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文档简介

病人康复医疗协议书甲方(医疗机构):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________乙方(患者或其家属):姓名:____________________身份证号码:________________地址:____________________联系方式:________________鉴于乙方作为患者,需要接受甲方提供的康复医疗服务,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经友好协商,就乙方接受甲方的康复医疗服务事宜达成如下协议:一、服务内容及要求(一)康复医疗服务内容甲方为乙方提供以下康复医疗服务:1.康复评估:对乙方进行全面的身体功能评估,包括但不限于运动功能、认知功能、言语功能、心理状态等,制定个性化的康复治疗方案。2.物理治疗:运用物理因子如电、光、声、磁、热等,结合运动疗法,改善乙方的肌肉力量、关节活动度、平衡能力等。3.作业治疗:通过各种作业活动,提高乙方的日常生活自理能力、手功能、认知及感知觉功能等。4.言语治疗:针对乙方存在的言语障碍,进行言语训练,包括发音训练、语言理解与表达训练等。5.心理治疗:对乙方进行心理评估和干预,帮助其缓解康复过程中的心理压力,树立积极的康复心态。(二)服务要求1.甲方应按照国家及地方相关医疗规范和标准,为乙方提供高质量的康复医疗服务。2.甲方应安排具备相应资质和经验的医护人员为乙方进行康复治疗,并根据乙方的病情变化及时调整治疗方案。3.乙方应积极配合甲方的康复治疗工作,按照医嘱进行训练和治疗,按时复诊。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权了解乙方的病情、病史及康复需求,以便制定合理的康复治疗方案。有权按照本协议约定收取康复医疗服务费用。在乙方不配合康复治疗工作或违反本协议约定时,有权暂停或终止康复医疗服务。2.义务按照本协议约定的服务内容和要求,为乙方提供优质、安全、有效的康复医疗服务。保护乙方的隐私,不得泄露乙方的个人信息和病情资料。定期对乙方的康复治疗效果进行评估,并根据评估结果调整治疗方案。如因甲方原因导致乙方受到损害,应承担相应的赔偿责任。(二)乙方权利与义务1.权利有权了解康复治疗的内容、方法、效果及预后等情况。有权要求甲方提供合理的康复治疗方案,并根据自身情况提出调整建议。在甲方未按照本协议约定提供服务或服务质量不符合要求时,有权要求甲方改正或解除本协议。2.义务如实向甲方告知自己的病情、病史及过敏史等信息,以便甲方制定准确的康复治疗方案。按照本协议约定的时间和方式支付康复医疗服务费用。积极配合甲方的康复治疗工作,遵守医嘱,按时完成训练和治疗任务。如因乙方原因导致康复治疗效果不佳或出现其他不良后果,乙方应自行承担相应责任。三、服务费用及支付方式(一)服务费用乙方应向甲方支付的康复医疗服务费用为人民币______元(大写______元整)。该费用包含康复评估、物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等各项服务费用,但不包括乙方在康复治疗过程中所需的药品、医疗器械及其他特殊检查费用。(二)支付方式乙方应在本协议签订之日起______日内,向甲方支付康复医疗服务费用的______%作为预付款,即人民币______元(大写______元整);在康复治疗进行至一半时,乙方应支付剩余费用的______%,即人民币______元(大写______元整);在康复治疗结束后,乙方应支付剩余的全部费用,即人民币______元(大写______元整)。甲方应在收到乙方支付的款项后,向乙方开具合法有效的发票。四、服务期限本协议约定的康复医疗服务期限自______年______月______日起至______年______月______日止。在服务期限内,甲方应按照本协议约定为乙方提供持续、稳定的康复医疗服务。五、保密条款双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或使用对方的保密信息。本条款的保密期限为自本协议生效之日起______年。六、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的服务内容和要求为乙方提供康复医疗服务,乙方有权要求甲方改正或采取补救措施。如甲方在合理期限内仍未改正,乙方有权解除本协议,并要求甲方返还已支付的费用,同时甲方应按照已支付费用的______%向乙方支付违约金。2.若甲方因故意或重大过失导致乙方人身损害或财产损失的,甲方应承担全部赔偿责任,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等。3.若甲方泄露乙方的隐私信息,给乙方造成不良影响或损失的,甲方应承担相应的赔偿责任,并向乙方赔礼道歉。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定支付康复医疗服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向甲方支付违约金。逾期超过______日的,甲方有权暂停或终止康复医疗服务,并要求乙方支付已产生的服务费用及违约金。2.若乙方不配合甲方的康复治疗工作,导致康复治疗效果不佳或出现其他不良后果的,乙方应自行承担相应责任,甲方不承担任何赔偿责任。同时,乙方应继续支付本协议约定的全部服务费用。3.若乙方违反本协议约定的保密条款,应向甲方支付违约金人民币______元(大写______元整)。如因乙方违约行为给甲方造成损失的,乙方还应承担全部赔偿责任。七、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款(一)协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签订书面协议。2.在履行本协议过程中,如因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致本协议无法继续履行或部分无法履行的,双方互不承担违约责任,但应及时通知对方,并提供相关证明文件。双方应协商解决善后事宜,如变更协议内容或解除本协议。(二)协议生效与终止1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。2.本协议约定的服务期限届满,且乙方已按照本协议约定支付全部服务费用,同时甲方已完成全部康复医疗服务工作的,本协议自行终止。3.如一方违反本协议约定,另一方有权提前解除本协议,并要求违约方承担违约责任。(三)协议份数本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具

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