2025健康保险合同示范文本

2025健康保险合同示范文本合同编号：本合同由以下双方于年月日在（地点）签订：甲方（保险人）：地址：法定代表人：联络方式：乙方（投保人）：地址：法定代表人/负责人：（如乙方为单位）身份码/统一社会信用代码：（如乙方为个人）联络方式：鉴于甲方愿意向乙方提供健康保险服务，乙方同意为特定的被保险人投保，双方依据《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，本着平等、自愿、诚实信用的原则，达成如下协议：第一章总则第一条合同的性质本合同是甲方与乙方之间订立的健康保险合同，甲方同意按照本合同的约定，承担被保险人在保险期间内因罹患疾病或遭受意外事故而产生的医疗费用和其他相关费用。第二条合同的基本原则本合同应遵守国家相关法律法规，尊重社会主义社会公德。甲方应以专业、诚信的态度提供保险服务，乙方应如实告知相关信息，履行合同义务。第二章保险范围第三条保险保障范围基本医疗费用：包括被保险人在保险期间内因疾病或意外事故在医疗机构接受的门诊、住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用。特定疾病医疗费用：包括被保险人因罹患本合同约定的特定疾病而产生的医疗费用（详见《特定疾病一览表》）。住院津贴：被保险人因住院治疗，在保险期间内每日可获得固定的住院津贴（具体金额以合同约定为准）。其他保障：按本合同约定的其他保险责任。第四条不予保障范围被保险人因故意自伤、殴斗、醉酒、吸毒、酒后驾驶等行为导致的健康问题。被保险人未履行如实告知义务或违反合同约定的情形。精神疾病、先天性畸形、遗传性疾病等合同约定的免责事项。被保险人在保险合同成立前已经存在的疾病或症状。第三章保险金额与保险费第五条保险金额本合同的保险金额为人民币元（大写：），保险金额为定额，不得因被保险人的健康状况或年龄变化而调整。保险金额的具体使用范围以本合同第二章的约定为准。第六条保险费保险费为人民币元（大写：），由乙方按合同约定的方式支付。保险费的支付方式为：（如：按年支付、按月支付）。若乙方逾期支付保险费，甲方有权根据合同约定收取滞纳金。第四章保险期间第七条保险期间本合同期限为年，自年月日零时起至年月日二十四时止。保险期间届满后，双方可协商续保事宜，续保需另行签订保险合同。第五章合同的成立与生效第八条合同的成立本合同自双方签字盖章之日起成立。第九条合同的生效本合同自保险费全额支付并经甲方同意后生效。第六章保险理赔第十条理赔申请被保险人发生保险事故后，乙方或被保险人应立即通知甲方，并在日内向甲方提供以下材料：a.病历记录、诊断证明、检查报告等医疗文件；b.医疗费用发票、费用明细；c.其他甲方要求的证明材料。甲方应在收到完整理赔材料后，按照合同约定进行审核并支付保险金。第十一条理赔标准医疗费用的理赔范围以国家基本医疗保险标准为参考，具体以本合同约定为准。所有理赔金额不得超出保险金额，且需符合保险合同的给付比例。第七章合同的变更与终止第十二条合同变更本合同变更需经双方协商一致，并签署书面协议。变更内容自书面协议签署之日起生效。第十三条合同终止合同期满后，双方未达成续保协议的，合同自动终止。因乙方未履行合同义务或违反合同条款，甲方有权解除合同并追偿已支付的保险金。合同终止后，未使用的保险金额自动失效，已支付的保险费不予退还。第八章违约责任第十四条乙方的违约责任乙方未按约定支付保险费的，应承担相应的违约责任。乙方未履行如实告知义务的，甲方有权解除合同或拒绝赔付。第十五条甲方的违约责任甲方未按约定支付保险金的，应按中国人民银行同期贷款利率向乙方支付逾期利息。甲方因自身过错导致合同无法履行的，应承担相应的法律责任。第九章争议解决第十六条争议解决因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应通过友好协商解决。协商不成的，任何一方可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十章其他条款第十七条通知与送达本合同项下所有的通知、要求或其他通信应以书面形式送达，送至本合同载明的地址。双方地址或联络方式发生变更的，应在变更后日内书面通知对方。第十八条其他约定本合同未尽事宜，双方可另行约定并签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。本合同一式份，双方各执份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：法定代表人或授权代表签字：日期：