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文档简介
工伤经济赔偿协议书甲方(用人单位):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系电话:________________乙方(劳动者):姓名:____________________性别:____________________身份证号码:________________家庭地址:________________联系电话:________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,就乙方工伤事故的经济赔偿事宜达成如下协议:一、工伤事故概述乙方于____年__月__日在甲方______工作岗位上,因______原因发生工伤事故。经[医疗机构名称]诊断,乙方的伤情为______。乙方受伤后,在[医疗机构名称]接受了治疗,共住院____天,于____年__月__日出院。出院后,乙方根据医嘱进行了康复治疗。二、赔偿项目及金额1.医疗费甲方已支付乙方在工伤治疗期间的全部医疗费共计人民币______元。经双方核对,该费用均为合理必要支出,且已包含在本协议约定的赔偿范围内。2.停工留薪期工资根据乙方的伤情及相关规定,确定乙方的停工留薪期为____个月。乙方的月工资为人民币______元,因此甲方应支付乙方停工留薪期工资共计人民币______元。该款项甲方已在乙方工伤治疗期间支付完毕。3.住院伙食补助费按照当地工伤职工住院伙食补助费标准,乙方住院____天,甲方应支付乙方住院伙食补助费共计人民币______元。甲方已于____年__月__日支付该款项。4.护理费乙方住院期间需要专人护理,根据实际护理情况及当地护工劳务报酬标准,甲方应支付乙方护理费共计人民币______元。甲方已在乙方住院期间支付了护理费。5.一次性伤残补助金经劳动能力鉴定委员会鉴定,乙方的伤残等级为____级。根据《工伤保险条例》规定,甲方应支付乙方一次性伤残补助金,标准为乙方本人____个月工资,即人民币______元。甲方应于本协议签订后____日内支付该款项。6.一次性工伤医疗补助金根据当地工伤保险政策及乙方的伤残等级,甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金,共计人民币______元。甲方应在乙方与甲方解除或终止劳动关系后____日内支付该款项。7.一次性伤残就业补助金鉴于乙方因工伤导致劳动能力部分丧失,甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金,共计人民币______元。甲方应在乙方与甲方解除或终止劳动关系后____日内支付该款项。上述各项赔偿费用总计人民币______元(大写:____________________元整)。三、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供真实有效的工伤认定、劳动能力鉴定等相关材料,以便核实乙方的工伤情况及赔偿金额。对乙方的工伤赔偿申请及相关材料有审核权,如发现乙方提供虚假材料或存在欺诈行为,有权拒绝支付或追回已支付的赔偿款项,并追究乙方的法律责任。2.义务按照本协议约定的时间和金额向乙方支付各项工伤赔偿费用。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,提供必要的证明材料和信息支持。承担乙方因工伤所产生的合理必要的医疗费用(已支付部分除外),确保乙方得到及时有效的治疗。在乙方工伤治疗期间,按照国家法律法规及企业规章制度,保障乙方的合法权益,不得因工伤事故而降低乙方的工资待遇或解除劳动合同(法律法规另有规定的除外)。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付各项工伤赔偿费用。有权享受法律法规规定的工伤保险待遇及其他相关权益。在工伤治疗期间,有权要求甲方提供必要的协助和支持,如安排合适的工作岗位、提供便利的治疗条件等。2.义务如实向甲方提供工伤事故发生的经过、受伤情况等相关信息,不得隐瞒或虚报。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,按照要求提供真实有效的材料。按照医嘱进行治疗和康复,遵守医疗机构的规章制度,不得擅自中断治疗或拒绝康复训练。在与甲方解除或终止劳动关系后,按照法律法规及本协议约定,履行相关的保密义务和竞业限制义务(如有)。四、付款方式及时间1.甲方应在本协议签订后____日内,向乙方支付一次性伤残补助金人民币______元。2.甲方应在乙方与甲方解除或终止劳动关系后____日内,分别向乙方支付一次性工伤医疗补助金人民币______元和一次性伤残就业补助金人民币______元。3.甲方支付各项赔偿费用的方式为:通过银行转账支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:____________________账户名称:____________________账号:____________________五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿费用及违约金,同时甲方应按照全部赔偿费用的____%向乙方支付额外的赔偿金。2.若乙方违反本协议约定,如提供虚假材料、擅自中断治疗、违反保密义务或竞业限制义务等,乙方应向甲方返还已收取的全部赔偿费用,并按照全部赔偿费用的____%向甲方支付违约金。甲方有权解除本协议,并追究乙方的法律责任。3.任何一方违反本协议约定给对方造成损失的,应承担赔偿责任。赔偿范围包括但不限于直接损失、间接损失、律师费、诉讼费等合理费用。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议
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