公共卫生管理 (2)课件

基本公共卫生服务管理冯占春公共卫生管理(2)主要内容公共卫生服务的含义及其功能基本公共卫生服务项目及其规范基本公共卫生服务绩效考核基本公共卫生服务经费的管理公共卫生管理(2)1.1公共卫生服务的含义

公共卫生是一门通过有组织的社区活动来预防疾病、延长生命和促进心理和躯体健康，并能发挥更大潜能的科学和艺术，其工作范围包括环境卫生、控制传染病、进行个体健康教育、组织医护人员对疾病进行早期诊断和治疗，发展社会体制，保证每个人都享有足以维持生活水平和实现其健康地出生和长寿。---Winslow,1920公共卫生管理(2)1.1公共卫生服务的含义

公共卫生是科学、技术和理念的综合，目的是通过集体或社会活动来保护、促进和恢复健康---JohnLast1995年)

公共卫生管理(2)1.1公共卫生服务的含义

公共卫生是有组织的社会反应，这些社会反应的目的是促进人群的身体和心理健康，预防疾病、伤害和残疾。

---澳大利亚，1997公共卫生管理(2)1.1公共卫生服务的含义

组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗卫生服务，达到预防疾病、促进人民身体健康的目的。----吴仪，2003公共卫生管理(2)1.1公共卫生服务的含义Prevention(疾病预防）Promotion(健康促进)Protection(健康保护)公共卫生管理(2)1.2公共卫生的职能(美国)公共卫生部门履行三个公共卫生的职能和十项必需的服务评估(assessment)1）监控卫生状况，鉴别社会的卫生问题；2）诊断和研究社会的卫生问题和卫生危害；发展卫生政策(development)3）告知和教育人们有关的卫生问题；4）动员社会成员鉴别和解决卫生问题；5）制订政策和计划，支持个人和社区的成员为健康而努力保证(assurance)6）执行法律和规章，保护健康，保证安全；7）保证提供综合卫生服务；8）保障合格的公共卫生和医疗服务的人力资源；9）评估个体和群体的卫生服务的效率、可及性和质量；10）研究和创新解决卫生问题的方法。公共卫生管理(2)1.2公共卫生的功能（英国）健康监督，监测和分析疾病暴发、流行和对健康的危害调查建立、设计和处理健康促进和疾病预防程序。授与社区权利来促进健康和减少不平等。建立和维持跨政府间和部门间合作以促进健康和减少不平等。服从制度和法规来保护和促进健康保持一个有良好教育和培训的公共健康队伍保证NHS服务的有效进行来满足在健康改进，疾病预防和减少不平等方面的目标调查、发展、评价和改革.质量保证公共卫生的功能公共卫生管理(2)1.2公共卫生功能

(WHO)健康状况监测传染性和非传染性疾病的预防、监测和控制健康促进，保持与政治家、其他部门和社区在支持健康和公共卫生促进中的联系公共卫生立法和管理，保证卫生政策、规划和管理的施行，公共卫生和卫生系统研究对弱势人群和高危人群的个人卫生服务职业卫生环境保护特定公共卫生服务公共卫生管理(2)1.2公共卫生的功能(WHO西太区)1、卫生形势监测和分析，(公共卫生监测与分析)2、流行病学调查／疾病预防与控制，3、公共卫生方面的政策制定与筹划，4、对卫生系统和服务的战略管理，增进居民的健康5、保护公共卫生的规定及其执行，6、公共卫生方面的人力资源开发和筹划，7、健康促进、社会参与和提高认识，8、确保对个人和人群为本的卫生服务质量，9、对创新的公共卫生方案的研究、开发和实施。公共卫生管理(2)1.2、公共卫生的功能（农村）功能得分预防控制传染病和其他疾病流行8.97对疾病暴发流行和突发公共卫生事件做出应急反应处理8.93执行相关法律和规章，保护健康、保障安全8.59多部门协作、组织动员社会资源与社会参与8.51县、乡、村防保网建设完善8.49公共卫生成本测算与筹资8.48监控所在区域卫生状况，确定人群需要优先解决的公共卫生问题8.39保护生活环境，促进安全用水等8.36开展健康教育、促进和鼓励健康行为8.22公共卫生管理(2)1.2公共卫生的功能国家不同，社会经济发展水平不同，政治体制和卫生体制不同，面临的健康问题不同，公共卫生的功能也有所不同。我们研究主要针对农村。公共卫生管理(2)1.3公共卫生的特征公共性：在伦理价值层面上，必须体现公共卫生的公正与正义；在运作过程中，必须体现公开与社会参与；在利益价值取向上，公共利益是公共卫生一切活动的最终目的。公共卫生属于公共政策的范畴，但个人认为公共卫生不一定是公共产品。公共卫生管理(2)1.3公共卫生的特征公共政策是基于公共选择基础上的政策。公共选择是和私人选择相对应的选择，它基于财产不能靠私人竞争在自愿的双边契约中来配置的成本和收益不能内部化的决策。由于公共选择不涉及双向的付出和收益，只涉及非相互性的收益，因此容易导致塔便车、败德、公地灾难和代理人机会主义。因此，公共选择需要有强制。公共卫生管理(2)1.3公共卫生的特征公共产品是一个人的消费不会影响其他人消费的产品。其基本特征是消费的非排他性和非竞争性非排他性是指物品和服务在消费过程中产生的利益不能被某个消费者所专有，若要限制其他人享受这种物品带来的好处或消费这种物品是不可能的或代价（成本）太大。非竞争性是指在生产水平既定的情况下，一个人的消费不会减少其他人的消费数量，或者说，许多人可以同时消费同一种物品。孕产妇系统管理属于私人产品，但属于公共卫生。公共卫生管理(2)1.3公共卫生的特征社会性。公共性决定了公共卫生需要公共力量：政府起主导作用，社会应广泛参与。《传染病防治法》第21条第2款规定：医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。

