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文档简介
车辆工伤协议书范本甲方(用人单位):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________乙方(劳动者):姓名:____________________性别:____________________身份证号:________________地址:____________________联系方式:________________鉴于乙方在为甲方提供与车辆相关工作过程中发生工伤事故,为妥善解决乙方工伤事宜,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上,达成如下协议:一、工伤事故概述乙方于____年__月__日在从事与甲方车辆相关工作时,因[具体事故经过]导致身体受到伤害。经[医院名称]诊断,乙方的伤情为[详细伤情描述]。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权了解乙方工伤治疗的进展情况及相关费用支出情况。按照法律法规及本协议约定,对乙方工伤事宜进行处理并承担相应责任。2.义务负责及时为乙方申报工伤认定,并提供必要的协助。承担乙方因工伤产生的符合工伤保险及法律法规规定的医疗费用、康复费用等(如有工伤保险,按照工伤保险规定执行;如无工伤保险,则由甲方全额承担)。按照国家和地方有关规定,给予乙方停工留薪期工资福利待遇,停工留薪期按照乙方实际受伤情况及医院诊断证明确定为____个月,自工伤发生之日起计算。停工留薪期工资标准为乙方受伤前月工资收入____元/月,共计____元。负责安排乙方进行劳动能力鉴定,并承担鉴定费用。根据劳动能力鉴定结果,按照法律法规及本协议约定,给予乙方相应的工伤保险待遇或赔偿。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照法律法规及本协议约定承担工伤责任,支付各项工伤待遇。享受法律法规规定的工伤保险待遇及本协议约定的各项权益。有权选择合适的医疗机构进行工伤治疗。2.义务积极配合甲方进行工伤认定、劳动能力鉴定等相关事宜,提供真实有效的材料和信息。按照医生的建议进行治疗和康复,遵守医疗机构的规章制度。在停工留薪期内,非经甲方同意,不得擅自解除与甲方的劳动关系或从事与原工作性质相同或类似的工作。妥善保管因工伤产生的各类票据、病历等相关资料,以便与甲方进行费用结算。三、工伤待遇及赔偿(一)医疗费用甲方已支付乙方工伤治疗期间的医疗费用共计____元,具体明细如下:[详细列出各项医疗费用的名称、金额及支付时间]。对于后续因工伤需要继续治疗产生的医疗费用,按照法律法规及本协议约定,由甲方承担。(二)停工留薪期工资甲方已按照约定支付乙方停工留薪期工资共计____元。(三)伤残待遇经劳动能力鉴定,乙方的伤残等级为[具体伤残等级]。甲方应按照以下标准向乙方支付伤残待遇:1.一次性伤残补助金:根据乙方的月工资收入及伤残等级,按照《工伤保险条例》规定的标准,甲方支付乙方一次性伤残补助金共计____元。2.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金:按照乙方所在地区的规定及伤残等级,甲方支付乙方一次性工伤医疗补助金共计____元,一次性伤残就业补助金共计____元。上述两项补助金合计____元。(四)其他待遇如乙方因工伤需要安装辅助器具,经劳动能力鉴定委员会确认后,甲方应按照规定承担辅助器具的配置费用。乙方在工伤治疗及康复期间的伙食补助费、交通食宿费等,按照法律法规及甲方的相关规定执行。四、支付方式与时间1.甲方应在本协议签订后的____个工作日内,将一次性伤残补助金支付至乙方指定的银行账户。2.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的支付时间如下:在乙方与甲方办理完离职手续后的____个工作日内,甲方支付一次性工伤医疗补助金。在乙方与甲方办理完离职手续后的____个工作日内,甲方支付一次性伤残就业补助金。3.对于后续因工伤产生的其他费用,甲方应在收到乙方提供的有效票据及相关证明材料后的____个工作日内进行审核并支付。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时支付乙方工伤待遇或赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。2.若甲方违反法律法规及本协议约定,导致乙方无法享受应有的工伤待遇或遭受其他损失的,甲方应承担全部赔偿责任。(二)乙方违约责任1.若乙方提供虚假材料或隐瞒事实,导致甲方在工伤认定、劳动能力鉴定等过程中遭受损失的,乙方应承担全部赔偿责任。2.若乙方违反本协议约定,擅自解除与甲方的劳动关系或从事与原工作性质相同或类似的工作,甲方有权停止支付乙方尚未支付的工伤待遇,并要求乙方返还已领取的不当得利部分。六、争议解决本协议履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁;对仲裁裁决不服的,可以向人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。甲方(盖章
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