游客受伤报销协议书

游客受伤报销协议书甲方（报销方）：姓名：__________________身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（被报销方）：姓名：__________________身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于乙方作为游客在旅游活动中受伤，产生了相关医疗费用等损失，甲乙双方经友好协商，就乙方受伤后的费用报销事宜达成如下协议：一、受伤情况及费用明细（一）受伤经过乙方于[具体日期]，在[旅游地点]参加[旅游项目名称]活动时，因[详细事故原因，如景区道路湿滑摔倒、游乐设施故障等]导致受伤。受伤部位为[具体受伤部位，如腿部骨折、手臂擦伤等]。（二）医疗费用明细乙方受伤后，前往[就诊医院名称]进行治疗，产生了以下医疗费用：1.挂号费：共计人民币[X]元，提供挂号凭证[具体凭证编号及内容]。2.检查费：包括各项检查项目，如X光、CT等，费用总计人民币[X]元，附检查报告[报告编号及名称]。3.治疗费：如伤口处理、骨折复位等治疗费用，合计人民币[X]元，有治疗记录及收费票据[票据编号及金额]。4.药费：购买治疗所需药品费用为人民币[X]元，药品清单及发票[发票号码及药品明细]。5.住院费：若乙方因伤住院，住院期间费用为人民币[X]元，包含床位费、护理费等，提供住院费用清单及结算发票[发票号码及清单明细]。除上述医疗费用外，乙方因受伤还产生了以下相关费用：1.交通费用：前往医院就诊、复查等产生的交通费用，包括出租车费、公交车费等，共计人民币[X]元，提供相应交通票据[票据号码及行程说明]。2.误工费：由于受伤无法正常工作，导致误工损失，根据乙方提供的工作证明及收入流水，误工期间损失为人民币[X]元。工作证明显示乙方月工资收入为[X]元，误工时长为[X]天，收入流水明细[流水账号及金额]。3.营养费：医生建议补充营养，购买营养费共计人民币[X]元，有购买凭证[凭证编号及内容]。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供真实、完整、有效的受伤情况及费用相关证明材料，如医疗票据、诊断证明、病历等。在审核乙方提交的报销材料后，有权根据本协议约定决定是否给予报销以及报销的金额。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付报销款项。对乙方提交的报销材料予以保密，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定的除外。（二）乙方权利与义务1.权利有权依据本协议要求甲方报销因受伤产生的合理费用。在甲方对报销事宜存在疑问时，有义务配合甲方进行解释和说明。2.义务向甲方如实陈述受伤经过及费用产生情况，提供真实、准确、完整的证明材料。若乙方提供虚假材料，甲方有权拒绝报销，并追究乙方的法律责任。积极配合甲方进行报销流程中的各项工作，如提供必要的协助、签署相关文件等。在获得甲方报销款项后，不得就已报销的费用再次向甲方或其他任何第三方主张权利，但本协议另有约定或法律法规另有规定的除外。三、报销流程及标准（一）报销流程1.乙方应在受伤治疗结束后[X]个工作日内，将整理好的报销材料提交至甲方指定的地点或邮箱。报销材料应包括但不限于上述费用明细中提及的各项凭证、证明材料等。2.甲方在收到乙方提交的报销材料后，应在[X]个工作日内进行审核。审核内容包括材料的真实性、完整性以及费用的合理性等。3.若甲方审核通过，应在审核通过后的[X]个工作日内，将报销款项支付至乙方指定的银行账户。乙方应确保提供的银行账户信息准确无误，否则因账户信息错误导致的款项支付失败或延误等后果，由乙方自行承担。4.若甲方审核发现乙方提交的材料存在问题或费用不合理，应在审核期限届满前及时通知乙方。乙方应在接到通知后的[X]个工作日内补充或更正相关材料。若乙方未能在规定时间内完成补充或更正，甲方有权拒绝报销该部分费用。（二）报销标准1.医疗费用：甲方按照国家医疗保险报销政策及相关法律法规的规定，对乙方实际发生的合理医疗费用进行审核报销。对于符合报销范围的费用，甲方按照[具体报销比例，如80%等]进行报销，但报销金额最高不超过乙方实际支付的该部分医疗费用总额。2.交通费用：甲方仅报销乙方因就医必需的、合理的交通费用，按照实际发生的票据金额进行审核报销，但每日交通费用报销上限为人民币[X]元。3.误工费：甲方根据乙方提供的有效误工证明及收入流水，按照乙方实际误工天数及月工资收入标准进行审核报销。误工天数以医院出具的休假证明或病假条为准，但最长误工天数不超过[X]天。4.营养费：甲方按照医生建议及实际购买营养费的合理金额进行审核报销，但营养费报销总额不超过人民币[X]元。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间向乙方支付报销款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已审核通过的报销款项及相应违约金。2.若甲方在审核报销材料过程中存在故意刁难或不合理拒绝报销的情形，给乙方造成损失的，甲方应承担赔偿责任，赔偿金额包括但不限于乙方因此产生的直接经济损失、精神损害抚慰金等（精神损害抚慰金的具体金额根据实际情况由双方协商确定或通过法律途径解决）。（二）乙方违约责任1.若乙方提供虚假报销材料，骗取甲方报销款项的，乙方应退还已骗取的全部款项，并按照骗取金额的[X%]向甲方支付违约金。同时，甲方有权追究乙方的法律责任，乙方应承担由此给甲方造成的一切损失。2.若乙方未按照本协议约定的时间或要求提交报销材料，导致报销流程延误或无法进行的，每逾期一日，应按照可能报销金额的[X%]向甲方支付违约金。因乙方逾期提交材料造成甲方损失的，乙方应承担赔偿责任。3.若乙方违反本协议约定，就已报销的费用再次向甲方或其他任何第三方主张权利的，乙方应退还已报销的全部款项，并按照已报销金额的[X%]向甲方支付违约金。同时，乙方应承担甲方因此产生的一切费用，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款（一）协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经甲乙双方协商一致，并签订书面协议。2.在履行本协议过程中，若出现不可抗力等不可预见、不可避免的因素导致本协议无法继续履行或部分无法履行的，双方应协商解决，互不承担违约责任。若因不可抗力等原因导致本协议解除，双方应按照实际履行情况结算已发生的费用，多退少补。（二）协议生效与期限本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方受伤相