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文档简介
学生受伤理赔协议书甲方(赔偿方):姓名:__________________性别:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(受偿方):姓名:__________________性别:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于乙方学生在[学校名称]学习期间,因[具体受伤事件]导致身体受到伤害,现就甲方对乙方进行理赔相关事宜,经双方充分协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规,达成如下协议:一、受伤情况概述乙方学生[学生姓名]于[受伤日期]在[学校具体地点],因[详细受伤原因]致使身体[受伤部位及具体伤情]。受伤后,该学生被紧急送往[医院名称]进行救治,经诊断为[具体病症名称],并接受了相应的治疗措施,包括但不限于[列举具体治疗手段,如手术、药物治疗等]。目前,该学生的伤情仍在恢复阶段,仍需后续的[康复事项,如康复治疗、定期复查等]。二、赔偿项目及金额1.医疗费甲方同意承担乙方学生因本次受伤所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。经双方核对确认,截至本协议签订之日,乙方已实际支付的医疗费用共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。甲方应在本协议生效后的[X]个工作日内,将该笔医疗费用支付至乙方指定的银行账户。后续因本次受伤治疗仍需产生的医疗费用,在实际发生后,乙方应及时向甲方提供相关票据及明细,甲方应在收到后的[X]个工作日内予以审核确认,并在审核通过后的[X]个工作日内支付相应费用。2.护理费考虑到乙方学生受伤后需要专人护理,甲方同意按照每天人民币[X]元的标准,向乙方支付护理费。护理期限暂定为自受伤之日起至[预计护理截止日期],共计[X]天。护理费总额为人民币[X]元(大写:[大写金额])。甲方应在本协议生效后的[X]个工作日内,将护理费一次性支付至乙方指定的银行账户。如实际护理期限超过预计护理期限,乙方应及时通知甲方,甲方应根据实际护理情况,按照上述标准继续支付护理费。3.营养费根据乙方学生的伤情,甲方同意按照每天人民币[X]元的标准,向乙方支付营养费。营养期限暂定为自受伤之日起至[预计营养截止日期],共计[X]天。营养费总额为人民币[X]元(大写:[大写金额])。甲方应在本协议生效后的[X]个工作日内,将营养费一次性支付至乙方指定的银行账户。如乙方学生的伤情经医生诊断需要延长营养期限,乙方应提供相关证明文件,甲方应根据实际情况调整营养费支付金额及期限,并在收到证明文件后的[X]个工作日内支付相应费用。4.误工费因乙方学生受伤导致其无法正常学习,乙方为照顾学生耽误了工作,甲方同意向乙方支付误工费。误工费按照乙方的月工资收入人民币[X]元计算,误工期限暂定为自受伤之日起至[预计误工截止日期],共计[X]天。误工费总额为人民币[X]元(大写:[大写金额])。甲方应在本协议生效后的[X]个工作日内,将误工费一次性支付至乙方指定的银行账户。如乙方实际误工期限超过预计误工期限,乙方应提供相关误工证明,甲方应根据实际误工情况,按照上述标准继续支付误工费。5.残疾赔偿金(如构成残疾)若乙方学生经专业鉴定机构鉴定构成残疾,甲方同意按照《[具体伤残鉴定标准]》的规定,根据伤残等级向乙方支付残疾赔偿金。残疾赔偿金的计算方式为:受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(或农村居民人均纯收入)×伤残赔偿指数×赔偿年限。具体伤残等级及赔偿金额以专业鉴定机构出具的鉴定报告为准。甲方应在收到鉴定报告后的[X]个工作日内,与乙方协商确定残疾赔偿金的具体金额,并在协商一致后的[X]个工作日内支付至乙方指定的银行账户。6.精神损害抚慰金本次受伤事件给乙方学生及乙方带来了精神上的痛苦,甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币[X]元(大写:[大写金额])。甲方应在本协议生效后的[X]个工作日内,将精神损害抚慰金一次性支付至乙方指定的银行账户。7.其他费用双方确认,除上述赔偿项目外,因本次受伤事件还产生了其他费用,包括但不限于交通费、住宿费等,共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。甲方应在本协议生效后的[X]个工作日内,将该笔费用支付至乙方指定的银行账户。综上所述,甲方应向乙方支付的各项赔偿费用总计人民币[X]元(大写:[大写金额])。三、双方权利义务1.甲方权利义务权利有权要求乙方提供与本次受伤事件相关的全部资料,包括但不限于医院诊断证明、病历、费用票据、鉴定报告等,以便进行审核及确认赔偿金额。对乙方提供的各项资料真实性、合理性有提出质疑并要求进一步核实的权利。义务按照本协议约定的时间和方式,向乙方支付各项赔偿费用。积极协助乙方办理与本次理赔相关的手续,提供必要的证明文件和信息。不得对乙方及乙方学生进行任何形式的威胁、恐吓或其他侵害行为。2.乙方权利义务权利有权按照本协议约定,获得甲方支付的各项赔偿费用。要求甲方按照协议约定履行赔偿义务,如甲方未按时支付或拒绝支付,有权通过法律途径维护自身合法权益。义务向甲方提供真实、完整、有效的与本次受伤事件相关的资料,不得隐瞒或伪造相关信息。积极配合甲方办理理赔手续,协助甲方进行调查核实。教育乙方学生不得因本次受伤事件向甲方及相关方提出不合理的要求或进行其他干扰行为。在收到甲方支付的赔偿费用后,向甲方出具收款凭证。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿费用及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方提供的资料存在虚假或伪造情况,导致甲方支付了不应支付的赔偿费用,乙方应在甲方发现后的[X]个工作日内,将甲方已支付的该部分费用及相应利息返还给甲方,并承担甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于因资料虚假而引发的法律责任、调查费用等。3.任何一方违反本协议约定的其他义务,应承担因此给对方造成的全部损失,并赔偿对方因此遭受的全部经济损失。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
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