公共卫生管理(2)1.3公共卫生的特征群体性一是目标的群体性，即公共卫生主要着眼于群体健康；二是主体的群体性，每一个居民或组织都是公共卫生的受益者，但同时也应是公共卫生的参与者。公共卫生管理(2)1.3公共卫生的特征公正性。它决定社会的每个成员如何分享其应得的社会利益，承担其应担负的社会责任，公正决定了在社会利益和社会责任分配时的公平性。公共卫生管理(2)1.3公共卫生的特征回报周期长。公共卫生的社会效益大于经济效益，且社会效益也多在一个较长时间内才能显现。公共卫生管理(2)1.3公共卫生的特征动态性。随着疾病谱的变化、医学模式的发展以及人们价值观的演化，公共卫生的内涵与外延在不断深化和拓展。如计划免疫。公共卫生管理(2)1.4健康权是指自然人依法享有的保持身体机能正常和维护健康利益的权利。身心健康是公民生存和进行正常民事活动的前提条件，也是公民作为民事主体所应享有的基本权利。健康权有两层含义：保持自己健康的权利和健康利益维护权。健康权不仅仅是一个法律概念，还涉及到公共管理等。公共卫生管理(2)1.4健康权健康权的四个具体标准：充足性（Availability），指公共卫生设施、医疗物品、服务等的数量能够满足社会需要；可及性（Accessibility），指人们必须能够无歧视地获得上述物品与服务；可接受性（Acceptability），卫生保健与医疗服务应该符合医疗道德与社会规范；高质量（Quality），即上述卫生医疗物品与服务应该达到最低限度的科学与医学上的质量标准。公共卫生管理(2)1.4健康权

健康权划还分为两个部分：获得卫生保健的权利（arighttohealthcare）获得健康条件的权利（arighttohealthyconditions）。公共卫生管理(2)1.15政府保障健康的责任尊重健康权；保护健康权；实现健康权。公共卫生管理(2)1.5政府保障健康的责任尊重健康权：尊重平等获得可得到的健康服务的义务；不得妨碍个人或群体获得可利用的服务的义务；不得采取损害人民健康的行为(如造成环境污染的活动)的义务。公共卫生管理(2)1.5政府保障健康的责任保护健康权：应采取立法及其他措施，确保人民可平等获得健康服务；采取立法及其他措施保护人民免受第三方侵害健康的义务。公共卫生管理(2)1.5政府保障健康的责任实现健康权:通过国家健康政策和在健康上投入足够比例的财务预算的义务；提供必要的健康服务或为提供健康服务创造条件的义务。公共卫生管理(2)强化政府的筹资和分配功能。主导公共卫生服务体系建设与发展。1.6政府在公共卫生中的责任公共卫生管理(2)

“我最觉得痛心的问题是我这三年的工作，还没够把人民最关心的医疗、上学、住房、安全等各方面的问题解决得更好。”公共卫生管理(2)“一个把老百姓的居住权、健康权和受教育权拿来作为筹码，拉动经济的政府，一定是个没有良心的政府，真正执政为民的政权，一定要把这三种东西当作阳光、空气和水，给予人民。”

