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工伤邮寄调解协议书甲方(劳动者):姓名:__________性别:__________民族:__________身份证号:__________地址:__________联系电话:__________乙方(用人单位):名称:__________统一社会信用代码:__________地址:__________法定代表人:__________联系电话:__________鉴于甲方在为乙方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方经友好协商,就甲方工伤赔偿事宜达成如下调解协议:一、工伤事故经过[具体时间],甲方在乙方位于[工作地点]从事[工作内容]时,因[具体事故原因]导致身体受到伤害。事故发生后,甲方被送往[医院名称]进行治疗,经诊断为[具体伤情]。二、调解依据及目的依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规,甲乙双方本着平等、自愿、公平、合法的原则,经充分协商,达成调解协议,旨在妥善解决甲方工伤赔偿纠纷,维护双方合法权益,避免争议和诉讼,促进劳动关系的和谐稳定。三、赔偿项目及金额1.医疗费:乙方已支付甲方在[医院名称]治疗工伤的全部医疗费用共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。2.停工留薪期工资:根据甲方工伤伤情及相关规定,乙方同意支付甲方停工留薪期工资人民币[X]元(大写:[大写金额]),支付期限自工伤事故发生之日起至[停工留薪期截止日期]。3.一次性伤残补助金:经劳动能力鉴定委员会鉴定,甲方的伤残等级为[伤残等级],乙方按照法律规定支付甲方一次性伤残补助金人民币[X]元(大写:[大写金额])。4.一次性工伤医疗补助金:依据当地工伤保险政策及甲方伤残情况,乙方支付甲方一次性工伤医疗补助金人民币[X]元(大写:[大写金额])。5.一次性伤残就业补助金:考虑到甲方因工伤可能对其就业造成的影响,乙方给予甲方一次性伤残就业补助金人民币[X]元(大写:[大写金额])。6.护理费:在甲方住院治疗期间,乙方安排专人护理或支付护理费共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。7.营养费:根据甲方伤情,乙方同意支付甲方营养费人民币[X]元(大写:[大写金额])。8.交通费:甲方因工伤就医及复查产生的交通费用,乙方经核实后支付人民币[X]元(大写:[大写金额])。以上各项赔偿费用总计人民币[X]元(大写:[大写金额])。四、支付方式及期限1.乙方应在本调解协议签订之日起[X]个工作日内,将上述赔偿款项中的人民币[X]元(大写:[大写金额])支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下:开户银行:__________账户名称:__________账号:__________2.剩余赔偿款项人民币[X]元(大写:[大写金额]),乙方应在[具体支付时间节点]前支付完毕。五、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本调解协议约定支付工伤赔偿款项。有权获得乙方提供的与工伤赔偿相关的必要协助和信息。2.义务如实向乙方陈述工伤事故经过及伤情,提供真实有效的医疗诊断证明、病历等相关材料。积极配合乙方办理工伤赔偿相关手续,包括但不限于劳动能力鉴定、保险理赔等。在收到乙方支付的赔偿款项后,签署收款确认书,并承诺不再就本次工伤事故向乙方主张任何其他赔偿或费用。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供真实、完整的工伤事故相关信息及材料。在支付赔偿款项后,有权要求甲方按照本协议约定履行相应义务。2.义务按照本调解协议约定的金额、方式和期限向甲方支付工伤赔偿款项。负责办理与甲方工伤赔偿相关的保险理赔等手续,并及时将理赔款项支付给甲方或按照约定抵扣赔偿款项。承担因本次工伤事故产生的法律责任及费用,包括但不限于劳动仲裁、诉讼等可能产生的费用(如有),但因甲方故意或重大过失导致的除外。六、保密条款双方同意对在调解过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私及其他confidentialinformation(保密信息)予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露或使用。本条款的保密期限为自本调解协议生效之日起[X]年。七、违约责任1.若乙方未按照本调解协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本调解协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时乙方应承担甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。2.若甲方违反本调解协议约定,未如实提供相关信息或拒绝配合办理相关手续,导致乙方无法正常履行赔偿义务或增加额外损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。3.任何一方违反本调解协议的保密条款,应向对方支付违约金人民币[X]元(大写:[大写金额]),并赔偿对方因此遭受的全部损失。若违约行为给对方造成的损失超过违约金金额的,违约方还应继续赔偿对方超出部分的损失。八、争议解决如双方在本调解协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本调解协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本调解协议履行完毕后,双方基于本次工伤事故的权利义务关系即告终结,双方均不得再就本次工伤事故向对方主张任何权利。3.本调解协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本调解协议具有同等法律效力。补充协议与本调解协议不一致的地方,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):__________日期:______年____月____日乙方(签字/盖章):________
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