工伤赔偿分钱协议书

工伤赔偿分钱协议书甲方（赔偿方）：姓名：______________________身份证号：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________乙方（受偿方1）：姓名：______________________身份证号：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________乙方（受偿方2）：姓名：______________________身份证号：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________鉴于[工伤事故发生的具体情况简述，包括工伤发生的时间、地点、经过等]，致使乙方[具体受工伤人员姓名]受到伤害。现根据国家相关法律法规及政策规定，经甲乙双方充分协商，就工伤赔偿款项的分配事宜达成如下协议：一、工伤赔偿情况概述1.工伤认定情况：乙方[受工伤人员姓名]所受伤害经[工伤认定部门名称]认定为工伤，工伤认定决定书编号为[工伤认定决定书编号]。2.劳动能力鉴定情况：经[劳动能力鉴定机构名称]鉴定，乙方[受工伤人员姓名]劳动能力鉴定等级为[具体等级]，鉴定结论编号为[劳动能力鉴定结论编号]。3.工伤赔偿项目及金额：基于上述工伤认定及劳动能力鉴定结果，甲方应向乙方支付的工伤赔偿款项共计人民币[大写金额]元（小写：￥[具体金额]元）。该赔偿款项具体包括但不限于以下项目：医疗费：人民币[大写金额]元（小写：￥[具体金额]元），系用于支付乙方[受工伤人员姓名]因工伤治疗所产生的各项医疗费用，包括挂号费、检查费、治疗费、药费等，相关医疗费用票据已由甲方收集保存。停工留薪期工资：人民币[大写金额]元（小写：￥[具体金额]元），根据乙方[受工伤人员姓名]的工伤情况及相关规定，计算得出其在停工留薪期内的工资待遇。停工留薪期自[停工留薪起始日期]起至[停工留薪结束日期]止，共计[X]个月。一次性伤残补助金：人民币[大写金额]元（小写：￥[具体金额]元），按照乙方[受工伤人员姓名]的劳动能力鉴定等级，依据国家工伤保险待遇标准计算得出。一次性工伤医疗补助金：人民币[大写金额]元（小写：￥[具体金额]元），该款项是在乙方[受工伤人员姓名]与甲方解除或终止劳动关系后，用于保障其后续工伤医疗需求的一次性补助费用。一次性伤残就业补助金：人民币[大写金额]元（小写：￥[具体金额]元），系因乙方[受工伤人员姓名]工伤后，考虑到其再就业可能受到的影响，由甲方给予的一次性就业补助。护理费：人民币[大写金额]元（小写：￥[具体金额]元），用于支付乙方[受工伤人员姓名]在工伤治疗期间及康复阶段需要专人护理所产生的费用。护理费支付标准根据[当地护理费标准或双方协商确定的标准]执行，护理期限自[护理起始日期]起至[护理结束日期]止，共计[X]天。住院伙食补助费：人民币[大写金额]元（小写：￥[具体金额]元），按照乙方[受工伤人员姓名]住院治疗的天数及当地规定的伙食补助标准计算，住院天数为[X]天。交通费：人民币[大写金额]元（小写：￥[具体金额]元），主要是乙方[受工伤人员姓名]及其必要的陪护人员因就医、复查等实际发生的交通费用，相关交通票据已由甲方收集保存。二、赔偿款项分配方式经甲乙双方协商一致，本次工伤赔偿款项按照以下方式分配：1.乙方[受偿方1姓名]分得人民币[大写金额]元（小写：￥[具体金额]元），占赔偿款项总额的[X]%。该款项主要用于[详细说明该受偿方应得款项的用途，如后续康复治疗费用、因工伤导致的生活困难补贴等]。2.乙方[受偿方2姓名]分得人民币[大写金额]元（小写：￥[具体金额]元），占赔偿款项总额的[X]%。该款项主要用于[详细说明该受偿方应得款项的用途，如弥补因工伤造成的收入损失、家庭护理费用等]。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与工伤赔偿相关的真实、有效的证明材料，如医疗票据、诊断证明、劳动能力鉴定结论等。在按照本协议约定支付赔偿款项后，有权要求乙方签署收款确认书，并保留相关支付凭证及协议文本等资料。2.义务按照国家法律法规及本协议约定，及时、足额向乙方支付工伤赔偿款项。协助乙方办理工伤赔偿相关手续，如提供必要的证明文件、协助填写申请表格等。对乙方因工伤所遭受的损失承担相应的赔偿责任，赔偿范围以本协议约定及国家法律法规规定为准。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定获得工伤赔偿款项。有权要求甲方提供与工伤赔偿相关的信息及资料，如赔偿款项的计算依据、支付进度等。2.义务向甲方提供与工伤赔偿相关的真实、完整、有效的证明材料，并保证所提供材料的真实性和合法性。如因乙方提供虚假材料导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。积极配合甲方办理工伤赔偿相关手续，按照甲方要求提供必要的协助。在收到甲方支付的赔偿款项后，签署收款确认书，并对本协议内容予以保密，不得向任何第三方泄露本协议的相关信息。四、支付方式与时间1.支付方式：甲方以[银行转账/现金支付等具体支付方式]向乙方支付工伤赔偿款项。乙方应提供本人名下有效的银行账户信息，甲方将赔偿款项支付至该账户。如因乙方提供的银行账户信息错误导致款项支付失败或延迟的，责任由乙方承担。2.支付时间：甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内，将乙方应得的赔偿款项支付至乙方指定的银行账户。如遇法定节假日或不可抗力等特殊情况，支付时间相应顺延，但甲方应提前通知乙方。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付工伤赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金，同时承担乙方因主张权利所产生的合理费用，如律师费、诉讼费、差旅费等。2.若乙方提供虚假材料或违反本协议约定的义务，导致甲方遭受损失的，乙方应退还已取得的全部赔偿款项，并按照损失金额的[X%]向甲方支付违约金。同时，乙方应承担甲方因此所遭受的全部损失，包括但不限于直接经济损失、间接经济损失、因处理纠纷所产生的费用等。3.任何一方违反本协议约定的保密义务，应向对方支付违约金人民币[大写金额]元（小写：￥[具体金额]元）。如因违约行为给对方造成损失的，违约方还应承担相应的赔偿责任。六、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式三份，甲乙双方各执一份，报[相关部门名称，如劳动保障部门等]备案一份。本协议生效后，双方应严格履行协议约定的各项义务，任何一方不得擅自变更或解除本协议。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：______________________日期：______年____月____日乙方（受偿方1签字/盖