公共卫生管理(2)2.1公平的含义公共卫生管理(2)2.基本公共卫生服务项目及其规范2009年7月，卫生部、财政部、国家计生委联合印发了《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》〔卫妇社发〔2009〕70号〕，全面启动基本公共卫生服务项目。2009年10月，卫生部下发了《关于印发<国家基本公共卫生服务规范（2009年版）>的通知》(卫妇社发〔2009〕98号)，对基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、考核指标及服务记录表单等进行了明确规定。2011年4月，卫生部出台了《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）。公共卫生管理(2)2.1实施基本公共卫生项目的目标总目标：通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

公共卫生管理(2)2.1实施基本公共卫生项目的目标阶段性目标：十二五期间，国家基本公共卫生服务项目得到普及，城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小。到2020年，基本公共卫生服务逐步均等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。公共卫生管理(2)2.2实施基本公共卫生项目的任务组织实施基本公共卫生服务项目组织实施重大公共卫生服务项目提高公共卫生服务能力规范公共卫生服务管理水平转变公共卫生服务运行机制公共卫生管理(2)2.3国家基本公共卫生服务项目对个体的公共卫生服务一般人群健康管理重点人群健康管理高血压患者健康管理老年人健康管理0～6岁儿童健康管理孕产妇健康管理预防接种服务管理重性精神疾病健康管理2型糖尿病健康管理居民健康档案管理公共卫生管理(2)2.3国家基本公共卫生服务项目对群体的公共卫生服务卫生监督协管服务传染病及突发公共卫生事件报告和处理规范健康教育服务公共卫生管理(2)2.3国家六项重大公共卫生服务项目15岁以下人群补种乙肝疫苗项目；农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查项目；增补叶酸预防神经管缺陷项目；实施“百万贫困白内障患者复明工程；在贵州、云南等六省实施消除燃煤型氟中毒危害项目；实施农村改水改厕项目；公共卫生管理(2)2.4基本公共卫生服务规范2009年规范2011年规范城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范健康教育服务规范健康教育服务规范0～36个月儿童健康管理服务规范预防接种服务规范孕产妇健康管理服务规范0～6岁儿童健康管理服务规范老年人健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范预防接种服务规范老年人健康管理服务规范传染病报告和处理服务规范高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范2型糖尿病患者健康管理服务规范2型糖尿病患者健康管理服务规范重性精神疾病患者管理服务规范重性精神疾病患者管理服务规范传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范

卫生监督协管服务规范公共卫生管理(2)2.4基本公共卫生服务规范将儿童保健管理人群从0-3岁扩大到0-6岁，并增加儿童口腔保健等服务内容；增加孕产妇、65岁以上老年人等重点人群检查项目;增加健康教育服务内容，提高服务频次；增加高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理人数；重症精神病的体检要患者或监护人签体检同意书然后再进行年度体检，现在还要对重症精神病患者分级；公共卫生管理(2)2.4基本公共卫生服务规范增加基层医疗卫生机构能够承担的公共卫生事件应急处置和食品安全信息报告、职业卫生咨询指导等服务;利用各种健康主题日开展公众健康咨询活动每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少9次/年;修改了编号;明确了不同重点人群的辅助检查项目。公共卫生管理(2)2.4国家基本公共卫生服务规范(1)居民健康档案管理（2项）

新规范增加了居民电子健康档案的建立与管理等方面内容，将居民电子建档率纳入考核指标。

2011年居民电子健康档案规范化建档率≥50%。

居民健康档案的建立；居民健康档案的使用与管理。公共卫生管理(2)2.4国家基本公共卫生服务规范(2)健康教育管理（5项）提供健康教育资料（不少于12种印刷资料、6种音像资料）；设置健康教育宣传栏（卫生院（中心）不少于2个，村卫生室（站）不少于1个，每2月更新1次）；开展公众健康咨询活动（每年不少于9次）；举办健康知识讲座（卫生院（中心）每月1次，村卫生室（站）每2月1次）；开展个体化健康教育。公共卫生管理(2)2.4国家基本公共卫生服务规范(3)预防接种管理（3项）预防接种管理（掌握辖区0-6岁儿童状况，及时建卡、建证）；预防接种（按照免疫程序，开展疫苗接种工作）；疑似预防接种异常反应处理（发现、报告）。儿童预防接种建证率、疫苗接种率。公共卫生管理(2)2.4国家基本公共卫生服务规范（4）0-6岁儿童健康管理（4项）新生儿家庭访视与满月健康管理（出院后1周与满月28天随访）；婴幼儿健康管理（分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄开展随访服务，共8次）；学龄前儿童健康管理（4-6岁每年提供一次健康管理服务）；健康问题处理（及时转诊）。新生儿访视率、儿童健康管理率、儿童系统管理率。；公共卫生管理(2)2.4国家基本公共卫生服务规范（5）孕产妇健康管理（5项）孕早期健康管理（孕12周前建卡，开展1次随访）；孕中期健康管理（孕16-20周、21-24周各随访1次）；孕晚期健康管理（孕28-36周、37-40周督促去有助产资质的机构各进行1次随访）；产后访视（产后3-7天入户随访）；产后42天健康检查。早孕建册率、孕产妇管理率、产后访视率。公共卫生管理(2)2.4国家基本公共卫生服务规范（6）老年人健康管理（4项）

