疾病医疗补偿协议书

疾病医疗补偿协议书甲方（补偿方）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（受补偿方）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于乙方患有[具体疾病名称]，为了保障乙方在疾病治疗过程中的权益，减轻乙方因疾病治疗所产生的经济负担，甲方愿意给予乙方一定的医疗补偿。经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就疾病医疗补偿事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.疾病情况：乙方被确诊患有[具体疾病名称]，该疾病已对乙方的身体健康造成严重影响，并需要长期进行治疗和康复。2.治疗范围：本协议所涉及的医疗补偿范围包括但不限于乙方因治疗[具体疾病名称]所产生的挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费、护理费、康复费等直接与疾病治疗相关的费用。3.补偿方式：甲方将根据乙方提供的有效医疗费用凭证，按照一定的比例对乙方的医疗费用进行补偿。具体补偿比例为[X]%。二、权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供真实、有效的医疗费用凭证及相关病历资料，以便核实乙方的医疗费用支出情况。有权对乙方的疾病治疗情况进行必要的了解和监督，确保乙方按照合理、必要的原则进行治疗。2.义务按照本协议约定的补偿比例和方式，及时、足额地向乙方支付医疗补偿款。对乙方提供的医疗费用凭证及相关病历资料予以保密，不得向任何第三方泄露。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的医疗补偿款。有权要求甲方对补偿款的支付情况进行说明和解释。2.义务向甲方如实提供与疾病治疗相关的所有医疗费用凭证、病历资料等信息，并保证其真实性、完整性和合法性。按照医生的建议和治疗方案积极配合治疗，合理使用医疗补偿款，不得将补偿款挪作他用。在获得甲方医疗补偿款后，不得就已获得补偿的部分再向甲方或其他任何第三方主张重复补偿。三、补偿款支付方式与时间1.支付方式：甲方将通过银行转账的方式向乙方支付医疗补偿款。乙方应提供本人名下的有效银行账户信息，包括开户银行名称、账号等。2.支付时间：甲方在收到乙方提交的完整、有效的医疗费用凭证及相关病历资料后的[X]个工作日内进行审核，审核通过后的[X]个工作日内将医疗补偿款支付至乙方指定的银行账户。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付医疗补偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已逾期未支付的补偿款及违约金，同时赔偿乙方因此遭受的全部损失。若甲方违反保密义务，向第三方泄露乙方的医疗费用凭证及相关病历资料，应承担因此给乙方造成的全部损失，并向乙方支付违约金[X]元。2.乙方违约责任若乙方提供虚假的医疗费用凭证或相关病历资料，骗取甲方医疗补偿款的，甲方有权要求乙方返还已支付的全部补偿款，并按照骗取金额的[X]倍向甲方支付违约金。乙方还应承担因此给甲方造成的全部损失，包括但不限于甲方为核实资料所支出的费用、甲方因乙方违约所遭受的其他经济损失等。如乙方的行为构成犯罪的，甲方将依法移送司法机关追究乙方的刑事责任。若乙方未按照医生的建议和治疗方案积极配合治疗，或未合理使用医疗补偿款，导致医疗费用不合理增加的，甲方有权对不合理增加的部分不予补偿，并要求乙方返还已获得的相应补偿款。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方的疾病治疗结束且甲方按照本协议约定支付完所有医疗补偿款之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方，以补充协议为准。甲方