应承担的除本协议约定补偿款之外的其他一切法律责任，包括但不限于侵权责任、违约责任等。2.甲方明确知晓本次老人摔伤事件的发生系多种因素导致，包括但不限于老人自身身体状况、事发环境等，乙方的行为并非是导致老人摔伤的唯一原因。甲方承诺，在接受乙方支付的补偿款后，不会再以任何理由就本次老人摔伤事件向乙方主张超出本协议约定范围的赔偿或责任。3.若因甲方自身原因（如未如实告知老人身体状况、未妥善照顾老人等）导致老人摔伤事件的损害后果扩大，乙方对此不承担任何责任，由此产生的一切损失及责任均由甲方自行承担。五、补偿款支付方式及时间1.支付方式：乙方应通过[具体支付方式，如银行转账、现金支付等]将补偿款支付至甲方指定的账户。2.支付时间：乙方应在本协议签订后的[具体日期]内完成补偿款的支付。若乙方逾期支付，每逾期一日，应按照未支付金额的[具体比例]向甲方支付违约金。六、通知与送达1.双方在履行本协议过程中，如需向对方发送通知或其他文件，应以书面形式进行，并按照以下联系方式进行送达：甲方联系方式：联系地址：__________________联系电话：__________________电子邮箱：__________________乙方联系方式：联系地址：__________________联系电话：__________________电子邮箱：__________________2.任何一方变更联系方式的，应及时以书面形式通知对方。否则，因未及时通知导致对方未能及时收到相关通知或文件的，由变更方承担相应责任。3.通知或文件以邮寄方式送达的，自邮件发出之日起[x]个工作日视为送达；以传真方式送达的，发送成功即为送达；以电子邮件方式送达的，自邮件进入对方指定邮箱之日视为送达。七、保密条款1.双方应对在本协议签订及履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[x]年。八、违约责任1.若甲方违反本协议约定，未如实提供相关信息或故意隐瞒重要信息，导致乙方在处理本次事件过程中遭受损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.若乙方违反本协议约定，未按照约定支付补偿款或故意拖延支付时间，除应按照本协议约定支付违约金外，还应承担甲方为实现债权而产生的一切费用，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。3.若一方违反本协议约定的保密义务，应向对方支付违约金[具体金额]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。九、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在本协议履行过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。十、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签