康复与归职协议

康复与归职协议编号：__________

甲方：[甲方全称]，地址：[甲方详细地址]

乙方：[乙方全称]，地址：[乙方详细地址]

鉴于甲方因[具体原因]导致身体功能障碍，需进行康复治疗，乙方作为甲方指定的康复机构，双方本着平等互利、友好协商的原则，特订立本康复与归职协议，以明确双方的权利、义务及责任。

本协议旨在通过乙方的专业康复服务，帮助甲方恢复身体健康，使其具备归职能力，重返工作岗位。

双方的责任和义务：

甲方责任和义务：

1.甲方应如实向乙方提供个人健康信息，包括但不限于病史、过敏史等，以便乙方制定合适的康复计划。

2.甲方应遵守康复计划中的各项规定，包括治疗时间、治疗方式等，积极配合乙方的康复工作。

3.甲方应按时支付乙方提供的康复服务费用，并按约定的方式支付。

4.甲方应遵守康复机构的规章制度，维护康复机构的正常秩序。

5.甲方在康复期间如有特殊情况，应及时通知乙方，以便乙方调整康复计划。

乙方责任和义务：

1.乙方应根据甲方的健康状况和需求，制定合理的康复计划，并确保其科学性、合理性。

2.乙方应提供专业、高质量的康复服务，确保甲方在康复过程中得到有效治疗。

3.乙方应保护甲方的个人隐私，不得泄露甲方个人信息。

4.乙方应定期评估甲方的康复进展，及时调整康复计划。

5.乙方应确保康复场所的安全，防止意外事故的发生。

6.乙方应在甲方康复期间提供必要的生活照顾和心理咨询，帮助甲方尽快恢复健康。

7.乙方应按照约定向甲方提供相关康复服务，确保甲方在康复期间得到全面的支持。

双方权利：

1.甲方有权要求乙方提供真实、有效的康复服务，并有权要求乙方按照约定履行合同义务。

2.甲方有权对乙方的康复服务提出意见和建议，乙方应认真听取并予以改进。

3.甲方有权在康复期间要求乙方提供必要的生活照顾和心理咨询。

双方义务：

1.乙方应确保甲方在康复期间的人身安全，防止意外事故的发生。

2.乙方应按照甲方的要求，提供必要的康复服务和生活照顾。

3.乙方应按照合同约定，按时完成康复计划，确保甲方恢复健康。

4.双方应共同维护康复过程中的合法权益，不得损害对方利益。

合同金额与支付方式：

1.本康复与归职协议的总金额为人民币[具体金额]元，该金额包括但不限于康复治疗费用、设备使用费、药物费用、护理费用等。

2.支付方式如下：

a.甲方应在签订本协议后[具体天数]内支付总金额的[具体比例]，即人民币[具体金额]元作为预付款。

b.甲方应在每[具体时间段]，如每月或每季度，根据乙方提供的康复服务明细和进度报告，支付相应月份或季度的费用。具体支付比例和金额由双方协商确定，并在协议中明确。

c.乙方应在提供康复服务后[具体天数]内向甲方提供详细的费用清单和进度报告，甲方应在收到费用清单和报告后的[具体天数]内完成支付。

3.额外费用：如因甲方个人原因导致的额外治疗或护理需求，所产生的额外费用将由甲方承担，具体费用将在事前与乙方协商一致后另行约定。

4.付款方式：甲方应通过银行转账或现金支付的方式向乙方支付费用。具体转账信息由乙方在协议中提供，甲方应确保支付款项的准确性和及时性。

5.甲方在支付费用时，应注明付款用途，如“康复与归职协议费用支付”等，以便乙方核对和记录。

6.如甲方未按约定时间支付费用，乙方有权暂停或终止康复服务，并要求甲方支付违约金，违约金按每日应付款项的[具体比例]计算。

7.本协议的财务条款为双方履行协议的必要条件，任何一方违反财务条款，均视为违约行为，应承担相应的法律责任。

违约与争议解决机制：

1.违约行为：

a.甲方违约行为包括但不限于未按约定支付费用、提供虚假信息影响康复效果、违反康复计划规定等。

b.乙方违约行为包括但不限于未按约定提供康复服务、泄露甲方个人信息、未能按期完成康复计划等。

2.违约责任：

a.甲方未按约定支付费用的，应向乙方支付逾期付款利息，利率为[具体利率]，并承担乙方因此产生的合理费用。

