血液透析患者血标本采集规范与流程

血液透析患者血标本采集规范与流程演讲人：日期:目录02透析前血标本采集流程01血标本采集的重要性03透析中/后血标本采集流程04特殊注意事项与质控05常见问题与解决方案06案例分析与操作演示01血标本采集的重要性检验结果对透析质量的影响电解质平衡血标本中的电解质成分对于评估透析效果至关重要，如钾、钠、钙、磷等。肾功能评估血标本中的尿素氮、肌酐等指标可用于评估肾功能及透析效果。贫血管理血标本中的血红蛋白、红细胞压积等指标对于贫血的诊断和治疗具有重要意义。溶血血标本被稀释后，各项指标浓度降低，影响结果的准确性。稀释污染血标本被细菌或其他污染物污染，可能导致假阳性或假阴性结果。导致血标本中的红细胞破裂，影响血常规及生化指标的准确性。常见问题（溶血、稀释、污染）及后果标准化操作的意义提高准确性通过标准化操作，可以减少误差，提高检测结果的准确性。便于比较保障患者安全标准化的血标本采集方法使得不同时间、不同实验室的结果具有可比性。标准化操作可以减少溶血、污染等问题的发生，保障患者安全。12302透析前血标本采集流程空腹要求患者需在采样前至少空腹8小时，不进食任何食物或饮料，以确保采样结果的准确性。沟通事项提前向患者解释采样目的和过程，消除患者的疑虑和紧张情绪，确保患者积极配合。患者准备：空腹要求、沟通事项干针穿刺穿刺前需用消毒棉签消毒穿刺部位，确保无菌操作；使用专用穿刺针进行穿刺，避免损伤血管和周围组织。静脉端采血在穿刺成功后，需用注射器从静脉端抽取适量血液进行检测；在采血过程中，要保持针头稳定，避免血液外溢或污染。动静脉内瘘患者操作要点（干针穿刺、静脉端采血）在连接透析管路前，需从中心静脉置管中先弃去约10ml的血液，以去除管路中的肝素等抗凝剂，避免对采样结果产生干扰。弃血操作在采样过程中，要确保血液不被稀释，避免使用肝素等抗凝剂；同时，要确保采样管内的真空度，避免血液被吸入采样管外的空气所稀释。防稀释措施中心静脉置管患者操作要点（弃血10ml、防稀释）03透析中/后血标本采集流程透析中采血：旁路模式运行3-5分钟后采血确保透析治疗已开始，血路稳定在透析开始后，等待旁路模式运行3-5分钟，确保血路稳定，避免血液在管路中凝结。使用无菌技术采集适量血液在采血过程中，严格遵守无菌操作规范，防止感染。根据检测项目需要，采集适量的血液，避免过多或过少。123透析后采血遵守时间窗口在透析结束后，按照医嘱或实验要求，在规定的时间窗口内采集血液。患者体位舒适确保患者在采血时处于舒适体位，避免造成不必要的困扰或疼痛。压迫止血采血后，用消毒棉球或纱布压迫止血，避免血肿或出血。自动流程设备对于具有自动流程功能的设备（如尼普洛NCU-18），在设定好参数后，机器会自动完成采血过程，减少人工操作。操作培训不同机型的血液透析机具有不同的操作界面和流程，医务人员需经过专门培训，熟练掌握各机型的操作流程。不同机型操作差异（如尼普洛NCU-18自动流程）04特殊注意事项与质控避免肝素/生理盐水污染的要点采集前避免肝素或生理盐水污染确保采集器具、采血管、注射器等无肝素或生理盐水残留。030201严格遵循无菌操作在采集过程中严格遵守无菌操作规范，防止污染。压迫止血拔针后，用消毒棉球或纱布压迫止血，避免血液外渗。采血管选择根据检测项目选择合适的采血管，确保采血管干净、无裂缝、无渗漏。采血管顺序及标签规范标签信息完整标签上应包含患者姓名、住院号、采集时间等关键信息，确保标本信息准确无误。采血管顺序按照采血管的要求，依次将血液注入采血管中，避免血液混淆。标本运输标本应尽快送至实验室进行检测，如无法及时检测，应按要求进行冷藏或冷冻保存。标本保存标本交接在标本交接过程中，应仔细核对标本信息，确保标本准确无误。将采集好的标本放入专用标本袋中，避免剧烈震荡，确保标本完整。标本运输与保存要求05常见问题与解决方案标本溶血预防措施采集前预防措施选择适当的采血管和针头，避免过小或过大的针头；确保采集器和容器干净、无裂痕、无异物；确保皮肤消毒彻底，待消毒液干燥后再进行穿刺。采集过程中预防措施采集后预防措施避免过度搅拌、震荡或剧烈摇晃血标本；避免在采血过程中进行穿刺或注入其他药物；控制采血速度，避免过快或过慢。及时将血标本送检，避免长时间放置或暴露于高温、光照等不良环境中；确保血标本在运输过程中不受剧烈震荡或颠簸。123凝血标本的处理流程在接收到凝血标本后，应立即确认标本类型，以便正确处理。确认标本类型按照规定的处理流程进行标本处理，包括离心、分离血清或血浆等步骤，确保标本处理过程中不出现凝血或溶血现象。标本处理将处理后的标本放置于规定的温度和湿度条件下保存，避免任何可能影响标本质量的因素，如污染、光照、温度波动等。标本保存紧急复查标本的采集规范采集时机在紧急情况下，如患者生命体征异常、病情急剧变化等，应立即采集复查标本。采集部位选择与原标本采集部位不同的部位进行采集，以确保结果的准确性。采集方法严格按照规范进行采集，避免任何可能影响结果的因素，如污染、溶血等。同时，应尽快将标本送至实验室进行检测，以便及时得到准确的检测结果。06案例分析与操作演示案例概述患者使用肝素封管，导致采集的血标本中钾离子浓度假性降低。产生原因肝素对钾离子的吸附作用，使血标本中的钾离子被肝素吸附，导致钾离子浓度降低。影响因素封管液浓度、采血时间、血标本量等。纠正措施使用非肝素封管液或采用专用采血针进行采血，避免肝素对血标本的影响。错误案例：封管液稀释导致钾离子假性降低确认患者信息、内瘘情况、采血器材等。选择合适的穿刺点，用消毒棉球消毒，用无菌纱布块覆盖，再用胶布固定。打开采血针，让血液自行流入采血管，避免挤压或吸取。拔出采血针，用消毒棉球压迫止血，然后将血标本送检。正确示范：内瘘患者透前采血视频分解采血前的准备穿刺与固定采血过程采血后处理识别患者是否为