生活方式和健康状况评估；健康体格检查；辅助检查（血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图）；健康指导。老年人健康管理率、健康体检表完整率公共卫生管理(2)2.4国家基本公共卫生服务规范

（7）高血压、糖尿病患者健康管理（各3项）对高血压、糖尿病患者筛查（掌握辖区发病状况）；随访评估并进行分类干预（根据分类，开展随访服务，每年至少开展4次面对面随访）；对患者进行1年1次全面健康检查。健康管理率、规范管理率、血压血糖控制率。公共卫生管理(2)2.4国家基本公共卫生服务规范

（8）重性精神疾病患者健康管理（3项）管理的重性精神疾病包括：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。

患者信息管理（掌握辖区发病状况）；患者随访评估并分类干预（每年随访4次）；开展1年1次健康检查。患者管理率、规范管理率、患者稳定率。公共卫生管理(2)2.4国家基本公共卫生服务规范（9）传染病及突发公共卫生事件报告和处理（4项）传染病疫情和突发公共卫生服务事件风险管理；传染病和突发公共卫生事件的发现、登记；传染病和突发公共卫生事件相关信息报告；传染病和突发公共卫生事件的处理。

传染病疫情报告率、疫情报告及时率、突发公共卫生事件相关信息报告率。公共卫生管理(2)2.4国家基本公共卫生服务规范（10）卫生监督协管服务（5项）食品安全信息报告（发现线索，及时报告）；职业卫生咨询指导（对可能接触职业危害因素的对象开展防治咨询活动，发现可疑职业病患者向专业机构报告）；饮用水卫生安全巡查（掌握并定期巡查辖区居民饮用水状况，协助开展水质抽检服务，发现异常及时报告专业机构）；学校卫生服务（掌握并定期巡查辖区学校传染病防控状况）；非法行医和非法采供血信息报告（掌握辖区医疗卫生资源状况，定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡查）。卫生监督协管信息报告率、协助开展的饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡查次数公共卫生管理(2)3.基本公共卫生服务绩效考核基本公共卫生服务绩效是指提供基本公共卫生服务所期望达到的结果。包括系统绩效、组织绩效和个人绩效。基本公共卫生服务绩效考核是根据基本公共卫生服务的主要目的，选取一定的指标，并依据一定的标准，对基本公共卫生服务期望结果的实现程度进行评价。公共卫生管理(2)3.1考核目的

通过对各地国家基本公共卫生服务项目开展情况和实际效果进行考核，发现项目实施中存在的问题，提出解决问题的意见和建议，及时总结经验，规范项目管理，保证项目资金安全和发挥效益，促进医改惠民政策的有效落实。

公共卫生管理(2)保证组织愿景目标的实现绩效考核是人力资源管理的核心工作。通过对组织、个人的工作绩效的评估，提高个人的工作能力和工作绩效，从而提高组织整体的工作效能，完善人力资源管理机制，最终实现组织目标。通过规范化的关键绩效、工作目标设定、沟通、绩效审查与反馈工作，改进和提高管理人员的管理能力和成效，促进被考核者工作方法和绩效的提升，最终实现组织整体工作方法和工作绩效的提升。促进组织和个人绩效改善的途径利益分配的评判标准正式的综合考核结果作为物质激励（工资调整、奖金分配）和人员调整（人员晋升、降职调职）的依据或阶段的考核结果作为日常精神激励的评判标准。3.1考核目的公共卫生管理(2)3.2绩效考核的原则强调考核体系的实效和可操作性，以易于执行为基本设计思路不追求精细化，以启动考核实施为目的，在实际过程中逐步完善考核管理体系不以奖惩为考核目的，强调对员工的绩效改进和提升公共卫生管理(2)3.2绩效考核的原则公开性原则：让被考核者了解考核的程序、方法及考核结果等事宜，使考核有透明度。客观性原则：以设定的考核指标或工作表现为依据进行评价与考核，避免主观臆断和个人情感因素的影响。开放沟通原则：考核者与被考核者沟通，解决被考核者工作中存在的问题与不足。差别性原则：针对不同考核对象的考核内容和考核执行方式有所区别。常规性原则：将考核工作纳入日常管理，成为常规性管理工作。公共卫生管理(2)3.3考核标准和内容

