简短临终关怀协议书

简短临终关怀协议书甲方（服务提供方）：名称：[服务机构名称]法定代表人：[姓名]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]乙方（服务接受方或患者家属）：姓名：[患者姓名及家属姓名]身份证号：[身份证号码]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方有临终关怀服务需求，甲方具备提供临终关怀服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方为乙方提供临终关怀服务事宜达成如下协议：一、服务内容及要求（一）服务具体描述1.生活照料甲方为患者提供包括但不限于协助患者进食、洗漱、翻身、大小便护理、穿衣等日常生活照料服务，确保患者生活环境整洁、舒适。2.医疗护理根据患者的病情及身体状况，甲方安排专业医护人员定期为患者进行身体检查、测量生命体征（体温、血压、脉搏、呼吸等），观察病情变化，并按照医嘱为患者提供相应的护理措施，如伤口护理、注射、吸氧等。3.疼痛及症状控制密切关注患者的疼痛及其他不适症状，运用专业知识和技能，采取适当的方法缓解患者的痛苦。根据患者的具体情况，合理使用药物及非药物干预手段，如物理治疗、心理疏导等，以提高患者的舒适度。4.心理关怀与疏导安排专业心理咨询师或具备心理关怀能力的工作人员与患者进行沟通交流，了解患者的心理需求和情绪变化，给予针对性的心理支持和疏导。帮助患者缓解恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，增强其面对疾病和死亡的心理承受能力。5.临终关怀环境营造为患者营造温馨、安静、舒适、私密的临终关怀环境。保持病房整洁卫生，根据患者的喜好布置病房，提供必要的生活设施和娱乐设施，如电视、书籍、音乐播放设备等，以满足患者的生活及精神需求。6.家属支持与指导为患者家属提供相关的护理知识培训和心理支持，帮助家属了解患者的病情及临终阶段的护理要点，指导家属如何更好地陪伴患者度过最后的时光。同时，为家属提供情感上的慰藉和支持，缓解家属的心理压力。（二）服务标准1.甲方提供的临终关怀服务应符合国家及地方相关法律法规、行业标准以及医疗护理规范的要求。2.医护人员应具备相应的专业资质和丰富的临床经验，严格按照操作规程为患者提供服务。3.在服务过程中，甲方应密切关注患者的病情变化和需求，及时调整服务方案，确保服务质量。4.甲方应尊重患者的人格尊严、宗教信仰和个人意愿，保护患者的隐私，不得泄露患者及家属的个人信息。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取服务费用。根据患者的病情和服务需求，合理安排医护人员及服务资源。在服务过程中，如发现患者或家属有违反协议约定或影响服务正常进行的行为，有权要求其改正或采取相应的措施。2.义务按照本协议约定的服务内容和标准，为患者提供优质、专业的临终关怀服务。定期对医护人员进行培训和考核，确保其具备良好的职业道德和专业技能。负责服务过程中所需的医疗设备、药品、护理用品等物资的配备和管理，确保物资的质量和供应。建立健全服务质量监督机制，定期对服务质量进行检查和评估，及时发现并解决问题。如遇患者病情突发变化或出现紧急情况，应及时采取有效的救治措施，并通知患者家属。配合患者家属完成患者的后事处理等相关事宜，提供必要的协助和指导。（二）乙方权利与义务1.权利有权了解甲方提供的临终关怀服务内容、流程、收费标准等相关信息。有权对甲方的服务质量进行监督，提出意见和建议。在患者病情允许的情况下，有权参与患者的护理过程，与医护人员沟通交流患者的情况。2.义务按照本协议约定及时支付服务费用。向甲方如实提供患者的病情、病史、过敏史、生活习惯等相关信息，以便甲方制定个性化的服务方案。积极配合甲方的服务工作，协助医护人员为患者提供必要的生活照料和护理。尊重医护人员的工作，不得干扰或阻碍甲方正常的服务秩序。在服务过程中，如发现患者出现异常情况或对服务有任何疑问，应及时与甲方沟通联系。三、服务费用及支付方式（一）服务费用1.双方约定，本次临终关怀服务的总费用为人民币[X]元。2.服务费用包含但不限于医护人员服务费、医疗护理用品费、病房住宿费、心理咨询费等与临终关怀服务相关的所有费用。（二）支付方式1.乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，向甲方支付服务费用的[X]%作为预付款，即人民币[X]元。2.在服务过程中，如因患者病情变化或其他原因导致服务期限延长或缩短，双方应根据实际服务情况对服务费用进行相应调整。调整后的费用乙方应在甲方通知后的[X]个工作日内支付。3.服务结束后，甲方应向乙方提供详细的费用清单，经乙方核对无误后，乙方应在[X]个工作日内支付剩余服务费用。四、服务期限1.本协议约定的临终关怀服务期限自[起始日期]起至[结束日期]止。2.如在服务期限内患者去世，服务期限自动终止。3.若乙方在服务期限届满前要求提前终止服务，应提前[X]日书面通知甲方。经甲方同意后，双方按照实际服务情况结算费用。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的服务内容、标准或期限为患者提供服务，应承担相应的违约责任。甲方应按照服务费用的[X]%向乙方支付违约金，并采取补救措施继续履行服务义务。如因甲方的违约行为给乙方造成损失的，甲方还应承担赔偿责任。2.若甲方提供的服务存在质量问题，导致患者身体受到损害或病情加重，甲方应承担全部赔偿责任，包括但不限于医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金（如造成残疾）、死亡赔偿金（如导致患者死亡）等。同时，甲方应按照服务费用的[X]%向乙方支付违约金。3.若甲方泄露患者及家属的个人信息，给乙方造成损失的，甲方应承担赔偿责任，并按照服务费用的[X]%向乙方支付违约金。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定及时支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权暂停服务，并要求乙方支付已产生的服务费用及违约金。2.若乙方提供的患者信息有误或隐瞒重要信息，导致甲方无法制定合理的服务方案或影响服务质量，乙方应承担相应的责任。乙方应按照服务费用的[X]%向甲方支付违约金，并赔偿甲方因此遭受的损失。3.若乙方干扰或阻碍甲方正常的服务秩序，影响服务的顺利进行，乙方应向甲方支付服务费用的[X]%作为违约金。如因乙方的行为给甲方或患者造成损失的，乙方还应承担赔偿责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同