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文档简介

车祸赔付后协议书范本甲方:姓名:__________性别:__________身份证号:__________联系地址:__________联系电话:__________乙方:姓名:__________性别:__________身份证号:__________联系地址:__________联系电话:__________鉴于甲方与乙方之间发生了一起交通事故,经交通管理部门认定,[责任方]承担此次事故的主要/同等/次要责任。现甲乙双方就该起交通事故的赔付事宜,经友好协商,达成如下协议:一、事故详情1.事故发生时间:______年____月____日____时____分2.事故发生地点:____________________3.事故经过:[详细描述事故发生的经过,包括车辆行驶方向、碰撞部位等情况]4.事故造成的损害:甲方人员伤亡及财产损失情况:人员伤亡:[如有人员伤亡,详细说明受伤人员姓名、受伤部位及程度、是否构成伤残等情况]财产损失:[包括车辆损坏情况、车上物品损失等具体财产损失明细]乙方人员伤亡及财产损失情况:人员伤亡:[如有人员伤亡,详细说明受伤人员姓名、受伤部位及程度、是否构成伤残等情况]财产损失:[包括车辆损坏情况、车上物品损失等具体财产损失明细]二、赔付内容1.甲方赔付乙方:医疗费:甲方同意赔付乙方因本次事故产生的全部医疗费用,共计人民币______元(大写______元整)。该费用包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。乙方应提供真实有效的医疗票据及相关病历资料作为凭证。误工费:鉴于乙方因本次事故受伤无法正常工作,甲方赔付乙方误工费人民币______元(大写______元整)。误工费计算方式为:误工天数×乙方日平均工资。误工天数根据医院出具的诊断证明及病假条确定,乙方日平均工资按照事故发生前三个月的平均工资计算。乙方应提供劳动合同、工资条、误工证明等相关材料以证明其误工损失。护理费:甲方赔付乙方护理费人民币______元(大写______元整)。护理费根据乙方受伤情况及实际需要确定,护理期限为______天。乙方应提供护理人员身份证明、护理费支付凭证等相关材料。交通费:甲方赔付乙方因就医、处理事故等产生的交通费人民币______元(大写______元整)。乙方应提供真实有效的交通票据作为凭证。住院伙食补助费:甲方赔付乙方住院伙食补助费人民币______元(大写______元整)。住院伙食补助费按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算,住院天数以实际住院天数为准。营养费:甲方赔付乙方营养费人民币______元(大写______元整)。营养费根据乙方受伤情况及医生建议确定,具体金额由双方协商确定。残疾赔偿金(如构成伤残):若乙方因本次事故构成伤残,甲方按照相关法律法规及鉴定机构的鉴定结论,赔付乙方残疾赔偿金人民币______元(大写______元整)。残疾赔偿金根据伤残等级、乙方户籍性质、受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。乙方应提供伤残鉴定报告作为赔付依据。精神损害抚慰金(如构成伤残):考虑到本次事故给乙方造成的精神痛苦,甲方赔付乙方精神损害抚慰金人民币______元(大写______元整)。精神损害抚慰金的具体金额根据乙方伤残程度、当地司法实践等因素确定。财产损失赔偿:甲方赔付乙方车辆修理费、车上物品损失费等财产损失共计人民币______元(大写______元整)。乙方应提供车辆维修发票、定损单、物品损失清单等相关材料以证明财产损失情况。2.乙方赔付甲方:医疗费:乙方同意赔付甲方因本次事故产生的全部医疗费用,共计人民币______元(大写______元整)。该费用包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。甲方应提供真实有效的医疗票据及相关病历资料作为凭证。误工费:鉴于甲方因本次事故受伤无法正常工作,乙方赔付甲方误工费人民币______元(大写______元整)。误工费计算方式为:误工天数×甲方日平均工资。误工天数根据医院出具的诊断证明及病假条确定,甲方日平均工资按照事故发生前三个月的平均工资计算。甲方应提供劳动合同、工资条、误工证明等相关材料以证明其误工损失。护理费:乙方赔付甲方护理费人民币______元(大写______元整)。护理费根据甲方受伤情况及实际需要确定,护理期限为______天。甲方应提供护理人员身份证明、护理费支付凭证等相关材料。交通费:乙方赔付甲方因就医、处理事故等产生的交通费人民币______元(大写______元整)。甲方应提供真实有效的交通票据作为凭证。住院伙食补助费:乙方赔付甲方住院伙食补助费人民币______元(大写______元整)。住院伙食补助费按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算,住院天数以实际住院天数为准。营养费:乙方赔付甲方营养费人民币______元(大写______元整)。营养费根据甲方受伤情况及医生建议确定,具体金额由双方协商确定。残疾赔偿金(如构成伤残):若甲方因本次事故构成伤残,乙方按照相关法律法规及鉴定机构的鉴定结论,赔付甲方残疾赔偿金人民币______元(大写______元整)。残疾赔偿金根据伤残等级、甲方户籍性质、受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。甲方应提供伤残鉴定报告作为赔付依据。精神损害抚慰金(如构成伤残):考虑到本次事故给甲方造成的精神痛苦,乙方赔付甲方精神损害抚慰金人民币______元(大写______元整)。精神损害抚慰金的具体金额根据甲方伤残程度、当地司法实践等因素确定。财产损失赔偿:乙方赔付甲方车辆修理费、车上物品损失费等财产损失共计人民币______元(大写______元整)。甲方应提供车辆维修发票、定损单、物品损失清单等相关材料以证明财产损失情况。三、权利义务1.甲方权利义务:权利:要求乙方按照本协议约定履行赔付义务。在乙方未按照协议约定履行义务时,有权通过法律途径维护自身合法权益。义务:向乙方提供真实、完整的事故相关资料,包括但不限于医疗票据、病历、误工证明等。积极配合乙方办理赔付手续,提供必要的协助。不得再就本次事故向乙方提出其他不合理的索赔要求。2.乙方权利义务:权利:要求甲方按照本协议约定履行赔付义务。在甲方未按照协议约定履行义务时,有权通过法律途径维护自身合法权益。义务:按照本协议约定的时间和金额向甲方支付赔付款项。向甲方提供真实、完整的事故相关资料,包括但不限于医疗票据、病历、误工证明等。积极配合甲方办理赔付手续,提供必要的协助。不得再就本次事故向甲方提出其他不合理的索赔要求。四、支付方式及时间1.支付方式:双方同意采用以下第______种支付方式:一次性支付:乙方应在本协议签订之日起______日内,将全部赔付款项一次性支付至甲方指定的银行账户。分期支付:乙方应按照以下方式分期支付赔付款项:第一期:在本协议签订之日起______日内,支付人民币______元(大写______元整);第二期:在______年____月____日前,支付人民币______元(大写______元整);......2.支付时间:乙方应严格按照本协议约定的时间支付赔付款项。如乙方未能按时支付,每逾期一日,应按照未支付金额的____%向甲方支付违约金。五、违约责任1.若甲方违反本协议约定,未向乙方提供真实、完整的事故相关资料,或者再就本次事故向乙方提出其他不合理的索赔要求,甲方应向乙方返还已收取的全部赔付款项,并按照本协议总金额的____%向乙方支付违约金。如因甲方违约行为给乙方造成损失的,甲方还应承担相应的赔偿责任。2.若乙方违反本协议约定,未按照协议约定的时间和金额向甲方支付赔付款项,乙方应按照未支付金额的____%向甲方支付违约金。逾期超过______日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部未支付的赔付款项及违约金。如因乙方违约行为给甲方造成损失的,乙方还应承担相应的赔偿责任。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.

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