病人委托治疗协议书

病人委托治疗协议书甲方（委托人）：姓名：__________________性别：______年龄：______身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（受托人）：名称：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方因自身身体原因，无法亲自进行某些必要的治疗行为，特委托乙方为其提供相关治疗服务。双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方委托乙方进行治疗事宜达成如下协议：一、委托事项（一）治疗项目甲方委托乙方为其进行以下治疗项目：[详细列出具体的治疗项目，如疾病诊断、药物治疗、手术治疗、康复理疗等，并对每个治疗项目进行简要说明]（二）治疗方案乙方应根据甲方的病情及身体状况，制定个性化的治疗方案。该治疗方案应包括治疗目标、治疗步骤、预期效果、可能出现的风险及应对措施等内容，并在实施治疗前向甲方详细说明，经甲方书面确认后方可执行。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解乙方制定的治疗方案及治疗进展情况。有权对乙方的治疗服务提出意见和建议。若乙方的治疗行为违反法律法规或本协议约定，给甲方造成损害的，甲方有权要求乙方承担赔偿责任。2.义务向乙方如实提供本人的病情、病史、过敏史等相关信息，积极配合乙方进行各项检查和治疗。按照本协议约定向乙方支付治疗费用。尊重乙方的治疗安排，遵守医院的规章制度。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取治疗费用。根据甲方的病情及身体状况，有权自主决定合理的治疗方案，但应提前告知甲方并取得其书面同意。在治疗过程中，若发现甲方的病情出现变化或存在其他特殊情况，有权采取必要的紧急措施，并及时通知甲方及其家属。2.义务按照国家法律法规及医疗行业规范，为甲方提供专业、优质、安全的治疗服务。安排具备相应资质和经验的医护人员为甲方进行治疗，并确保治疗过程的规范和安全。妥善保管甲方的病历资料及其他相关信息，不得泄露甲方的隐私。定期向甲方反馈治疗进展情况，解答甲方的疑问。在治疗结束后，为甲方提供详细的治疗总结及康复建议。三、治疗费用及支付方式（一）治疗费用1.甲方应向乙方支付的治疗费用总计为人民币[具体金额]元。该费用包含乙方为甲方提供的各项治疗服务费用、药品费用、检查检验费用等，但不包括可能产生的特殊治疗费用或超出本协议约定范围的费用。2.若在治疗过程中因病情需要增加新的治疗项目或调整治疗方案，导致治疗费用增加的，乙方应提前通知甲方，并经甲方书面确认后，按照实际发生的费用进行结算。（二）支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，向乙方支付治疗费用的[X]%作为预付款，即人民币[具体金额]元。剩余治疗费用在治疗结束后，经双方结算确认后[X]个工作日内一次性支付完毕。乙方应在收到甲方支付的款项后，向甲方出具合法有效的发票。四、治疗期限及地点（一）治疗期限本协议约定的治疗期限自[开始日期]起至[结束日期]止。但根据甲方的实际病情及治疗进展情况，治疗期限可能会适当延长或缩短，乙方应提前通知甲方及其家属。（二）治疗地点乙方应在其具备相应治疗条件的医疗机构为甲方进行治疗，具体治疗地点为[详细地址]。五、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。六、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定向乙方支付治疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停治疗服务，并要求甲方支付已发生的治疗费用及违约金。2.若甲方违反本协议约定，干扰乙方的正常治疗工作，或不配合乙方进行治疗，导致治疗效果受到影响的，甲方应自行承担相应的后果，乙方不承担任何责任。同时，甲方应按照本协议约定的治疗费用的[X]%向乙方支付违约金。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照国家法律法规及医疗行业规范为甲方提供治疗服务，或因乙方的过错导致甲方受到损害的，乙方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于甲方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等直接损失和间接损失。2.若乙方未按照本协议约定的治疗方案进行治疗，或擅自更改治疗方案，导致治疗效果未达到预期目标的，乙方应采取补救措施，并按照本协议约定的治疗费用的[X]%向甲方支付违约金。若给甲方造成其他损失的，还应承担相应的赔偿责任。3.若乙方泄露甲方的隐私信息，给甲方造成损害的，乙方应承担赔偿责任，并消除不良影响。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协