老人摔伤赔付协议书

老人摔伤赔付协议书甲方（赔付方）：姓名：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（受偿方）：姓名：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于[老人姓名]于[摔伤日期]在[摔伤地点]不慎摔伤，经双方友好协商，就甲方对乙方因老人摔伤所产生的相关损失进行赔付事宜，达成如下协议：一、事件概述[老人姓名]在[摔伤日期]，于[摔伤地点]，因[具体原因，如地面湿滑、道路坑洼等]导致不慎摔倒受伤。受伤后，老人被紧急送往[医院名称]进行救治，经诊断为[具体伤情]。二、赔付范围及标准1.医疗费用甲方同意赔付乙方因老人摔伤所产生的全部医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。乙方应提供真实有效的医院收费票据及相关病历资料作为凭证。经双方核实确认，截至本协议签订之日，乙方已支付的医疗费用共计人民币[X]元。2.误工费考虑到老人因伤无法正常工作或从事日常活动，甲方同意赔付乙方相应的误工费。误工费按照老人受伤前的月平均收入计算，误工期限根据医院出具的诊断证明及建议休息时间确定，最长不超过[误工最长期限]个月。经双方核算，老人受伤前月平均收入为人民币[X]元，误工期限为[误工月数]个月，误工费共计人民币[X]元。3.护理费由于老人受伤后生活需要他人护理，甲方同意赔付乙方护理费。护理费根据护理人员的实际支出或当地同级别护理服务的市场价格确定。护理期限根据医院建议及老人实际恢复情况确定，最长不超过[护理最长期限]个月。若乙方聘请专业护理人员，护理费按照实际支付的费用计算，共计人民币[X]元；若乙方自行护理，按照当地同级别护理服务市场价格每月人民币[X]元计算，护理期限为[护理月数]个月，护理费共计人民币[X]元。乙方可选择其中一种方式主张护理费，一经确定不得变更。4.营养费根据老人的伤情，甲方同意赔付乙方营养费。营养费按照每天人民币[X]元的标准计算，营养期限根据医院出具的营养建议确定，最长不超过[营养最长期限]个月。经计算，营养费共计人民币[X]元。5.交通费甲方同意赔付乙方因老人就医、复查等产生的合理交通费用。乙方应提供真实有效的交通票据作为凭证，交通费用按照实际发生金额计算，共计人民币[X]元。6.精神损害抚慰金考虑到老人摔伤对其身体和精神造成的痛苦，甲方同意赔付乙方精神损害抚慰金人民币[X]元。三、赔付方式及时间1.甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，将上述各项赔付费用共计人民币[X]元一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________2.若甲方未能按照上述约定的时间支付赔付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔付费用及违约金，同时承担乙方因此遭受的全部损失。四、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与老人摔伤及赔付相关的真实、完整的资料和信息。对乙方主张的赔付费用进行核实和审查，如有异议，有权要求乙方进一步提供证据或作出合理说明。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔付费用。不得向乙方及老人进行任何形式的威胁、恐吓或骚扰行为。协助乙方办理与赔付相关的手续和事宜，提供必要的配合。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的赔付费用。对甲方支付的赔付费用进行监督，确保费用的支付符合本协议约定。2.义务向甲方提供与老人摔伤及赔付相关的真实、完整的资料和信息，包括但不限于医院病历、诊断证明、收费票据、护理协议、交通票据等。确保老人按照医生的建议进行治疗和康复，积极配合相关事宜。不得就同一事件以任何理由向甲方提出超出本协议约定范围的赔付要求。未经甲方书面同意，不得将本协议的内容及相关信息泄露给任何第三方。五、保密条款双方应对在本协议签订及履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用该等信息。本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。六、违约责任1.若一方违反本协议的任何条款，应承担违约责任，向对方支付违约金人民币[X]元。若违约金不足以弥补对方因此遭受的损失，违约方还应承担赔偿责任，补足对方的全部损失。2.如乙方提供虚假资料或信息，骗取甲方赔付费用的，甲方有权要求乙方返还已支付的全部费用，并承担因此给甲方造成的全部损失，同时乙方应按照骗取金额的[X%]向甲方支付违约金。构成犯罪的，甲方将依法追究乙方的刑事责任。七、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：__________________日期：___