考核实行百分制，考核内容包括2010年国家基本公共卫生服务项目的组织管理情况、资金管理情况、服务数量和质量，以及项目实施效果等。考核共选择指标28个，各部分分值分别为：组织管理17分，资金管理23分，项目执行50分，实施效果5分，综合情况5分。分别对省、市和县不同级别打分，以及同级别不同机构打分，计算平均分作为被考核省的考核分数。公共卫生管理(2)

（一）组织管理考核项目实施方案、资金管理办法、绩效考核方案等制度建设情况；考核项目督导、考核和培训工作的开展情况。（二）资金管理考核项目资金的筹集和拨付情况；考核项目资金的到位和使用合规情况；考核对项目资金的专项核算情况。（三）项目实施情况考核按照《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》的要求，开展9类基本公共卫生服务的数量和质量情况。（四）社会效果考核城乡居民对国家基本公共卫生服务的满意情况。（五）综合情况综合评价被考核地区执行国家基本公共卫生服务项目的能力和项目实施的整体情况。公共卫生管理(2)3.4考核对象和方法各级卫生和财政部门承担国家基本公共卫生服务项目工作的基层医疗卫生机构（农村乡、村；城镇社区等）其他参与基本公共卫生服务项目的机构。公共卫生管理(2)3.4考核的对象和方法听取汇报和进行座谈：听取各级基本公共卫生服务项目执行情况汇报，并根据汇报，与项目相关人员进行座谈，深入了解项目进展情况，收集有关意见和建议。查阅资料和现场考察：收集、查阅和核实项目管理制度、考核填报表、会计凭证、健康档案和其他项目活动资料。并根据资料核查情况，延伸到项目活动开展地点，实地了解基本公共卫生服务工作开展情况。定性访谈和问卷调查：通过定性访谈和填写调查问卷等方式对基层工作人员和城乡居民进行调查。访谈以面谈为主，可根据实际情况采取电话访谈等其他方式。公共卫生管理(2)3.5考核指标评分说明（1）组织管理（17分）：方案制定（4分）：项目实施方案（1分）专业公共卫生机构和医疗卫生机构职能分工、日常监管督导每缺少1项，扣0.5分；绩效考核办法（2分）绩效考核方法、考核指标体系、服务数量和质量考核标准、考核结果应用每缺少1项，扣0.5分；基本公共卫生服务专项资金具体管理办法（1分）有：1分；无：0分；经费分配（4分）：资金分配和拨付标准（4分）确定服务数量和标准，有合理的成本测算，制定成本补偿参考标准，资金拨付计划每缺少1项，扣1分。管理和考核（9分）：基层公共卫生服务人员对基本公共卫生服务项目的熟悉情况（2分）（问卷实际得分/问卷应得分）/访谈人数*2分；督导和绩效考核（5分）无督导和绩效考核报告扣0.5分；无发现问题的反馈扣0.5分；绩效考核结果未统计和公示扣1分；发现卫生行政部门未根据绩效考核结果安排经费扣5分；发现一个基层卫生机构未根据绩效考核结果安排经费或采取奖惩措施扣2分；数据审核（2分）每发现一处不符扣0.5分。

