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文档简介
猝死赔偿协议书甲方(赔偿义务人):姓名:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(赔偿权利人):姓名:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于[具体事件简述]导致[死者姓名]猝死,现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规,在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就甲方对乙方因[死者姓名]猝死所造成的损失进行赔偿事宜,经友好协商,达成如下协议:一、标的物或服务具体描述本次赔偿所涉及的标的物为因[死者姓名]猝死给乙方带来的各项经济损失及精神损害赔偿。具体包括但不限于:1.丧葬费用:涵盖尸体停放、火化、骨灰盒购置、墓地购买或租赁、丧葬用品购买、殡仪服务费用等与丧葬事宜相关的全部开支。2.医疗费用:包括[死者姓名]生前在抢救过程中产生的所有医疗费用,如急救车费用、医院诊疗费、检查费、药费、治疗费、护理费等。3.被扶养人生活费:若[死者姓名]存在需要扶养的人,按照相关法律规定计算的被扶养人在一定期限内的生活费用,以保障其基本生活需求。4.死亡赔偿金:根据法律规定,按照当地城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准,按一定年限计算的赔偿金额。5.精神损害抚慰金:考虑到[死者姓名]的突然离世给乙方造成的巨大精神痛苦,甲方应给予乙方一定数额的精神损害抚慰金,以慰藉乙方的精神创伤。二、权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与本次赔偿相关的真实、有效的证明材料,如医疗费用清单、死亡证明、户籍证明、扶养关系证明等。在对乙方提供的材料进行审核后,有权对赔偿金额及赔偿方式提出合理的异议,并与乙方进行协商调整。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款项。积极配合乙方办理与本次赔偿相关的手续,如提供必要的协助、签字等。对因本次事件所知悉的乙方隐私信息予以保密,不得向任何第三方泄露,但法律另有规定或经乙方书面同意的除外。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的赔偿款项。有权要求甲方按照协议约定履行各项义务,如支付赔偿款、提供协助等。2.义务向甲方提供与本次赔偿相关的真实、准确、完整的证明材料,并保证材料的真实性和合法性。在收到甲方支付的赔偿款项后,向甲方出具收款凭证。不得再就本次事件向甲方提出任何超出本协议约定范围的赔偿要求或其他主张,但本协议另有约定或法律另有规定的除外。三、赔偿金额及支付方式(一)赔偿金额经双方协商一致,甲方同意向乙方支付赔偿款共计人民币[x]元(大写:[大写金额])。该赔偿款涵盖了本协议第一条所述的各项赔偿项目,为一次性终结赔偿,双方对此均无异议。(二)支付方式甲方应在本协议签订后的[x]个工作日内,将赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的所有费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若甲方违反本协议约定的其他义务,给乙方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。(二)乙方违约责任1.若乙方提供的证明材料存在虚假、伪造等情形,导致甲方支付的赔偿款与实际损失不符,乙方应退还甲方多支付的赔偿款,并承担由此给甲方造成的全部损失,包括但不限于甲方因此遭受的其他赔偿责任、法律费用、声誉损失等。2.若乙方违反本协议约定的其他义务,给甲方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方
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