b.乙方未按约定提供康复服务的，应向甲方支付违约金，违约金为未完成服务部分费用的一定比例，具体比例由双方协商确定。

c.双方均应承担因自身违约行为给对方造成的直接经济损失，并赔偿对方因此遭受的合理损失。

3.争议解决：

a.双方应本着友好协商的原则解决争议，协商不成时，可按以下方式解决：

i.诉讼：任何一方可向合同签订地或被告住所地人民法院提起诉讼。

ii.仲裁：双方可约定将争议提交[具体仲裁机构]仲裁，仲裁裁决为终局裁决，对双方均有约束力。

4.适用的法律：

本协议的签订、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。

5.管辖法院：

双方约定，对于因本协议产生的或与本协议有关的任何争议，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼，该法院为本协议争议的管辖法院。

6.争议解决程序：

a.发生争议后，双方应首先通过协商解决。

b.如协商不成，任何一方均有权根据上述争议解决方式选择诉讼或仲裁。

c.在争议解决过程中，双方应继续履行本协议未履行完毕的义务。

附则：

1.生效条件：

本康复与归职协议自双方签字盖章之日起生效。双方应在本协议生效前完成所有必要的审批手续，确保协议的合法性。

2.生效日期：

本协议自[具体日期]起生效，至甲方康复治疗完成或双方协商一致终止之日止。

3.变更条款：

本协议的任何变更必须以书面形式由双方共同签署，否则任何口头或书面变更均不具有法律效力。

4.终止条款：

a.双方协商一致，可以终止本协议。

b.任何一方违约，另一方有权终止本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。

c.因不可抗力导致本协议无法履行时，双方均可终止本协议，并互不承担违约责任。

d.甲方康复治疗完成，且双方确认甲方已具备归职能力，本协议自动终止。

5.终止通知：

双方应在终止本协议前[具体天数]向对方发出书面通知，明确终止原因和日期。

6.继续履行义务：

本协议终止后，双方应继续履行各自尚未完成的义务，直至全部义务履行完毕。

7.争议解决：

本协议的争议解决方式同“违约与争议解决机制”部分所述。

8.通知送达：

本协议项下的所有通知、文件或其他通信均应以书面形式发送，并按照本协议中列明的地址送达。

9.协议份数：

本协议一式[具体份数]份，甲乙双方各执[具体份数]份，具有同等法律效力。

10.其他：

本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。本协议的附件为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。

附件：

1.康复计划书：详细描述甲方的康复目标、治疗措施、时间表以及预期的康复效果。

2.康复治疗记录：包括治疗过程记录、甲方健康状况变化记录、治疗进度报告等。

3.甲方健康信息表：包含甲方的基本信息、病史、过敏史、体检报告等。

4.康复服务费用明细表：列出各项康复服务的具体费用、支付方式及时间安排。

5.甲方同意书：甲方同意接受乙方提供的康复服务的书面文件。

6.乙方的资质证明：包括但不限于营业执照、专业许可证、卫生许可证等。

7.乙方的服务质量保证书：承诺乙方将提供符合行业标准的专业康复服务的文件。

8.甲方身份证复印件：用于身份验证和签订协议的合法性。

9.甲方医保卡复印件：如甲方使用医保支付康复费用，需提供医保卡复印件。

10.甲方工作单位出具的同意函：如甲方在康复期间需要请假，需提供工作单位出具的同意函。

11.甲方与乙方的沟通记录：包括会议纪要、邮件往来、电话录音等，用于记录双方协商和沟通的内容。

甲方签字、盖章及日期：

甲方代表签字：______________________