公共卫生管理(2)3.5考核指标评分说明（2）资金管理（23分）资金筹集（6分）：人均补助经费（6分）是：6分；否：0分。资金下达及时性（4分）；预拨资金拨付周期（4分）拨付周期每延迟10天（不足10天视为没有超期），扣1分。资金到位情况（2分）：资金到位率（2分）每递减20%，扣1分。资金支出情况（2分）：资金支出率（2分）资金支出率≥80%，2分；每递减10%，扣0.5分；若无专项核算，无法明确资金支出金额，0分。资金支出合规性（7分）：支出合规率（7分）得分=支出合规率*7。会计信息质量（2分）：专项核算（2分）专项收支科目核算：2分；建立辅助帐核算：1分；其他：0分。公共卫生管理(2)3.5考核指标评分说明（3）项目执行（50分）居民健康档案管理（10分）：健康档案建档率%（2分）农村：健康档案建档率/20%*2分；满分2分，超过20%按2分计算；抽查的健康档案合格率%（8分）（抽查的健康档案合格率/90%*8分）－（不真实档案数*2分）；满分8分，抽查的健康档案合格率超过90%按8分计算。健康教育（2分）：抽查的健康教育开展情况（2分）社区卫生服务中心、乡镇卫生院没有提供健康教育资料扣1分；社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室健康教育宣传栏设置不符合国家规范的要求：扣1分。公共卫生管理(2)3.5考核指标评分说明预防接种（2分）：抽查的1岁儿童脊灰疫苗接种率%（2分）抽查的1岁儿童脊灰疫苗接种率≥95%：2分；每下降1%：扣0.4分。0～6岁儿童健康管理（4分）：抽查的儿童系统管理率%（4分）抽查的儿童系统管理率/80%*4分－（不真实档案数*1分）；抽查的儿童系统管理率超过80%按4分计算。孕产妇健康管理（4分）：抽查的产前健康管理率%（4分）抽查的产前健康管理率/80%*4分－（不真实档案数*1分）；抽查的产前健康管理率超过80%按4分计算。公共卫生管理(2)3.5考核指标评分说明老年人健康管理（4分）：抽查的65岁及以上老年人体检率%（4分）抽查的65岁及以上老年人体检率/70%*4分；抽查的65岁及以上老年人体检率超过70%按4分计算。高血压患者健康管理（7分）：抽查的35岁及以上高血压患者规范管理率%（5分）抽查的规范管理率/60%*5分－（不真实档案数*2分）；抽查的35岁及以上高血压患者规范管理率超过60%按5分计算；抽查的管理人群血压控制率%（2分）抽查的管理人群血压控制率/50%*2分；抽查的管理人群血压控制率超过50%按2分计算。

