儿童败血症诊疗与护理要点

儿童败血症诊疗与护理要点演讲人：日期:CATALOGUE目录02临床表现识别01疾病基础认知03诊断标准体系04紧急治疗策略05护理干预措施06预防与教育管理疾病基础认知01败血症基本定义败血症定义败血症是指病原体侵入血液循环，并在其中生长繁殖，产生毒素而造成的全身性炎症反应。01常见的病原体包括细菌、真菌、病毒等，其中细菌感染最为常见。02疾病严重程度败血症病情严重，病死率较高，需要及时诊断和治疗。03病原体种类儿童病理特征儿童免疫系统特点儿童免疫系统尚未成熟，抵抗力较弱，容易感染病原体。临床表现诊断依据儿童败血症的临床表现多样，包括发热、寒战、精神萎靡、食欲减退等，严重时可能出现休克、多器官功能衰竭等。根据患者的临床表现、血培养等实验室检查，结合病原体检测结果，可以确诊儿童败血症。123高危诱发因素年龄越小，免疫系统越不完善，感染风险越高。年龄因素免疫缺陷侵入性操作环境因素如先天性免疫缺陷、长期应用免疫抑制剂等，都会增加感染风险。如静脉置管、气管插管等医疗操作，如果消毒不严格或护理不当，容易引起感染。长期处于不卫生、拥挤的环境中，容易暴露于病原体，增加感染风险。临床表现识别02早期预警体征儿童对周围环境反应变差，睡眠时间明显增加。反应差、嗜睡体温过低或过高，常表现为发热。体温异常皮肤颜色变得苍白或灰暗，且不易恢复。皮肤苍白或灰暗儿童出现拒奶或吸吮无力，导致喂养困难。喂养困难器官功能障碍表现呼吸困难呼吸频率增加或减慢，出现呼吸暂停或呼吸急促等症状。01心跳过速或过缓心跳速度异常，可能表现为心悸或心率失常。02腹胀与肠鸣音减弱消化系统受损，出现腹胀和肠鸣音减弱。03抽搐或意识障碍神经系统受损，可能出现抽搐或意识障碍。04实验室异常指标白细胞数量增加或减少，提示感染或免疫功能异常。白细胞计数异常血小板数量减少，易导致出血倾向。血糖过高或过低，均可能对儿童造成危害。血小板减少提示体内存在炎症反应。C反应蛋白和降钙素原升高01020403血糖异常诊断标准体系03感染源确认方法血培养抽取患者的血液进行细菌培养，以确定感染的病原体种类。01影像学检查通过超声、CT等影像学技术，寻找可能的感染源，如脓肿、栓塞等。02病史询问详细询问患者的病史，包括近期是否有感染、手术、外伤等情况。03SIRS诊断依据体温过高或过低，超出正常范围。体温异常心率过快或过缓，超出正常范围。心率异常呼吸急促或困难，有发绀现象。呼吸异常白细胞计数过高或过低，或出现异常细胞。白细胞计数异常仅出现SIRS表现，无低血压或器官功能障碍。轻度出现低血压或一过性器官功能障碍，如少尿、神志改变等。中度出现持续性低血压和多个器官功能障碍，如急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血等。重度严重程度分级010203紧急治疗策略04尽早使用在疑似败血症的情况下，应立即采集血样进行培养并同时开始抗生素治疗。针对性用药根据血培养、药敏试验结果及临床情况，及时调整抗生素种类。联合用药在病原菌未明确前，可选择两种或多种抗生素联合使用，以覆盖可能的病原菌。用药剂量和途径按照药物说明书和患儿体重计算剂量，确保用药剂量准确，通常通过静脉途径给药。抗生素使用规范通过患儿的精神状态、皮肤弹性、尿量等指标判断脱水程度。根据脱水程度，制定合理的液体补充方案，包括补充生理盐水或含电解质的液体。在液体复苏过程中，要密切监测患儿的液体平衡，避免出现水肿或液体过载。根据患儿的病情和液体复苏的效果，适时调整液体输注速度。液体复苏管理评估脱水程度补充液体监测液体平衡调整液体速度多脏器支持要点监测患儿心率、血压等生命体征，及时处理心力衰竭等并发症。保护心功能呼吸支持神经保护肝肾保护保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时给予氧气治疗或机械通气。注意观察患儿的意识状态、瞳孔变化等，及时发现并处理颅内高压或脑水肿。监测肝肾功能，避免使用对肝肾有损害的药物，及时纠正酸碱平衡紊乱。护理干预措施05血流动力学监测实时监测密切监测患儿血压、心率、呼吸等生命体征变化，以及中心静脉压等血流动力学指标。01根据患儿病情和血流动力学监测结果，合理调整输液速度和量，防止心力衰竭和肺水肿等并发症。02血管活性药物应用在医生指导下，使用血管活性药物以维持血压和器官灌注。03液体管理感染控制操作无菌操作在护理过程中，严格执行无菌操作规范，防止交叉感染。01呼吸道护理定期翻身、拍背，保持呼吸道通畅，及时吸痰，以降低肺部感染发生率。02皮肤护理保持患儿皮肤清洁、干燥，及时更换尿布，防止皮肤感染。03口腔护理注意患儿口腔卫生，定期清洁口腔，防止口腔炎和鹅口疮等口腔感染。04及时与患儿家属沟通，了解其心理需求，提供必要的心理疏导和支持。家属心理支持心理疏导向家属介绍儿童败血症的相关知识、治疗方案及护理要点，提高其对疾病的认知水平。健康教育指导家属如何在家中进行患儿的日常护理和观察，包括如何监测患儿病情变化、如何给患儿喂药和饮食等。家庭护理指导预防与教育管理06按照儿童免疫规划程序，及时接种各种疫苗，提高儿童免疫力。按时接种疫苗根据当地疾病流行情况和儿童年龄等因素，选择适合的疫苗进行接种。疫苗种类选择接种后需进行抗体检测，确保儿童免疫效果，及时补种。接种效果监测免疫接种建议院感防控流程住院环境管理保持住院环境整洁、通风，定期进行消毒处理，减少交叉感染风险。01加强医护人员感染控制知识和技能培训，规范操作行为。02接触隔离措施儿童住院时需进行接触隔离，避免交叉感染。