骨与关节感染患者的护理课件

骨与关节感染患者的护理

第一节骨髓炎患者的护理概念：指骨质、骨膜、骨髓等组织的化脓性感染。CompanyLogo【病因】（一）急性血源性骨髓炎1、血源性感染：血源性骨髓炎2、创伤性感染：创伤后骨髓炎3、蔓延性感染：外来性骨髓炎

CompanyLogo【病因】（二）慢性骨髓炎多数由急性化脓性骨髓炎演变而来

CompanyLogo【病理】急性血源性骨髓炎的主要特点是：骨质破坏,坏死与增生并存;早期以破坏为主,晚期以增生为主。死骨形成,死腔,脓肿,“骨包壳”及窦道的形成。CompanyLogo【病理】慢性骨髓炎的主要特点是：形成死骨、死腔和窦道CompanyLogo护理评估（一）、健康史：询问感染史，评估营养状况（二）、身体状况1、急性血源性骨髓炎：主要表现为脓毒血症和局部炎症（1）全身症状：高热、寒颤、食欲减退、恶心呕吐（2）局部症状：患部持续剧痛、局部皮温增高、压痛易发生病理性骨折

CompanyLogo护理评估（二）、身体状况1、慢性骨髓炎：急性发作时出现发热、局部胀痛（1）局部皮肤红、肿、热及压痛（2）畸形（3）瘢痕和窦道CompanyLogo护理评估（三）、辅助检查

急性骨髓炎慢性骨髓炎CompanyLogo护理评估（四）、心理-社会状况【常见的护理诊断/问题】1、体温过高2、急/慢性疼痛3、营养失调4、躯体活动障碍5、潜在并发症：骨折CompanyLogo护理评估（四）、心理-社会状况【计划与实施】1、高热病人的护理2、疼痛护理3、维持营养平衡4、局部制动5、用药治疗与护理CompanyLogo护理评估（四）、心理-社会状况【计划与实施】6、手术治疗与护理（1）手术前的护理（2）手术后的护理①注意观察生命体征变化②引流管的护理CompanyLogoCompanyLogo护理评估（四）、心理-社会状况7、健康指导（1）如有感染症状及时就诊（2）加强营养（3）肢体康复运动（4）使用辅助器械（5）防止病理性骨折CompanyLogo护理评估（四）、心理-社会状况【护理评价】1、体温降至正常2、疼痛减轻3、创面愈合4、无并发症发生CompanyLogo二、化脓性关节炎患者的护理

化脓性关节炎（suppurativearthritis）是指发生在关节腔内的化脓性感染CompanyLogo化脓性关节炎病因：致病菌以金黄色葡萄球菌多见，其次白色葡萄球菌、淋病双球菌等。感染途径：血源性播散直接蔓延开放性关节损伤感染医源性感染CompanyLogo【病理】化脓性关节炎病变的发展：1、浆液渗出期2、浆液纤维素性渗出期3、脓性渗出期

CompanyLogo护理评估（一）、健康史：询问感染史，有无手术及外伤史（二）、身体状况1、全身症状：高热、乏力、食欲减退，全知毒血症的反应2、局部症状：关节红肿、剧痛、皮温增高、活动受限。关节腔内有积液，呈波动感，浮髌试验阳性。

CompanyLogo(三)辅助检查1、实验室检查：白细胞及中性粒细胞增高，血沉增快，血培养为阳性。护理评估CompanyLogo2、X线检查早期--关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽。晚期--关节间隙变窄。CompanyLogo(三)辅助检查3、关节穿刺：见多量脓细胞或球菌可明确诊断。

护理评估CompanyLogo护理评估（四）、心理-社会状况【常见的护理诊断/问题】1、体温过高2、急/慢性疼痛3、躯体移动障碍CompanyLogo护理评估（四）、心理-社会状况【计划与实施】早期诊断与治疗是关键非手术治疗（全身及局部治疗）手术治疗（关节切开及引流）CompanyLogo（一）、非手术治疗1、全身处理：1）早期、足量全省使用抗菌药物。2）支持治疗，提高免疫力。2、局部处理：1)关节腔穿刺冲洗后注射抗生素2)关节腔穿刺置管灌洗3)关节切开引流置管灌洗4)对已引起关节组成骨破坏痊愈后关节强直者可开放引流。CompanyLogo化脓性关节炎（二）、手术治疗1、关节切开引流：

2、矫形术：后期病例若有非功能位僵直或病理性脱位者，须行矫形术。CompanyLogo护理评估（四）、心理-社会状况【计划与实施】1、一般护理①、降温②、全身支持疗法③、创面护理④、止痛⑤、病情监测CompanyLogo护理评估（四）、心理-社会状况【计划与实施】2、局部肢体制动3、抗生素的使用4、关节穿刺或冲洗的护理5、功能锻炼6、健康指导CompanyLogo护理评估（四）、心理-社会状况【护理评价】1、体温降至