危重病人抢救流程及护理常规

危重病人抢救流程及护理常规演讲人：日期:目录CONTENTS01抢救基本原则02核心抢救流程03护理评估要点04护理操作规范05抢救设备管理06团队协作与培训01抢救基本原则设置急救呼叫器，确保随时能够召唤医护人员。紧急呼叫系统组建由医生、护士等组成的快速反应团队，随时待命。快速反应团队确保急救设备齐全并处于良好状态，随时可用。急救设备齐全快速响应机制建立组建多学科专家团队，包括急诊医生、专科医生、护士等。跨学科团队在多学科团队中，应统一指挥，明确各成员职责。统一指挥多学科团队共同制定抢救方案，协同进行抢救工作。协同救治多学科协作原则010203生命体征优先级判定确保呼吸道通畅，防止窒息。气道管理循环支持神经评估紧急处置维持有效血液循环，保证重要器官的血液灌注。对病人的意识、瞳孔等神经系统进行快速评估，确定脑功能状态。根据评估结果，迅速采取紧急处置措施，如心肺复苏等。02核心抢救流程初步评估与病情分级病情快速评估对病人的意识、呼吸、循环、体温等生命体征进行快速评估，确定病情严重程度。01紧急程度分级根据评估结果，将病人分为濒危、重症、普通三个等级，决定抢救的优先级。02紧急呼叫根据病情紧急程度，及时呼叫相关医护人员，并做好抢救准备。03保持呼吸道通畅采取头偏向一侧、托起下颌等措施，确保病人呼吸道畅通。循环支持对于循环衰竭病人，采取胸外按压、紧急输血等措施，维持有效循环。药物抢救根据病情需要，给予急救药物，如心肺复苏药物、抗休克药物等。紧急检查与操作根据病情需要，进行紧急检查或操作，如气管插管、电除颤等。紧急干预措施实施抢救后病情交接规范抢救后病情交接规范交接内容详细交接双方确认交接重点突出交接后继续观察详细记录病人的病情、抢救措施、用药情况、生命体征等，确保交接全面无遗漏。重点交接病人的生命体征、紧急处理措施及效果等关键信息。交接双方确认交接内容无误，签字确认，确保责任明确。交接后，继续观察病人的病情，及时发现并处理异常情况。03护理评估要点持续监测心跳频率和节律，注意心率快慢和心律整齐性。定期测量血压，注意收缩压和舒张压的变化，以及脉压的大小。观察呼吸频率、节律、深度和呼吸型态，注意有无呼吸急促、呼吸困难或呼吸衰竭的迹象。通过脉搏氧饱和度监测仪，持续监测病人的氧饱和度，及时发现低氧血症。循环与呼吸系统监测心跳监测血压监测呼吸监测氧饱和度监测神经系统功能观察意识状态观察病人的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷、谵妄等，并记录意识状态的变化。01瞳孔变化观察瞳孔的大小、形状、对光反射和调节反射，注意是否存在瞳孔散大或缩小、对光反射迟钝或消失等异常情况。02肢体运动观察病人的肢体运动情况，包括自主运动、肌张力、协调性等方面，注意是否存在瘫痪、抽搐或运动障碍。03感觉功能评估病人的触觉、痛觉、温度觉等感觉功能，注意是否存在感觉异常或缺失。04风险评估与记录要求评估病人的跌倒和坠床风险，采取相应措施如加床档、使用约束带等，确保病人安全。跌倒与坠床风险评估病人的压疮风险，采取定时翻身、使用减压床垫等措施，预防压疮发生。及时、准确记录病人的病情变化、护理措施和效果，以及需要特别关注的重点问题，为医疗护理提供参考依据。压疮风险评估病人身上各种管道如气管插管、导尿管、引流管等的固定情况，防止管道滑脱或拔出。管道滑脱风险01020403记录要求04护理操作规范静脉通路快速建立评估血管情况通路维护消毒与穿刺输血与补液选择粗大、弹性好、易固定的血管进行穿刺，确保一次性成功。用碘伏消毒穿刺部位，待干后进行穿刺，确保无菌操作。定期更换穿刺部位，保持静脉通路畅通，避免外渗和感染。根据医嘱和病情需要，及时输血或补液，确保血容量稳定。气道管理与氧疗支持及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸道畅通。保持呼吸道通畅根据病情给予患者吸氧治疗，确保氧合水平稳定。吸氧治疗对于呼吸衰竭患者，及时进行气管插管和呼吸机辅助通气。气管插管与呼吸机辅助保持气道湿化，避免痰液干燥和结痂。气道湿化急救药物使用流程急救药物准备根据急救需求和患者病情，提前准备急救药物，并放置于易取用的位置。药物核对与配制在使用前仔细核对药物名称、剂量和用法，并配制好药物。用药观察在用药过程中密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整用药方案。记录与交接详细记录用药时间、剂量和效果，并与接班人员做好交接工作。05抢救设备管理设备预检与备用状态定期检查设备性能确保设备处于良好备用状态，避免抢救时出现故障。01备用设备准备备好应急设备，如心电监护仪、呼吸机、吸引器等，并确保设备完好。02报警设置与调试确保设备报警功能正常，设置合适的报警参数。03抢救车物品标准化配置抢救药品配备齐全抢救药品，包括心肺复苏药物、升压药、抗过敏药等，并定期检查药品有效期。01放置必要的抢救器械，如气管插管、气管切开包、导尿管等，并确保器械的完好和无菌。02物品定位与标识抢救车内物品定位放置，并有明显标识，以便抢救时快速取用。03抢救器械用消毒湿巾或无菌纱布擦拭设备表面，去除污渍和血迹。设备表面清洁按照设备说明书要求，对设备内部进行清洁和消毒处理，防止交叉感染。设备内部清洁设备清洁消毒后，放置于指定位置，并处于备用状态，确保随时可用。消毒后备用设备使用后清洁消毒06团队协作与培训抢救团队组成包括医生、护士、技师等，每个成员都有明确的职责和任务。抢救组长职责负责整个抢救过程的组织、指挥和协调，确保各项抢救措施的有效实施。抢救护士职责负责病人的生命体征监测、急救药物的准备和给予、执行医嘱等。协作与配合各成员之间要密切配合，互相支持，确保抢救工作高效有序进行。角色分工与职责明确抢救场景模拟演练模拟演练的重要性通过模拟真实抢救场景，提高团队成员的应急反应能力和协作水平。演练内容包括急救设备的操作、急救药物的运用、抢救流程的熟悉等。演练实施定期组织演练，确保每个成员都能熟练掌握抢救流程和技能。演练评估与改进对演练过程进行评估，发现问题并及时改进，提高抢救质量和效率。复盘分析与质量改进复盘分析与质量改进复盘分析案例学习与分享质量改进持续改进与提高每次抢救结束后，