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文档简介
理赔家属配合协议书甲方:[理赔申请人姓名],性别[甲方性别],身份证号码:[甲方身份证号],联系地址:[甲方联系地址],联系电话:[甲方联系电话]。乙方:[保险公司名称],统一社会信用代码:[乙方公司代码],地址:[乙方公司地址],联系电话:[乙方联系电话]。鉴于甲方作为[被保险人姓名](以下简称"被保险人")的家属,就被保险人相关保险理赔事宜与乙方进行沟通协商,为确保理赔工作顺利进行,甲乙双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,达成如下协议:一、标的物或服务具体描述1.保险合同基本信息乙方承保了以[被保险人姓名]为被保险人的[保险险种名称]保险合同,合同编号为[保险合同编号]。该保险合同约定了保险责任范围、保险金额、保险期间等相关条款。本次理赔所涉及的保险事故发生于[事故发生日期],事故详情如下:[详细描述事故发生的时间、地点、经过等情况]。2.理赔服务内容乙方负责按照保险合同的约定,对本次保险事故进行调查、审核,并确定是否属于保险责任范围以及应赔付的金额。甲方有义务协助乙方提供与理赔相关的各类证明材料,包括但不限于医院诊断证明、病历、检查报告、费用清单、事故证明、身份证明、关系证明等,以支持乙方完成理赔审核工作。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利甲方有权要求乙方按照保险合同的约定,及时、公正地处理理赔申请,并对理赔进度进行查询。在乙方对理赔申请进行审核过程中,甲方有权就审核依据、审核结果等相关问题向乙方提出询问和异议,乙方应给予合理的解释和说明。2.义务甲方应如实向乙方提供与保险事故及理赔申请有关的所有信息和资料,不得隐瞒或提供虚假信息。若因甲方故意隐瞒或提供虚假信息导致乙方做出错误的理赔决定,甲方应承担由此给乙方造成的一切损失。甲方应积极配合乙方进行保险事故的调查工作,包括但不限于接受询问、提供书面陈述、协助乙方核实相关证据等。甲方应在接到乙方通知后的合理时间内提供所需的协助,不得拖延或拒绝。甲方应按照乙方的要求,及时签署各类理赔文件和协议,确保理赔流程的顺利进行。甲方应妥善保管与理赔相关的原始凭证和资料,以备乙方随时查验。未经乙方书面同意,甲方不得擅自销毁或变更相关资料。(二)乙方权利与义务1.权利乙方有权要求甲方提供与理赔相关的准确、完整的信息和资料,以便进行理赔审核工作。乙方有权对保险事故进行调查核实,包括但不限于向有关单位和个人了解情况、查阅相关文件资料等。甲方应予以配合,不得拒绝或阻碍乙方的调查工作。根据保险合同的约定和审核结果,乙方有权决定是否承担保险责任以及赔付的金额和方式。2.义务乙方应按照法律规定和保险合同的约定,及时受理甲方的理赔申请,并在合理的时间内完成理赔审核工作。乙方应向甲方明确告知理赔所需的证明材料、审核流程、审核期限等相关事项,确保甲方清楚了解理赔程序。乙方应在审核过程中保持公正、客观的态度,依据充分的证据和合理的判断做出理赔决定。若乙方做出不利于甲方的理赔决定,应向甲方说明理由,并提供相关的法律依据和事实依据。乙方应按照保险合同的约定,及时向甲方支付保险赔款。若因乙方原因导致赔款延迟支付,乙方应按照合同约定承担相应的违约责任。三、理赔流程及时间节点1.理赔申请甲方应在保险事故发生后的[X]个工作日内,向乙方提交理赔申请,并同时提交齐全的证明材料。理赔申请应包括以下内容:理赔申请书,详细说明保险事故的发生时间、地点、经过、损失情况等;被保险人身份证明;与保险事故相关的各类证明材料,如医院诊断证明、病历、检查报告、费用清单、事故证明等。2.资料审核乙方收到甲方提交的理赔申请及证明材料后,应在[X]个工作日内进行初步审核。如发现材料不全或不符合要求,乙方应及时通知甲方补充或更正相关材料。甲方应在接到乙方通知后的[X]个工作日内补充或更正材料。若甲方未能在规定时间内完成补充或更正,导致理赔审核延迟的,责任由甲方承担。乙方对补充完整的材料进行详细审核,审核期限为自收到完整材料之日起[X]个工作日。在审核过程中,乙方如有需要进一步调查核实的情况,应及时与甲方沟通,并告知甲方调查进展情况。3.理赔决定乙方应在审核结束后的[X]个工作日内,根据审核结果做出理赔决定。若属于保险责任范围,乙方应确定赔付金额,并通知甲方;若不属于保险责任范围,乙方应向甲方说明理由,并提供相关的法律依据和事实依据。4.赔款支付若乙方做出赔付决定,应在做出决定后的[X]个工作日内,将保险赔款支付至甲方指定的银行账户。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方违反本协议约定,未如实提供信息、拒绝配合调查、拖延提供材料或提供虚假材料等,导致乙方无法正常开展理赔工作或做出错误的理赔决定,甲方应承担乙方因此遭受的全部损失,包括但不限于保险赔款的支付、调查费用、律师费、诉讼费等。若甲方未按照乙方要求及时签署理赔文件或协议,导致理赔流程延误,甲方应自行承担由此造成的损失,并按照每日[X]元的标准向乙方支付违约金。2.乙方违约责任若乙方违反本协议约定,未及时受理理赔申请、未在规定时间内完成审核或支付赔款等,乙方应按照保险赔款金额的[X]%向甲方支付违约金。同时,乙方应继续履行合同义务,尽快完成理赔工作,并承担因违约给甲方造成的其他直接损失。若乙方在理赔审核过程中存在故意刁难、恶意拖延或不公正对待甲方的行为,乙方应向甲方赔礼道歉,并赔偿甲方因此遭受的精神损害抚慰金[X]元。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。若补充协议与本协议不一致
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