染发过敏赔偿协议书

染发过敏赔偿协议书甲方（消费者）：姓名：__________________性别：__________________身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（商家）：名称：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方在乙方处进行染发服务后出现过敏反应，双方经友好协商，就赔偿事宜达成如下协议：一、服务内容及过程描述1.染发服务具体内容甲方于[具体日期]前往乙方位于[店铺详细地址]的门店，选择了乙方提供的[染发产品品牌及型号]进行染发服务。乙方工作人员在为甲方染发前，未对甲方进行全面的皮肤过敏测试，在染发过程中，按照常规操作流程使用该染发产品为甲方进行了头发上色处理，染发时长约为[X]小时。2.过敏反应出现情况染发后[具体时长]，甲方开始出现头皮瘙痒、红肿等不适症状，随后症状逐渐加重，出现了脸部红斑、身体皮肤瘙痒等全身性过敏反应。甲方意识到可能是染发导致的过敏，遂于[发现过敏症状后的就医日期]前往[就诊医院名称]就诊，经医院诊断，确认为染发产品过敏引发的过敏性皮炎。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利甲方有权要求乙方对其因染发过敏所遭受的损失进行赔偿，包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、精神损害抚慰金等。甲方有权要求乙方承担因其违约行为给甲方造成的其他合理损失。2.义务甲方应如实向乙方陈述自身的健康状况及过敏史，以便乙方在服务前能够充分了解情况，采取相应的预防措施。但甲方已尽到如实告知义务的情况下，乙方仍未避免过敏情况发生的，责任由乙方承担。甲方应积极配合乙方处理赔偿事宜，提供相关的证据材料，如医院诊断证明、病历、医疗费用发票、误工证明等，以便乙方核实损失情况。甲方应按照本协议约定，在获得乙方赔偿后，不再就本次染发过敏事件向乙方主张其他超出本协议约定范围的权利。（二）乙方权利与义务1.权利乙方有权要求甲方提供合理的证据证明其过敏反应与乙方的染发服务之间存在因果关系，以及所遭受损失的合理性和真实性。在甲方未按照本协议约定履行义务时，乙方有权拒绝甲方不合理的赔偿要求。2.义务乙方有义务对甲方因染发过敏所遭受的损失进行赔偿，赔偿范围应符合法律法规及本协议的约定。乙方应积极协助甲方处理过敏后续事宜，如提供必要的协助与支持，配合甲方与相关机构进行沟通等。乙方应采取措施改进服务流程，加强对员工的培训，确保今后类似事件不再发生。三、赔偿范围及金额（一）医疗费用甲方因染发过敏前往医院就诊，共产生医疗费用总计人民币[X]元，具体费用明细如下：1.挂号费：人民币[X]元，提供挂号凭证[凭证号码]。2.检查费：人民币[X]元，包含各项检查报告[报告名称及编号]。3.治疗费：人民币[X]元，治疗记录[记录日期及内容]。4.药费：人民币[X]元，提供购药发票[发票号码]。乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内，向甲方支付上述医疗费用。（二）误工费由于染发过敏导致甲方无法正常工作，根据甲方提供的误工证明，误工期间甲方的工资收入损失为人民币[X]元。误工证明由甲方所在单位出具，内容包括甲方姓名、职务、误工时间、月工资标准及误工期间工资停发情况等，并加盖单位公章。乙方应在核实误工证明真实性后的[X]个工作日内，向甲方支付误工费。（三）护理费考虑到甲方在过敏期间行动不便，需要专人护理，甲方聘请护工护理[护理时长]天，共产生护理费人民币[X]元。护理费支付凭证为护工出具的收款收据[收据号码]，乙方应在收到甲方提供的护理费相关证据后的[X]个工作日内，向甲方支付护理费。（四）精神损害抚慰金本次染发过敏事件给甲方身体带来痛苦，对其精神造成了一定程度的伤害。综合考虑甲方的过敏症状严重程度、对生活造成的影响以及乙方的过错程度等因素，乙方同意向甲方支付精神损害抚慰金人民币[X]元。乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内，一次性支付精神损害抚慰金。综上所述，乙方应向甲方支付的赔偿总金额为人民币[X]元（大写：[大写金额]）。四、赔偿支付方式乙方应在本协议生效后的[X]个工作日内，将赔偿款项支付至甲方指定的银行账户。甲方指定的银行账户信息如下：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________五、违约责任1.甲方违约责任若甲方提供虚假证据或故意隐瞒重要事实，导致乙方对赔偿金额产生误判，甲方应返还乙方已支付的全部赔偿款项，并承担因此给乙方造成的损失。同时，甲方应按照本协议赔偿总金额的[X%]向乙方支付违约金。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的时间和金额向甲方支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X‰]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金，同时乙方应承担甲方为实现债权而支付的合理费用，如律师费、诉讼费等。六、争议解决方式如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本协议其他无争议的条款。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（签字/盖章