湖州解除医保协议书

湖州解除医保协议书甲方（医疗机构名称）：统一社会信用代码：法定代表人：地址：联系方式：乙方（医保部门名称）：统一社会信用代码：法定代表人：地址：联系方式：鉴于甲乙双方此前签订了医保服务相关协议（协议编号：[具体协议编号]），为妥善处理双方之间的医保服务关系，经友好协商，双方就解除医保服务协议事宜达成如下协议：一、协议解除原因经双方共同协商，一致同意解除原医保服务协议，原因为[详细说明解除协议的原因，如政策调整、机构自身发展规划等]。二、标的物或服务具体描述1.医保服务范围：原协议约定甲方作为乙方认可的医保定点医疗机构，为参保人员提供涵盖门诊、住院等各类医疗服务，并按照医保政策规定结算医疗费用。具体服务项目包括但不限于疾病诊断、治疗、药品供应、检查检验等。2.医保结算方式：甲方按照医保部门规定的结算周期，定期向乙方申报参保人员的医疗费用明细及结算金额。乙方审核无误后，按照约定的医保报销政策和比例，将医保基金支付款项拨付至甲方指定账户。三、权利义务甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付医保基金支付款项。在解除协议前，有权继续按照原协议约定提供医保服务，并要求乙方按照规定进行医保费用结算。2.义务自本协议生效之日起，停止接收新的医保参保人员就医，对于已在院的医保患者，应按照原协议要求完成治疗及费用结算工作。负责整理、核对并向乙方提供截至协议解除日的所有医保患者的医疗费用明细、病历资料等相关结算凭证，确保资料真实、准确、完整。按照乙方要求，配合完成医保基金使用情况的自查自纠工作，并提交自查报告。在协议解除后，妥善处理医保患者的后续医疗保障问题，如协助患者办理医保关系转移等手续。乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提交医保费用结算资料，并对资料的真实性、准确性、完整性进行审核。对于甲方在医保服务过程中存在的违规行为，有权按照医保政策规定进行处理，并要求甲方承担相应责任。2.义务在收到甲方提交的医保费用结算资料后，应按照规定的审核流程和时间要求进行审核，审核无误后及时支付医保基金支付款项。负责对甲方医保服务情况进行监督检查，并定期向甲方通报医保政策执行情况及存在的问题。向甲方提供医保政策解读、培训等服务，协助甲方提升医保服务质量。四、费用结算1.已发生费用结算甲方应在本协议生效后[X]个工作日内，向乙方提交截至协议解除日的医保费用结算申请及相关资料。乙方应在收到申请及资料后的[X]个工作日内完成审核，并按照医保报销政策和比例计算医保基金支付金额。经双方核对无误后，乙方应在[X]个工作日内将医保基金支付款项拨付至甲方指定账户。2.未结算费用处理对于协议解除日前已发生但尚未结算的医保费用，甲乙双方应按照原协议约定的结算方式和政策进行结算。甲方应在本协议生效后积极配合乙方完成相关结算工作，确保费用结算准确、及时。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定提交医保费用结算资料或提交的资料不符合要求，导致乙方无法按时完成审核及支付工作，甲方应承担由此给乙方造成的损失。2.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付医保基金支付款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已结算费用及违约金。3.如一方违反本协议其他条款约定，应承担由此给对方造成的全部损失，并按照《中华人民共和国民法典》相关规定承担违约责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（盖章）：__________________法定代表人或授权代表（签字）：______签订日