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文档简介
工人受伤救治协议书甲方(雇主):姓名:__________________身份证号码:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(工人):姓名:__________________身份证号码:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于乙方在为甲方提供劳务过程中受伤,为妥善处理乙方受伤救治及相关事宜,根据《中华人民共和国民法典》及其他相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,经充分协商,就乙方受伤救治事宜达成如下协议:一、事故经过及受伤情况乙方于______年______月______日在甲方位于______(具体工作地点)从事______(工作内容)时,因______(详细事故原因)导致受伤。受伤部位为______,经______医院诊断为______(具体伤情诊断)。二、救治安排1.救治医院:甲方应立即将乙方送往具备相应救治能力的______医院进行救治。2.医疗费用支付:甲方承担乙方因本次受伤所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。甲方应在乙方治疗期间及时支付医疗费用,确保乙方得到持续有效的治疗。如因甲方未及时支付费用导致乙方治疗延误,甲方应承担相应的法律责任。3.护理安排:根据乙方的伤情,甲方负责安排专人或承担护理费让乙方在治疗期间得到妥善护理。护理人员应具备相应的护理知识和技能,确保乙方的生活起居和康复需求得到满足。三、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权了解乙方的治疗进展情况及费用支出情况。在乙方伤情稳定后,有权要求乙方配合进行伤残鉴定等相关事宜。2.义务按照本协议约定及时支付乙方的医疗费用及相关赔偿费用。为乙方提供必要的协助和便利,确保乙方能够顺利进行治疗。承担乙方因本次受伤在合理范围内的误工费、营养费等费用。误工费按照乙方受伤前的平均日工资标准计算,计算至乙方伤残评定前一日或治愈之日;营养费根据乙方的伤情及医生建议确定具体金额,但每日不超过______元,支付期限为______天。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付医疗费用及相关赔偿费用。有权在治疗期间得到甲方的合理照顾和安排。2.义务积极配合医院进行治疗,遵守医院的各项规章制度。如实向甲方及医院陈述受伤经过及治疗情况,不得隐瞒或虚报。在伤情稳定后,配合甲方进行伤残鉴定及后续的理赔等相关事宜。四、伤残鉴定及赔偿1.伤残鉴定:乙方伤情稳定后,甲方应及时与乙方协商确定有资质的伤残鉴定机构进行伤残鉴定。伤残鉴定费用由甲方先行垫付,最终根据鉴定结果确定承担方。如乙方构成伤残,伤残等级以鉴定机构出具的鉴定报告为准。2.赔偿项目及标准:若乙方因本次受伤构成伤残,甲方应按照以下标准向乙方支付赔偿费用:一次性伤残补助金:根据乙方的伤残等级,按照国家工伤保险条例规定的标准计算。一次性工伤医疗补助金:按照当地工伤保险政策规定的标准计算,具体金额为______元。一次性伤残就业补助金:按照当地工伤保险政策规定的标准计算,具体金额为______元。后续治疗费:根据乙方的伤情及医生建议,预计后续可能产生的治疗费用为______元,甲方应在伤残鉴定结论出具后一次性支付给乙方。如实际发生的后续治疗费超出预计金额,超出部分由甲方承担;如实际发生的后续治疗费低于预计金额,剩余部分应返还甲方。精神损害抚慰金:考虑到乙方因受伤遭受的身体痛苦和精神创伤,甲方应向乙方支付精神损害抚慰金______元。3.支付方式:甲方应在伤残鉴定结论出具后的______个工作日内,将上述赔偿费用一次性支付至乙方指定的银行账户。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时支付乙方的医疗费用、赔偿费用或其他相关费用,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未支付费用及违约金,同时承担乙方因此遭受的全部损失。2.若乙方违反本协议约定,故意隐瞒或虚报受伤情况、不配合治疗或伤残鉴定等相关事宜,导致甲方遭受损失的,乙方应承担全部赔偿责任。乙方应退还甲方已支付的全部费用,并按照甲方实际损失金额的______%向甲方支付违约金。六、争议解决本协议在履行过程中发生的争议,由双方协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):__________________日期:______年______月______日乙方(签字/盖章):__________________
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