国外疫苗免责协议书

国外疫苗免责协议书甲方：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方：______________________姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方有意接种国外疫苗，甲方具备提供国外疫苗接种服务的资质和能力，甲乙双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方接种国外疫苗事宜达成如下协议：一、疫苗及服务描述1.疫苗名称：[具体疫苗名称]2.疫苗来源：[详细说明疫苗的国外生产厂家、产地等信息]3.疫苗特性：[介绍疫苗的主要成分、作用机制、适用人群、禁忌情况等特性]4.接种服务内容：甲方负责为乙方提供专业的疫苗接种前咨询服务，解答乙方关于疫苗的疑问。甲方安排具备专业资质的医护人员按照标准操作规程为乙方进行疫苗接种。接种后，甲方为乙方提供必要的观察和护理服务，并告知乙方接种后的注意事项。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利：有权按照本协议约定收取疫苗接种服务费用。有权要求乙方如实提供个人健康信息及相关情况。2.义务：确保所提供的疫苗质量符合相关国际标准和国内法律法规要求，并向乙方提供疫苗的相关证明文件。严格按照疫苗接种的操作规程和规范，由专业医护人员为乙方进行接种，确保接种过程安全、规范。为乙方提供接种前的充分告知义务，包括疫苗的作用、可能出现的不良反应、禁忌情况等，并记录乙方的知情同意情况。在接种后按照规定为乙方提供观察和护理服务，对出现的不良反应及时进行处理和上报，并给予乙方必要的指导和建议。对乙方的个人信息严格保密，未经乙方书面同意，不得向任何第三方披露。（二）乙方权利与义务1.权利：有权要求甲方提供详细的疫苗信息及接种服务说明。有权在接种前了解疫苗接种的风险和注意事项，并自主决定是否接种。在接种过程中，有权要求甲方按照规范操作，保障自身安全。对甲方提供的服务质量有监督和提出意见的权利。2.义务：如实向甲方提供个人健康状况、过敏史、疾病史等相关信息，不得隐瞒或虚报。按照甲方的要求在接种前签署知情同意书，表明已充分了解接种疫苗的风险和注意事项，并自愿接种。按照本协议约定及时支付疫苗接种服务费用。在接种后按照甲方告知的注意事项进行自我护理，如出现不适及时与甲方联系。三、费用及支付方式1.疫苗接种服务费用：共计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。此费用包含疫苗费用、接种服务费、观察护理费等与接种相关的所有费用。2.支付方式：乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，将全部费用支付至甲方指定的银行账户。甲方银行账户信息如下：开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________四、风险承担与免责条款1.一般风险告知：甲方已向乙方充分告知接种国外疫苗可能存在的风险，包括但不限于常见的不良反应如发热、红肿、疼痛等，以及罕见但严重的不良反应如过敏反应、神经系统损害等，同时也告知了疫苗接种后可能无法达到预期的免疫效果等情况。乙方已充分理解并自愿承担因接种疫苗可能产生的上述风险。2.特殊风险说明：尽管甲方采取了一切合理措施确保疫苗接种的安全和有效性，但由于疫苗本身的特性以及个体差异等原因，仍有可能出现以下特殊情况，甲方对此不承担责任：乙方因自身健康状况、过敏体质等原因，在接种疫苗后出现严重不良反应或其他意外情况，且该情况无法通过现有医疗技术完全避免或治愈。因不可抗力因素（如自然灾害、战争、公共卫生事件等）导致疫苗接种过程中出现意外情况或影响疫苗效果。乙方未按照甲方告知的接种后注意事项进行自我护理，从而引发不良后果。3.免责声明：基于上述情况，乙方特此明确同意并承诺，无论因何种原因导致乙方在接种国外疫苗后出现任何身体不适、损害或其他不良后果，甲方均不承担任何法律责任，乙方放弃追究甲方任何法律责任的权利。乙方理解并同意，本免责条款是本协议的重要组成部分，具有独立的法律效力。五、违约责任1.甲方违约责任：若甲方未按照本协议约定提供疫苗接种服务，如未安排专业医护人员、未按照操作规程接种、未提供必要的观察护理服务等，导致乙方遭受损失的，甲方应承担相应的赔偿责任，赔偿金额以乙方实际损失为限。2.乙方违约责任：若乙方未按照本协议约定支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付全部服务费用及违约金，乙方已支付的费用不予退还。若乙方提供虚假个人信息，导致甲方在不知情的情况下为其接种疫苗并产生不良后果的，乙方应承担全部法律责任，并赔偿甲方因此遭受的一切损失。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.协议变更与解除：本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。在履行本协议过程中，若一方提出解除协议，需提前[X]日书面通知对方，并经对方书面同意。协议解除后，双方应按照法律规定和协议约定处理善后事宜。2.协议生效与终止：本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方完成疫苗接种并度过观察期且无异常情况之日止。3.协议份数：本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章