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文档简介
成人宠物诊疗协议书甲方(宠物主人):姓名:__________________性别:__________________身份证号码:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(宠物诊疗机构):名称:__________________法定代表人:__________________地址:__________________联系电话:__________________鉴于甲方拥有宠物,需要接受乙方提供的诊疗服务,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就宠物诊疗事宜达成如下协议:一、诊疗宠物基本信息1.宠物品种:__________________2.宠物性别:__________________3.宠物年龄:__________________4.宠物毛色:__________________5.宠物名称:__________________二、诊疗服务具体内容及要求1.乙方应提供的诊疗服务全面的宠物健康检查,包括但不限于身体各系统的物理检查、实验室检验(如血常规、生化指标、传染病检测等)、影像学检查(如X光、B超等),以准确评估宠物的健康状况。根据检查结果,为甲方提供专业的诊断意见,制定个性化的治疗方案。按照治疗方案,为宠物进行相应的治疗,包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等,并详细记录治疗过程和用药情况。为甲方提供宠物健康管理建议,如饮食、运动、疫苗接种、驱虫等方面的指导,帮助甲方更好地照顾宠物。在诊疗过程中,如发现宠物存在其他潜在健康问题或异常情况,及时告知甲方,并提供相应的诊疗建议。2.服务要求乙方应安排具备专业资质和丰富经验的兽医及相关工作人员为甲方的宠物提供诊疗服务,确保服务质量和医疗安全。乙方使用的诊疗设备、药品等应符合国家相关标准和规定,确保质量可靠、安全有效。乙方应按照约定的时间和流程为甲方的宠物提供诊疗服务,不得无故拖延或拒绝提供服务。如因特殊情况需要调整服务时间或流程,应提前通知甲方并说明原因。三、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权了解乙方提供的诊疗服务内容、流程、收费标准等信息。有权对乙方的诊疗服务提出意见和建议。有权要求乙方保护宠物的隐私信息,不得泄露甲方及宠物的相关隐私。在乙方违反本协议约定或诊疗服务存在过错导致宠物受到损害时,有权要求乙方承担相应的赔偿责任。2.义务按照本协议约定向乙方支付诊疗费用。如实向乙方告知宠物的健康状况、病史、过敏史等相关信息,以便乙方准确诊断和治疗。配合乙方做好宠物的诊疗工作,包括按照乙方要求提供宠物的样本进行检验、遵守乙方的诊疗流程和管理规定等。在宠物诊疗期间,妥善照顾宠物,避免因甲方的疏忽或不当行为导致宠物病情加重或出现其他意外情况。尊重乙方的工作人员,不得对其进行侮辱、诽谤、威胁等行为。(二)乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定向甲方收取诊疗费用。在甲方未按照本协议约定支付费用时,有权暂停提供诊疗服务,但应提前通知甲方。根据宠物的健康状况和诊疗需要,有权调整诊疗方案,但应及时告知甲方并说明理由。在诊疗过程中,如发现甲方提供的信息存在虚假或隐瞒情况,有权要求甲方补充或更正,并根据实际情况调整诊疗措施。2.义务按照本协议约定的诊疗服务内容和要求,为甲方的宠物提供优质、专业、安全的诊疗服务。向甲方详细说明诊疗服务的内容、流程、风险、预后等情况,并解答甲方的疑问,确保甲方充分了解诊疗服务的相关信息。对甲方宠物的诊疗记录进行妥善保管,包括病历、检查报告、治疗记录等,以便日后查询和参考。定期对甲方进行回访,了解宠物的康复情况,并提供必要的健康指导。对甲方及宠物的相关信息严格保密,不得泄露给任何第三方,但法律法规另有规定的除外。如因乙方的过错导致甲方宠物受到损害,应承担相应的赔偿责任。四、诊疗费用及支付方式1.诊疗费用本次宠物诊疗服务的总费用为人民币______元(大写______元整)。费用明细如下:健康检查费用:______元实验室检验费用:______元影像学检查费用:______元治疗费用(如有):______元药品费用(如有):______元其他费用(如有):______元上述费用为预估费用,实际费用以诊疗过程中产生的费用为准。如诊疗过程中因宠物病情变化需要增加诊疗项目或调整治疗方案,导致费用增加的,乙方应提前告知甲方,经甲方同意后实施,增加部分的费用由甲方另行支付。2.支付方式甲方应在本协议签订之日起______日内支付诊疗费用的______%作为预付款,即人民币______元(大写______元整)。剩余费用在宠物诊疗服务结束后______日内结清。甲方可选择以下支付方式:现金支付银行转账:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________其他支付方式(如有):__________________五、诊疗风险告知1.宠物诊疗过程中可能存在一定的风险,包括但不限于麻醉风险、手术风险、药物不良反应、病情变化等。乙方已向甲方详细说明诊疗过程中可能出现的风险情况,并提供了相应的预防措施和应对方案。2.甲方理解并同意,在诊疗过程中如因不可预见、不可避免的原因导致宠物出现不良后果或损害,乙方应尽最大努力进行救治和处理,但乙方不承担因上述风险导致的全部责任。3.乙方将在诊疗过程中密切关注宠物的病情变化,及时调整诊疗方案,采取必要的措施降低风险。如出现紧急情况,乙方将按照医疗规范和操作流程进行处理,并及时通知甲方。六、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定支付诊疗费用,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的,乙方有权暂停提供诊疗服务,并要求甲方支付已发生的诊疗费用及违约金。若甲方违反本协议约定,未如实告知宠物相关信息,导致乙方误诊或延误治疗,甲方应承担由此给乙方及宠物造成的全部损失。若甲方违反本协议约定,干扰乙方的诊疗工作或对乙方工作人员进行侮辱、诽谤、威胁等行为,甲方应向乙方赔礼道歉,并赔偿乙方因此遭受的损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的诊疗服务内容和要求为甲方的宠物提供诊疗服务,或因乙方的过错导致诊疗服务存在质量问题,乙方应承担相应的违约责任,包括但不限于退还部分或全部诊疗费用、赔偿甲方因此遭受的损失等。若乙方泄露甲方及宠物的相关隐私信息,乙方应承担由此给甲方造成的全部损失,并向甲方赔礼道歉。若乙方未按照约定的时间和流程为甲方的宠物提供诊疗服务,每逾期一日,应按照诊疗费用的______%向甲方支付违约金。逾期超过______日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方退还已支付的诊疗费用及支付违约金。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至宠物诊疗服务结束之日止。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜,双方可另
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