DB22-T3569-2023-超声引导下臂丛神经阻滞操作规范-吉林省

ICS11.020DB22CCSC05吉林省地方标准DB22/T3569—2023超声引导下臂丛神经阻滞操作规范Technicalspecificationofultrasonicguidedbrachialplexusblock吉林省市场监督管理厅发布DB22/T3569—2023前言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。本文件由吉林省卫生健康委员会提出并归口。本文件起草单位：吉林大学。本文件主要起草人：梁枫、韩方雷、辛精卫、李学锋、陈鹏。IDB22/T3569—2023超声引导下臂丛神经阻滞技术操作规范1范围本文件规定了超声引导下臂丛神经阻滞技术操作的禁忌症、准备工作、操作方法和并发症及注意事本文件适用于超声引导下臂丛神经阻滞技术操作。项。2规范性引用文件本文件中没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1臂丛神经阻滞brachialplexusblock将局部麻醉药注入臂丛神经干周围，暂时阻断该神经的传导功能，使其所支配的区域产生麻醉作用，临床医师通过超声显像观察外周神经及其周围结构，并在超声实时、动态引导下穿刺到目标神经周围，精准地实施神经阻滞，避免对周围重要组织结构的损伤，减少并发症的发生几率，提高阻滞效率。4禁忌症5.1.1操作者应熟练掌握区域阻滞/镇痛的相关临床知识，准确掌握其适应证和禁忌证。应根据患者病情和手术种类充分评估区域阻滞/镇痛的风险和收益，选择最适宜的区域阻滞入路和阻滞用药。5.1.2操作者应熟练掌握超声基础知识。1DB22/T3569—20235.1.3操作者应熟练掌握超声仪的基本使用方法。5.1.4操作者应具备实施超声引导区域阻滞/镇痛的基本操作技能。5.1.5操作者应熟知超声引导区域阻滞/镇痛的相关并发症，并具备处理这些并发症的基本知识和应急能力。5.2环境准备5.2.1应具备实施区域阻滞/镇痛所需的无菌、监护、吸氧条件5.2.2应配备基本抢救设备和抢救药品。5.3物品应配备以下物品：a)超声仪；b)无菌探头保护套；c)无菌耦合剂；d)神经刺激仪；e)穿刺针；f)注射器；g)无菌手套；h)抢救设备。5.4药品6操作方法病人取仰卧，头转向对侧，肩下垂，患肢贴向躯体。术者面向病人。嘱咐病人不能任意转动头部。术者持消毒棉球以穿刺点为中心，由内向外环形扩展消毒2次，直径至少15cm，第2次不能超过第1次消毒范围。2DB22/T3569—20236.6神经阻滞实施臂丛神经阻滞麻醉。调节超声探头频率至10Hz，碘伏彻底消毒穿刺部位，无菌封套包裹探头，探头和穿刺部位接近，后结合患者实际情况调节探头，对扫面深度控制，促使臂丛神经清晰反映至图像中，必要时可给予耦合剂涂在探头表面，将探头和皮肤之间空气排净，超声下对穿刺针到达臂丛神经位置进行控制，并给予麻药注射，药物完全将臂丛神经表面覆盖后停止药物注射。注：常见给药入路为锁骨上入路及腋窝入路。7并发症及注意事项7.1气胸或张力性气胸穿刺针刺破胸膜所致。超声引导下臂丛神经阻滞能显著降低气胸的发生率。7.2局麻药毒性反应局麻药误入血管是主要原因。此外血管丰富区域，局麻药物吸收过快，也可导致中毒。预防措施包括：严格控制局麻药用量，应反复回抽无血后再缓慢注药。7.3邻近的其它神经被阻滞膈神经阻滞，喉返神经阻滞