公共卫生管理(2)3.5考核指标评分说明糖尿病患者健康管理（7分）：抽查的糖尿病患者规范健康管理率%（5分）抽查的规范管理率/60%*5分－（不真实档案数*2分）；抽查的糖尿病患者规范健康管理率超过60%按5分计算；抽查的管理人群血糖控制率%（2分）抽查的管理人群血糖控制率/50%*2分；抽查的管理人群血糖控制率超过50%按2分计算。重性精神疾病患者管理（5分）：抽查的重性精神疾病患者规范管理率%（5分）抽查的规范管理率/60%*5分；抽查的重性精神疾病患者规范管理率超过60%按5分计算。公共卫生管理(2)传染病及突发公共卫生事件报告和处理（3分）：抽查的传染病疫情报告率%（1分）抽查的传染病疫情报告率＜100%：0分；抽查的传染病疫情报告及时率%（1分）抽查的传染病疫情报告及时率＜100%：0分；抽查的突发公共卫生事件相关信息报告率%（1分）抽查的突发公共卫生事件相关信息报告率%＜100%：0分；3.5考核指标评分说明公共卫生管理(2)卫生监督协管服务（2分）抽查的卫生监督协管信息报告率%（2分）抽查的传染病疫情报告及时率＜100%：0分。3.5考核指标评分说明公共卫生管理(2)3.5考核指标评分说明（4）项目实施效果（5分）居民对基本公共卫生服务的满意情况：所有居民满意度问卷总得分/25*随机调查的居民人数。公共卫生管理(2)3.5考核指标评分说明（5）项目执行综合情况（5分）组织管理考核小组：1分；资金管理考核小组：1分；项目执行考核小组：1分；考核组综合讨论评分：2分。综合情况得分=组织管理考核小组评分+资金管理考核小组评分+项目执行考核小组评分+考核组综合评分。公共卫生管理(2)3.6各地发现的主要问题组织管理：项目执行主体不明确；项目考核指标体系及成本补助标准可操作性差；基本公共卫生项目的绩效考核过程和结果资料不完善。资金管理：支出合规率问题较多，包括截流、挪用、支付不合格及资金支出进度与业务进度不匹配；个别基层医疗机构对项目资金没有做到专帐管理、收支专项核算。公共卫生管理(2)3.6各地发现的主要问题项目执行情况：居民健康档案不规范，主要表现在有些地区体检记录填写不符合国家规范要求，空项、漏项、错项较多，部分居民对健康档案知晓率较低；部分卫生院与村卫生室项目分工不合理，儿保妇保工作完全下沉于村卫生室，村医难以完成专业技含量较高的儿保妇保工作；老年健康查体不规范，12项指标中空项、漏项、错项较多，如空腹血糖改为尿糖；高血压、糖尿病患者健康管理中常见的问题是随访质量不高，按照国家规范要求的随访记录中对并发症监测的管理缺项、漏项较多，如高血压病人服药的依从性、生活方式的指导、随访血压达标情况的管理以及糖尿病患者健康体检项目中并发症监测均描述的不够完善。公共卫生管理(2)绩效目标确认评价信息收集考核评价分数整合确认绩效面谈考核申诉3.7公共卫生科的绩效考核——流程公共卫生管理(2)3.7公共卫生科的绩效考核——流程考核申诉绩效面谈分数整合确认考核评价评价信息收集绩效目标确认人力资源部考核者考核委员会民主管理委员会相关部门被考核部门绩效指标与指标标准调整：绩效指标和指标标准要根据机构的发展状况进行动态的调整，调整频度建议以年度调整为主。也可在各考核期之前，考核者对指标评价标准进行阶段性的审核与调整。协助考核者审核调整建议审核并确认绩效指标及标准绩效指标及标准总体控制提交指标及标准调整建议组织信息收集和汇总工作汇总各方信息并进行分析填信息统计表、满意度调查表填信息统计表进行综合业绩评价汇总考核结果，进行分数整合考核结果总体控制反馈并存留考核结果进行绩效面谈，提出改进计划确认考核结果、绩效改进计划反馈并存留考核结果协助考核结果复核考核结果复核总体监控复核考核结果提交考核申诉公共卫生管理(2)3.7公共卫生科的绩效考核——流程信息统计表：指被考核部门及相关业务部门在各考核期前就考核指标提交的相关评价信息或数据。针对量化指标，要提供相关的数据；对于不能量化的指标，提供考核期内完成的主要工作内容。考核申诉绩效面谈分数整合确认考核评价评价信息收集绩效目标确认人力资源部考核者考核委员会民主管理委员会相关部门被考核部门协助考核者审核调整建议审核并确认绩效指标及标准绩效指标及标准总体控制提交指标及标准调整建议组织信息收集和汇总工作汇总各方信息并进行分析填信息统计表、满意度调查表填信息统计表进行综合业绩评价汇总考核结果，进行分数整合考核结果总体控制反馈并存留考核结果进行绩效面谈，提出改进计划确认考核结果、绩效改进计划反馈并存留考核结果协助考核结果复核考核结果复核总体监控复核考核结果提交考核申诉公共卫生管理(2)3.7公共卫生科的绩效考核——流程考核申诉绩效面谈分数整合确认考核评价评价信息收集绩效目标确认人力资源部考核者考核委员会民主管理委员会相关部门被考核部门协助考核者审核调整建议审核并确认绩效指标及标准绩效指标及标准总体控制提交指标及标准调整建议组织信息收集和汇总工作汇总各方信息并进行分析填信息统计表、满意度调查表填信息统计表进行综合业绩评价汇总考核结果，进行分数整合考核结果总体控制反馈并存留考核结果进行绩效面谈，提出改进计划确认考核结果、绩效改进计划反馈并存留考核结果协助考核结果复核考核结果复核总体监控复核考核结果提交考核申诉公共卫生管理(2)3.7公共卫生科的绩效考核——流程考核申诉绩效面谈分数整合确认考核评价评价信息收集绩效目标确认人力资源部考核者考核委员会民主管理委员会相关部门被考核部门协助考核者审核调整建议审核并确认绩效