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文档简介
意外伤害调解协议书甲方:姓名:__________________性别:__________________民族:__________________身份证号:__________________地址:__________________联系电话:__________________乙方:姓名:__________________性别:__________________民族:__________________身份证号:__________________地址:__________________联系电话:__________________鉴于[意外事故发生的具体情况],导致甲方遭受意外伤害。甲乙双方经友好协商,就甲方意外伤害赔偿事宜,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,自愿达成如下调解协议:一、意外伤害事件描述[详细描述意外事故发生的时间、地点、经过等情况]。事故发生后,甲方被及时送往[医院名称]进行救治,经诊断,甲方的伤情为[具体伤情诊断结果]。目前,甲方经过治疗后,身体状况有所恢复,但仍受到一定程度的影响。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付相应的赔偿款项。有权根据自身实际情况,要求乙方协助办理与意外伤害相关的保险理赔等事宜(若有)。2.义务向乙方如实陈述意外伤害发生的经过及自身伤情等相关情况,提供真实有效的证明材料。积极配合乙方及相关部门进行事故调查、调解等工作。按照医嘱进行治疗和康复,合理使用乙方支付的赔偿款项。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供真实、完整的事故相关信息及证明材料。在甲方提供虚假信息或违反本协议约定时,有权暂停或减少赔偿款项的支付,并追究甲方的法律责任。2.义务按照本协议约定向甲方支付赔偿款项。协助甲方办理与意外伤害相关的合理事务,如保险理赔手续等(若有)。对甲方因本次意外伤害所遭受的损失承担相应的赔偿责任,但赔偿范围以本协议约定为准。三、赔偿项目及金额经双方协商一致,乙方同意向甲方支付以下赔偿款项:(一)医疗费乙方赔偿甲方因本次意外伤害所产生的全部医疗费用,共计人民币[X]元。该费用包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。甲方应提供正规的医疗发票及相关病历资料作为凭证。(二)误工费根据甲方的误工时间和收入状况,乙方赔偿甲方误工费人民币[X]元。误工时间根据医院出具的诊断证明及休假建议确定,共计[误工天数]天。甲方应提供工作单位出具的误工证明、工资单或收入流水等证明其收入情况。(三)护理费考虑到甲方受伤后需要专人护理,乙方赔偿甲方护理费人民币[X]元。护理费标准按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算,护理期限为[护理天数]天。甲方应提供护理人员的身份证明及护理费支付凭证等相关材料。(四)交通费乙方赔偿甲方因就医及处理本次意外伤害事宜所产生的交通费,共计人民币[X]元。甲方应提供正规的交通票据作为凭证,票据金额应与就医时间、地点等相匹配。(五)营养费根据甲方的伤情,乙方赔偿甲方营养费人民币[X]元。营养费的赔偿标准按照医院的营养意见或参照当地司法实践确定。(六)残疾赔偿金(若构成残疾)经[专业鉴定机构名称]鉴定,甲方的伤情构成[伤残等级]伤残。乙方按照相关法律法规及统计数据,赔偿甲方残疾赔偿金人民币[X]元。残疾赔偿金的计算依据为受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按[赔偿年限]年计算。(七)精神损害抚慰金本次意外伤害给甲方身体和精神造成了一定的伤害,乙方赔偿甲方精神损害抚慰金人民币[X]元。精神损害抚慰金的数额根据甲方的伤残程度、当地司法实践及乙方的过错程度等因素综合确定。(八)其他费用双方确认,除上述赔偿项目外,甲方因本次意外伤害所产生的其他合理费用,如康复费、后续治疗费等(如有),在实际发生后,乙方应根据相关凭证按照本协议约定承担相应的赔偿责任。上述各项赔偿款项合计人民币[X]元(大写:[大写金额])。四、支付方式及时间乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将赔偿款项一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定的银行账户信息如下:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________五、违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时乙方还应承担甲方因此所遭受的其他损失,如律师费、诉讼费等。2.若甲方违反本协议约定,如提供虚假信息、故意扩大损失等,乙方有权要求甲方返还已支付的赔偿款项,并承担乙方因此所遭受的全部损失。六、协议的变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方协商一致,并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分,与本协议具有同等法律效力。2.在履行本协议过程中,若发生不可抗力或其他不可预见、不可避免的因素,导致本协议无法履行或部分无法履行的,双方应协商解决。如因不可抗力等原因解除本协议,双方应按照公平合理的原则分担已发生的费用及损失。3.若一方严重违反本协议约定,另一方有权解除本协议,并要求违约方承担违约责任。七、争议解决本协议履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补
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