工人伤残调节协议书

工人伤残调节协议书甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（受伤工人）：姓名：____________________性别：____________________身份证号：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生伤残事故，现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就乙方伤残事宜达成如下调解协议：一、事故经过及伤残情况乙方于____年__月__日在甲方______（工作地点）从事______（工作内容）时，因______（事故原因）导致身体受到伤害。事故发生后，乙方被立即送往______医院进行治疗，经诊断为______（具体伤情）。后经______（鉴定机构名称）鉴定，乙方的伤残等级为______级。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与本次伤残事故相关的真实、完整的资料，包括但不限于病历、诊断证明、鉴定报告等。对乙方主张的各项赔偿费用进行合理审查，有权依据法律法规及本协议约定提出异议。2.义务承担乙方因本次事故产生的合理医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。具体支付方式为：甲方在乙方提供有效票据后的____个工作日内，按照实际发生金额支付给乙方。若乙方需要继续治疗，甲方应根据医院的诊断及建议，及时支付后续治疗费用。按照国家和地方有关规定，为乙方申报工伤认定及劳动能力鉴定，并协助乙方办理相关手续。因甲方未及时申报或协助办理导致乙方权益受损的，甲方应承担相应的赔偿责任。依据本协议约定，向乙方支付伤残赔偿款等各项费用。支付方式为：甲方应在本协议签订后的____个工作日内，将赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。银行账户信息如下：开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付各项赔偿费用。有权要求甲方协助办理工伤认定及劳动能力鉴定等相关手续。2.义务向甲方如实陈述本次事故的经过及相关情况，提供真实、有效的证明材料。若乙方故意隐瞒或提供虚假材料，导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。积极配合甲方进行工伤认定及劳动能力鉴定等工作，按照要求提供相关资料、接受检查等。若因乙方原因导致鉴定延误或无法鉴定的，乙方应承担相应后果。在治疗期间，遵守医院的规章制度，积极配合治疗，争取早日康复。未经甲方书面同意，不得擅自转院或中断治疗。若乙方擅自转院或中断治疗，由此产生的一切费用及后果由乙方自行承担。本协议签订后，乙方应妥善保管相关票据及资料，不得重复主张费用。若因乙方原因导致费用重复计算或其他纠纷的，乙方应承担相应责任。三、赔偿项目及金额经双方协商一致，甲方同意向乙方支付以下赔偿费用：1.一次性伤残补助金：根据乙方的伤残等级及月工资标准，按照《工伤保险条例》规定的标准计算，共计人民币______元。2.一次性工伤医疗补助金：按照当地工伤保险政策规定的标准，结合乙方的伤残等级及年龄等因素计算，共计人民币______元。3.一次性伤残就业补助金：按照当地工伤保险政策规定的标准，结合乙方的伤残等级及年龄等因素计算，共计人民币______元。4.停工留薪期工资：乙方因本次事故受伤，需要停工留薪治疗，停工留薪期为____个月。按照乙方受伤前的月平均工资____元计算，共计人民币______元。5.护理费：乙方在住院治疗期间需要专人护理，护理费按照____元/天的标准计算，共计住院____天，护理费总额为人民币______元。6.伙食补助费：按照当地因公出差伙食补助标准____元/天计算，乙方住院____天，伙食补助费共计人民币______元。7.交通费：乙方因就医及办理相关手续产生的交通费用，凭有效票据实报实销，共计人民币______元。8.后续治疗费：根据医院的诊断及建议，乙方后续可能需要进行______（后续治疗项目），预计费用为人民币______元。甲方同意在实际发生后，按照本协议约定的支付方式支付给乙方。以上各项赔偿费用合计人民币______元（大写：____________________元整）。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金，同时承担乙方为实现债权而支付的一切费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定，故意隐瞒或提供虚假材料、擅自转院或中断治疗等，导致甲方遭受损失的，乙方应退还甲方已支付的全部赔偿款，并按照本协议赔偿金额的____%向甲方支付违约金。同时，乙方应承担甲方因乙方违约行为而产生的一切费用，包括但不限于重新鉴定费、诉讼费、律师费等。3.任何一方违反本协议约定的保密义务，应向对方支付人民币______元的违约金，并赔偿对方因此遭受的全部损失。五、争议解决本协议履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后，双方之间因本次事故产生的所有权利义务关系即告终结，乙方不得再就本次事故向甲方主张任何权利。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。若补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（盖章）：____________________法定代表人（签字）：________________签订日期：__