2025个人健康保险合同

2025个人健康保险合同正文本合同（以下简称“本合同”）由以下双方于年月日在（城市/地区）签订：甲方（保险人）：名称：地址：法定代表人：联络方式：乙方（被保险人）：姓名：性别：出生日期：身份码：住址：联络方式：鉴于乙方希望获得本合同约定的健康保险服务，甲方同意根据本合同的条款和条件向乙方提供所述保险服务。为此，双方达成如下协议：第一条保险责任1.1保险范围甲方同意在本合同保险期间内，按照本合同的约定，对乙方在境内（不包括港、澳、台地区）因患病或遭受意外事故而产生的医疗费用、住院费用以及其他约定的健康相关费用承担赔偿责任。1.2保险金额本合同项下的保险金额为人民币元（大写：元整），保险金额为本合同保险期间内甲方承担赔偿责任的最高限额。1.3保险责任期间本合同的保险责任期间为年，自本合同生效之日起计算，具体生效日期和终止日期以保险单载明为准。第二条保险费2.1保险费金额乙方应支付的保险费为人民币元（大写：元整），保险费按（年/月）支付。2.2保险费支付方式乙方应于本合同签订之日起日内支付首期保险费，后续保险费应按约定的支付周期提前支付。保险费支付方式为（银行转账/现金/其他），具体支付信息详见本合同附件。2.3保险费的退还除本合同另有约定外，乙方在保险期间内不得要求退还已支付的保险费。若因甲方违反合同约定导致保险合同解除的，甲方应退还相应的保险费。第三条保险期间3.1保险期间起算本合同的保险期间自保险单载明的生效日期开始，至保险单载明的终止日期结束。3.2保险续保本合同保险期间届满后，乙方若希望继续享受本合同项下的保险服务，应于保险期间届满前日向甲方提出续保申请，并按甲方届时有效的费率标准支付续保费。甲方应在收到续保申请后个工作日内作出答复。第四条保险合同的成立与生效4.1合同成立本合同自双方签字或盖章之日起成立。4.2合同生效本合同自保险费支付完毕且甲方同意承保之日起生效。第五条甲方的权利与义务5.1甲方的权利5.1.1收取保险费：甲方有权按照本合同的约定收取保险费。5.1.2索赔审核：甲方有权根据本合同的约定对乙方的索赔请求进行审核，并决定是否赔付及赔付金额。5.1.3合同解除权：在本合同约定的条件下，甲方有权解除本合同并书面通知乙方。5.2甲方的义务5.2.1承担保险责任：甲方应在本合同保险期间内，按照约定承担保险责任，及时处理乙方的索赔请求。5.2.2保密义务：甲方应对乙方的个人隐私信息保密，不得向无关第三方披露。5.2.3提供服务：甲方应按照约定向乙方提供本合同项下的保险服务，并及时更新保险条款和费率等信息。第六条乙方的权利与义务6.1乙方的权利6.1.1索赔权：乙方有权在保险期间内或保险期间届满后一定期限内，根据本合同的约定提出索赔请求，并要求甲方按照约定进行赔付。6.1.2保险信息查询权：乙方有权查询本合同的保险条款、费率及相关信息。6.1.3合同变更申请权：乙方有权在保险期间内提出合同变更申请，经甲方同意后，双方可约定变更本合同的内容。6.2乙方的义务6.2.1如实告知：乙方应如实回答甲方提出的健康状况及其他相关问题，并提供真实的投保资料。6.2.2及时通知：乙方在保险期间内发生住所、职业、健康状况等重要变化时，应及时通知甲方。6.2.3缴纳保险费：乙方应按约定的时间和方式支付保险费。6.2.4遵医嘱治疗：乙方在患病或遭受意外事故后，应按照医生的建议进行治疗，合理使用医疗资源。第七条保险金的申请与给付7.1索赔申请7.1.1申请时间：乙方应在知道或应当知道保险事故发生之日起日内向甲方提出书面索赔申请，并提供相关证明和资料。7.1.2必要文件：乙方应提供以下文件：保险单、医疗费用发票、诊断证明、出院小结、费用明细等。7.2审核与给付7.2.1审核期限：甲方应在收到乙方完整的索赔材料之日起日内完成审核，并书面通知乙方审核结果。7.2.2给付方式：甲方应在确认赔付后日内将保险金支付至乙方指定账户或直接给付现金。第八条责任免除8.1不予赔付的情形甲方对下列情形不负赔偿责任：a)乙方在投保前已经存在的疾病或症状；b)乙方因故意或重大过失导致的医疗事故；c)乙方因战争、暴乱、核辐射等不可抗力因素导致的医疗费用；d)乙方在保险期间外产生的医疗费用；e)乙方未按照约定提供必要资料或拒绝配合甲方调查的。8.2其他免责条款如本合同另有约定，甲方在以下情况下不负赔偿责任：。第九条合同的变更与解除9.1合同变更9.1.1变更申请：乙方若需变更本合同内容，应向甲方提出书面申请，经双方协商一致并签署补充协议后方可生效。9.1.2变更范围：合同内容的变更包括但不限于保险金额、保险期间、保险费的调整等。9.2合同解除9.2.1单方面解除权：在本合同约定的情形下，任何一方均可解除本合同并书面通知对方。9.2.2保险合同解除后的处理：合同解除后，甲方应按约定退还乙方已支付的保险费（如有）。具体退还比例和方式详见本合同附件。第十条争议解决10.1双方协商因本合同产生的一切争议，双方应通过友好协商解决。10.2司法途径若协商未果，任何一方均可向本合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十一条其他条款11.1通知11.1.1书面通知：本合同项下所有通知均应采用书面形式，并送达至本合同载明的地址。11.1.2变更通知：任何一方的地址发生变更，应在变更后日内书面通知对方。11.2附件本合同的附件包括：。附件与本合同具有同等法律效力。11.3整个合同的解释本合同的解释应以本合同的文字为准，若有歧义，应以有利于乙方的解释为准。11.4未尽事宜本合同未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。甲方（盖章）：授权代表签字：