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文档简介
死亡伤残赔偿协议书甲方(赔偿义务人):姓名:__________________性别:______年龄:______身份证号码:__________________联系电话:______地址:__________________乙方(赔偿权利人):姓名:__________________性别:______年龄:______身份证号码:__________________联系电话:______地址:__________________鉴于[简要阐述事故发生的经过及造成伤残或死亡的事实],现甲、乙双方在平等、自愿、公平的基础上,就乙方因[具体事故]所遭受的死亡伤残赔偿事宜,经友好协商,达成如下协议:一、事故详情及赔偿范围说明(一)事故详情[详细描述事故发生的时间、地点、经过等情况](二)赔偿范围1.死亡赔偿金:根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条规定,侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。本协议中的死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。2.丧葬费:按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准,以六个月总额计算。3.被扶养人生活费:根据扶养人丧失劳动能力程度,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的,计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的,计算二十年。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。被扶养人还有其他扶养人的,赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的,年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。4.精神损害抚慰金:考虑到本次事故给乙方造成的巨大精神痛苦,甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币[X]元。精神损害抚慰金的数额综合考虑了侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、当地平均生活水平等因素,以抚慰乙方因亲人伤亡所遭受的精神创伤。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与本次事故及赔偿相关的真实、有效的证明材料。在按照本协议履行赔偿义务后,有权要求乙方签署相关的收款确认及结案声明等文件,以证明甲方已完成赔偿责任。2.义务按照本协议约定的时间和方式,向乙方支付各项赔偿款项。积极配合乙方办理与本次事故相关的保险理赔等手续(如需要),提供必要的协助。向乙方如实告知与本次事故及赔偿有关的所有信息,不得隐瞒或虚报任何重要事实。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款项。在甲方未按照协议履行赔偿义务时,有权通过合法途径维护自身权益,要求甲方承担违约责任并继续履行协议。2.义务向甲方提供与本次事故及赔偿相关的真实、准确、完整的证明材料,如医疗诊断证明、死亡证明、户籍证明、扶养关系证明等。积极配合甲方办理保险理赔等手续(如需要),提供必要的协助。在收到甲方支付的赔偿款项后,签署收款确认书,并承诺不再就本次事故向甲方提出任何其他赔偿要求(除本协议另有约定外)。三、赔偿款项支付方式及时间(一)支付方式甲方将赔偿款项支付至乙方指定的以下银行账户:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________(二)支付时间1.本协议签订之日起[X]个工作日内,甲方向乙方支付赔偿款项的[X]%作为预付款,即人民币[X]元。2.在乙方提供完整且经甲方认可的与本次事故及赔偿相关的所有证明材料后的[X]个工作日内,甲方向乙方支付剩余赔偿款项,即人民币[X]元。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时承担乙方为实现债权而支付的所有费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若甲方违反本协议约定的其他义务,给乙方造成损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。(二)乙方违约责任1.若乙方提供的证明材料存在虚假、伪造等情形,导致甲方遭受损失的,乙方应退还甲方已支付的全部赔偿款项,并赔偿甲方因此遭受的所有损失,包括但不限于保险拒赔导致的损失、重新核实材料的费用、因乙方违约给甲方造成的其他经济损失等。同时,乙方应按照本协议赔偿款项总额的[X]%向甲方支付违约金。2.若乙方违反本协议约定的其他义务,给甲方造成损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。若双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款(一)协议生效本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。(二)保密条款双方应对在本协议签订及履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露或使用。(三)协议变更与补充本协议的任何变更或补充需经双方协商一致,并签订书面协议。变更或补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(签字或盖章):__________________日期:______年____月____日乙方(签字或盖章):_____________
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