指标及标准绩效指标及标准总体控制提交指标及标准调整建议组织信息收集和汇总工作汇总各方信息并进行分析填信息统计表、满意度调查表填信息统计表进行综合业绩评价汇总考核结果，进行分数整合考核结果总体控制反馈并存留考核结果进行绩效面谈，提出改进计划确认考核结果、绩效改进计划反馈并存留考核结果协助考核结果复核考核结果复核总体监控复核考核结果提交考核申诉公共卫生管理(2)3.7公共卫生科的绩效考核——流程考核申诉绩效面谈分数整合确认考核评价评价信息收集绩效目标确认人力资源部考核者考核委员会民主管理委员会相关部门被考核部门协助考核者审核调整建议审核并确认绩效指标及标准绩效指标及标准总体控制提交指标及标准调整建议组织信息收集和汇总工作汇总各方信息并进行分析填信息统计表、满意度调查表填信息统计表进行综合业绩评价汇总考核结果，进行分数整合考核结果总体控制反馈并存留考核结果进行绩效面谈，提出改进计划确认考核结果、绩效改进计划反馈并存留考核结果协助考核结果复核考核结果复核总体监控复核考核结果提交考核申诉公共卫生管理(2)3.7公共卫生科的绩效考核——流程考核申诉绩效面谈分数整合确认考核评价评价信息收集绩效目标确认人力资源部考核者考核委员会民主管理委员会相关部门被考核部门协助考核者审核调整建议审核并确认绩效指标及标准绩效指标及标准总体控制提交指标及标准调整建议组织信息收集和汇总工作汇总各方信息并进行分析填信息统计表、满意度调查表填信息统计表进行综合业绩评价汇总考核结果，进行分数整合考核结果总体控制反馈并存留考核结果进行绩效面谈，提出改进计划确认考核结果、绩效改进计划反馈并存留考核结果协助考核结果复核考核结果复核总体监控复核考核结果提交考核申诉公共卫生管理(2)村卫生室公共卫生评价例公共卫生管理(2)3.8公共卫生服务人员的绩效考核——流程确定工作任务执行工作任务考核评价绩效审核绩效面谈考核申诉公共卫生管理(2)3.8公共卫生服务人员的绩效考核——流程绩效管理组织，技术支持进行任务沟通，确定工作任务进行任务沟通，确定工作任务绩效管理组织，技术支持进行过程监控任务变更记录执行工作任务进行综合业绩评价周边绩效自评汇总考核结果考核结果总体控制反馈并存留考核结果进行绩效面谈，提出改进计划确认考核结果、绩效改进计划反馈并存留考核结果协助考核结果复核考核结果复核总体监控复核考核结果提交考核申诉考核申诉绩效面谈绩效审核考核评价执行工作任务确定工作任务人力资源部考核者考核委员会民主管理委员会被考核者公共卫生管理(2)3.8公共卫生服务人员的绩效考核——流程考核申诉绩效面谈绩效审核考核评价执行工作任务确定工作任务人力资源部考核者考核委员会民主管理委员会被考核者绩效管理组织，技术支持进行任务沟通，确定工作任务进行任务沟通，确定工作任务绩效管理组织，技术支持进行过程监控任务变更记录执行工作任务进行综合业绩评价周边绩效自评汇总考核结果考核结果总体控制反馈并存留考核结果进行绩效面谈，提出改进计划确认考核结果、绩效改进计划反馈并存留考核结果协助考核结果复核考核结果复核总体监控复核考核结果提交考核申诉公共卫生管理(2)3.8公共卫生服务人员的绩效考核——流程考核申诉绩效面谈绩效审核考核评价执行工作任务确定工作任务人力资源部考核者考核委员会民主管理委员会被考核者绩效管理组织，技术支持进行任务沟通，确定工作任务进行任务沟通，确定工作任务绩效管理组织，技术支持进行过程监控任务变更记录执行工作任务进行综合业绩评价周边绩效自评汇总考核结果考核结果总体控制反馈并存留考核结果进行绩效面谈，提出改进计划确认考核结果、绩效改进计划反馈并存留考核结果协助考核结果复核考核结果复核总体监控复核考核结果提交考核申诉公共卫生管理(2)3.8公共卫生服务人员的绩效考核——流程考核申诉绩效面谈绩效审核考核评价执行工作任务确定工作任务人力资源部考核者考核委员会民主管理委员会被考核者绩效管理组织，技术支持进行任务沟通，确定工作任务进行任务沟通，确定工作任务绩效管理组织，技术支持进行过程监控，任务变更记录执行工作任务进行综合业绩评价周边绩效自评汇总考核结果考核结果总体控制反馈并存留考核结果进行绩效面谈，提出改进计划确认考核结果、绩效改进计划反馈并存留考核结果协助考核结果复核考核结果复核总体监控复核考核结果提交考核申诉公共卫生管理(2)3.8公共卫生服务人员的绩效考核——流程考核申诉绩效面谈绩效审核考核评价执行工作任务确定工作任务人力资源部考核者考核委员会民主管理委员会被考核者绩效管理组织，技术支持进行任务沟通，确定工作任务进行任务沟通，确定工作任务绩效管理组织，技术支持进行过程监控任务变更记录执行工作任务进行综合业绩评价周边绩效自评汇总考核结果考核结果总体控制反馈并存留考核结果进行绩效面谈，提出改进计划确认考核结果、绩效改进计划反馈并存留考核结果协助考核结果复核考核结果复核总体监控复核考核结果提交考核申诉公共卫生管理(2)3.8公共卫生服务人员的绩效考核——流程考核申诉绩效面谈绩效审核考核评价执行工作任务确定工作任务人力资源部考核者考核委员会民主管理委员会被考核者绩效管理组织，技术支持进行任务沟通，确定工作任务进行任务沟通，确定工作任务绩效管理组织，技术支持进行过程监控,任务变更记录执行工作任务进行综合业绩评价周边绩效自评汇总考核结果考核结果总体控制反馈并存留考核结果进行绩效面谈，提出改进计划确认考核结果、绩效改进计划反馈并存留考核结果协助考核结果复核考核结果复核总体监控复核考核结果提交考核申诉公共卫生管理(2)