整形失败调解协议书

整形失败调解协议书甲方（患者）：姓名：______________________性别：______________________身份证号码：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________乙方（整形医疗机构）：名称：______________________法定代表人：______________________地址：______________________联系电话：______________________鉴于甲方在乙方处接受整形手术，但术后出现整形效果未达预期或其他失败情况（以下简称"整形失败"），双方经友好协商，就整形失败相关事宜达成如下调解协议：一、整形手术情况说明1.手术名称：[具体手术名称]2.手术时间：[年/月/日]3.手术部位：[详细手术部位]4.手术预期效果：甲方期望通过本次整形手术达到[详细描述期望效果，如面部轮廓更加精致、眼部更加明亮有神等]。乙方在术前向甲方承诺手术将实现上述预期效果，并提供了相关宣传资料或说明，内容包括但不限于手术方法、效果维持时间、可能存在的风险等。5.实际术后效果：术后甲方发现实际效果与预期效果存在明显差异，具体表现为[详细描述实际出现的问题，如面部不对称、瘢痕明显、眼部形态不佳等]。甲方认为该整形失败对其身体和心理造成了负面影响，包括但不限于身体不适、容貌焦虑、社交障碍等。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方对整形失败的原因进行合理说明和解释。有权要求乙方采取有效措施改善整形失败的状况，如进行修复手术、提供相应的治疗方案等。在乙方未能妥善解决整形失败问题时，有权通过合法途径维护自身权益，包括但不限于向相关部门投诉、提起诉讼等。2.义务如实向乙方提供个人健康状况、病史等相关信息，配合乙方进行术前检查和评估。按照乙方的要求进行术后护理和康复，遵循医嘱，如有任何不适及时告知乙方。在调解过程中，积极配合乙方，提供必要的证明材料和信息，协助乙方了解整形失败的具体情况。（二）乙方权利与义务1.权利有权对整形失败的原因进行调查和分析，根据实际情况确定解决方案。在甲方提出的要求合理且符合实际情况时，有权要求甲方提供必要的协助和配合，以便更好地解决问题。2.义务对整形失败承担相应的责任，积极采取措施解决问题，确保甲方的合法权益得到保障。向甲方详细说明整形失败的原因，包括手术过程中可能出现的风险、意外情况以及自身在手术操作、术后护理指导等方面存在的不足。根据甲方的实际情况和需求，制定合理的解决方案，如免费为甲方进行修复手术、提供相应的医疗费用补偿、给予一定的精神损害赔偿等，并及时告知甲方。按照解决方案积极履行义务，确保整形失败问题得到妥善解决。在进行修复手术或其他治疗措施时，应保证医疗质量和安全，遵循相关医疗规范和标准。三、解决方案经双方充分沟通和协商，达成以下解决方案：（一）修复手术1.乙方负责为甲方安排一次免费的修复手术，手术时间为[具体修复手术时间，需考虑甲方身体恢复情况等因素]。2.修复手术将由乙方具备相应资质和丰富经验的医生进行操作，确保手术的安全性和有效性。3.乙方应在修复手术前为甲方制定详细的手术方案，并告知甲方手术的风险、注意事项等，甲方有权对手术方案提出合理的意见和建议，乙方应根据甲方的反馈进行调整和完善。（二）医疗费用补偿1.除修复手术外，乙方同意向甲方支付医疗费用补偿共计人民币[X]元，该款项用于弥补甲方因整形失败所遭受的经济损失，包括但不限于术前检查费用、手术费用、术后护理费用、因整形失败导致的额外就医费用等。2.医疗费用补偿款的支付方式为：甲方在签订本调解协议后的[X]个工作日内，向乙方提供本次整形手术及后续相关医疗费用的明细清单及有效票据，乙方在收到上述材料并审核无误后的[X]个工作日内，将医疗费用补偿款一次性支付至甲方指定的银行账户。（三）精神损害赔偿考虑到整形失败给甲方造成了一定的精神痛苦和心理创伤，乙方同意向甲方支付精神损害赔偿人民币[X]元。精神损害赔偿款的支付方式为：在本调解协议生效后的[X]个工作日内，乙方将精神损害赔偿款一次性支付至甲方指定的银行账户。四、违约责任1.若甲方未按照本调解协议的约定配合乙方进行修复手术或提供相关材料，导致修复手术无法顺利进行或乙方无法准确评估甲方的损失，甲方应承担相应的责任，并退还乙方已支付的医疗费用补偿款和精神损害赔偿款。乙方有权根据实际情况要求甲方赔偿因此遭受的损失。2.若乙方未按照本调解协议的约定为甲方安排修复手术或支付医疗费用补偿款、精神损害赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本调解协议，并要求乙方一次性支付全部未支付款项及违约金，同时乙方应承担甲方因此遭受的全部损失。3.如因一方违反本调解协议的约定导致对方遭受其他损失的，违约方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于直接损失、间接损失、律师费、诉讼费等合理费用。五、争议解决1.本调解协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典的相关规定。2.双方在履行本调解协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本调解协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本调解协议履行完毕后，双方之间因本次整形失败产生的权利义务关系即告终止，但法律法规另有规定的除外。甲方（签字/盖章）：_________________