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文档简介

撞车自愿赔偿协议书甲方(赔偿方):姓名:__________性别:__________民族:__________身份证号码:__________联系地址:__________联系电话:__________乙方(受偿方):姓名:__________性别:__________民族:__________身份证号码:__________联系地址:__________联系电话:__________鉴于甲乙双方于[具体日期]在[详细地点]发生了撞车事故,经双方自愿、平等协商,就此次撞车事故的赔偿事宜达成如下协议:一、事故详情1.事故发生时间为[具体时间],地点位于[详细地点]。当时甲方驾驶[车辆品牌及型号],车牌号为[车牌号];乙方驾驶[车辆品牌及型号],车牌号为[车牌号]。2.事故经过:[详细描述事故发生的具体过程,包括双方行驶方向、碰撞部位等情况]。二、赔偿标的物及服务具体说明1.车辆维修费用甲方车辆受损情况如下:[详细列举甲方车辆各部位的损坏情况,如车身外观凹陷、划痕,零部件损坏等]。乙方同意承担甲方车辆维修所需的全部费用,具体金额以甲方车辆实际维修发票为准。维修地点由甲方自行选择具有正规资质的汽车维修厂。乙方车辆受损情况如下:[详细列举乙方车辆各部位的损坏情况]。甲方同意承担乙方车辆维修所需的全部费用,具体金额以乙方车辆实际维修发票为准。维修地点由乙方自行选择具有正规资质的汽车维修厂。2.人身损害赔偿事故发生后,双方人员均进行了身体检查。甲方身体检查结果显示[甲方身体受伤情况及诊断结果];乙方身体检查结果显示[乙方身体受伤情况及诊断结果]。基于双方的受伤情况,甲方同意向乙方支付以下人身损害赔偿费用:医疗费:乙方因本次事故产生的医疗费用,凭正规医院出具的诊断证明、病历、医疗费发票等有效凭证,由甲方全额承担。预计乙方医疗费用为[预估金额]元,最终以实际发生金额为准。误工费:根据乙方提供的工作证明、收入流水以及医院出具的病假证明,乙方因事故受伤无法正常工作期间的误工费,甲方按照乙方月工资收入[具体金额]元/月的标准,支付乙方误工[误工时长]天的误工费,共计[误工费金额]元。护理费:若乙方因伤需要护理,甲方同意按照当地护工市场价格标准,支付乙方护理费。护理费支付方式为[一次性支付/分期支付,若分期支付需注明支付时间节点],预计护理费为[预估金额]元,最终以实际发生并经双方认可的金额为准。营养费:考虑到乙方身体受伤需要补充营养,甲方同意支付乙方营养费[营养费金额]元。营养费支付方式为[一次性支付/分期支付,若分期支付需注明支付时间节点]。精神损害抚慰金:鉴于本次事故给乙方身体和精神带来了一定的伤害,甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金[精神损害抚慰金金额]元。该款项于本协议签订之日起[具体支付期限]内一次性支付完毕。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定及时履行赔偿义务。有权对乙方提供的与赔偿相关的证明材料进行核实。2.义务按照本协议约定向乙方支付车辆维修费用及人身损害赔偿费用。积极配合乙方处理车辆维修事宜,提供必要的协助,如协助乙方办理保险理赔手续等。向乙方如实告知自身车辆的保险情况,包括但不限于保险种类、保额等信息。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定及时履行赔偿义务。在甲方未按照协议约定履行赔偿义务时,有权通过合法途径维护自身权益。2.义务按照本协议约定接受甲方的赔偿,并向甲方出具相应的收款凭证。及时向甲方提供与赔偿相关的证明材料,如医院诊断证明、病历、医疗费发票、工作证明、收入流水等,确保材料真实、有效。积极配合甲方处理车辆维修事宜,包括但不限于提供车辆相关信息、协助办理保险理赔手续等。在收到甲方支付的赔偿款项后,不得再就本次撞车事故向甲方主张其他任何赔偿。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[违约比例]向乙方支付违约金。逾期超过[具体期限]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未支付的赔偿款项及违约金。同时,甲方还应承担乙方为实现债权而支付的所有费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方未按照本协议约定及时向甲方提供与赔偿相关的证明材料,或提供的证明材料虚假、无效,导致甲方无法正常履行赔偿义务或造成甲方损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。乙方应在甲方要求的合理期限内补足或更正相关材料,否则甲方有权暂停支付赔偿款项,并要求乙方承担由此给甲方造成的一切损失。3.若一方违反本协议约定的其他义务,应承担由此给对方造成的全部损失,并赔偿对方因此支付的合理费用。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方就本次撞车事故的赔偿事宜即告终结,双方相互之间不再就此事故承担任何责任(本协议另有约定的除外)。甲方(签字/盖章):__________签订日期:______年____月____日乙方(签字/盖章):__________

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