小儿急重症护理体系要点

小儿急重症护理体系要点汇报人：文小库2025-05-16目录CATALOGUE02病情快速评估方法03急救处理流程规范04重症护理核心措施05并发症防控策略06家庭与团队协作01急重症护理概述01急重症护理概述PART核心概念与定义急重症护理是指对病情危急、生命体征不稳定的患儿进行快速、有效的护理干预，以挽救患儿生命、减少并发症和后遗症的护理过程。生命体征急救措施指患儿体温、呼吸、脉搏、血压等生理指标，是评估患儿病情轻重和判断治疗效果的重要依据。指针对患儿出现的危急症状，采取的快速、有效的治疗措施，如心肺复苏、气管插管等。123儿科急症分类标准呼吸急症神经急症循环急症外科急症如急性喉炎、喉痉挛、哮喘持续状态等，以呼吸困难为主要表现。如过敏性休克、心源性休克等，以血压下降、面色苍白、四肢厥冷等为主要表现。如高热惊厥、急性脑膜炎等，以意识障碍、抽搐等为主要表现。如肠梗阻、肠套叠、颅脑外伤等，以疼痛、肿胀、出血等为主要表现。护理时效性要求急重症患儿病情发展迅速，抢救时间非常紧迫，护士应迅速评估患儿病情，及时采取急救措施，争取救治时间。抢救时间对于急重症患儿的护理过程，应详细记录患儿的生命体征、抢救措施、用药情况等信息，以便为后续治疗提供依据。护理记录急重症患儿的病情复杂多变，护士在交接班时应详细交代患儿的病情、抢救措施和护理要点，确保患儿得到连续、有效的护理。交接程序02病情快速评估方法PARTA（Airway）B（Breathing）评估患儿的环境是否适宜，包括体温、保暖措施和周围安全状况。E（Exposure）评估患儿的意识状态、精神状态和神经系统表现，有无嗜睡、昏迷或抽搐等。D（Disability）评估患儿的循环状况，包括心率、心律、毛细血管再充盈时间和皮肤颜色等。C（Circulation）评估患儿的气道是否通畅，有无阻塞或呼吸困难。评估患儿的呼吸频率、节律和深度，观察有无呼吸急促、费力或发绀。ABCDE评估法应用生命体征监测重点持续监测患儿呼吸状况，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。呼吸频率和节律定期测量患儿心率，注意心律是否规则，及时发现心律失常。监测患儿血压变化，以评估循环功能是否正常。定时测量体温，及时发现发热或体温过低的情况。心率和心律血压体温风险分级预警系统病情危重程度评估根据患儿的临床表现、生命体征和实验室检查等，将病情分为轻、中、重和极重四个级别。01风险评估工具应用采用专门的风险评估工具，对患儿进行风险评分，以确定潜在的风险因素和预防措施。02预警信号识别建立预警机制，及时发现并处理患儿的病情变化，如呼吸急促、心率加快、发绀等预警信号。0303急救处理流程规范PART呼吸衰竭处置步骤呼吸衰竭识别和评估氧疗和通气支持保持呼吸道通畅病因治疗判断患儿是否存在呼吸衰竭，评估其呼吸困难程度、呼吸频率、节律等。迅速清理患儿呼吸道分泌物，维持有效通气，防止窒息。根据呼吸衰竭类型给予相应氧疗和通气支持，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。针对引起呼吸衰竭的病因进行紧急处理，如抗感染治疗、纠正水电解质紊乱等。休克早期干预方案休克识别和评估判断患儿是否出现休克，评估其意识、皮肤颜色、温度等。紧急处理保持呼吸道通畅，给予吸氧，建立静脉通道，快速补充血容量。病因治疗针对引起休克的病因进行紧急处理，如抗感染治疗、抗过敏治疗等。纠正酸碱平衡失调根据患儿情况，纠正酸碱平衡失调，维持内环境稳定。心肺复苏特殊要点心跳呼吸骤停识别和评估判断患儿是否出现心跳呼吸骤停，评估其生命体征。02040301药物治疗在心肺复苏过程中，合理使用肾上腺素等复苏药物，提高复苏成功率。心肺复苏操作按照心肺复苏指南进行胸外按压、开放气道、人工呼吸等操作。复苏后监测和护理复苏成功后，密切监测患儿生命体征，防止再次出现心跳呼吸骤停。04重症护理核心措施PART呼吸支持技术管理氧疗通过头罩或鼻导管给予氧气，确保患儿血氧饱和度在正常范围内。01机械通气对于呼吸衰竭或严重呼吸暂停的患儿，采用气管插管和呼吸机辅助通气。02气道管理保持呼吸道通畅，及时吸痰，防止窒息和呼吸道感染。03呼吸监测持续监测呼吸频率、节律、幅度和血氧饱和度，及时发现呼吸异常。04循环系统精准调控血流动力学监测输血治疗液体疗法心血管药物应用实时监测心率、血压、尿量等指标，评估患儿循环状态。根据患儿病情和脱水程度，制定合理的液体输注方案，维持水电解质平衡。对于严重贫血或低血容量性休克的患儿，及时给予输血治疗。根据患儿血压和循环情况，合理使用心血管药物，如升压药、强心药等。神经系统监测指标持续评估患儿的意识状态，包括意识水平、反应灵敏度和精神状态。意识状态评估对于有颅内压增高风险的患儿，进行颅内压监测，及时发现脑水肿等严重并发症。持续监测脑电图变化，及时发现惊厥、脑电异常等神经系统异常情况。根据病情需要，进行头颅超声、CT或MRI等神经影像学检查，以明确脑部病变。颅内压监测脑电图监测神经影像学检查05并发症防控策略PART院内感染预防控制严格消毒措施执行严格的消毒隔离措施，包括医护人员的手部消毒、器械消毒、环境消毒等，减少院内感染的风险。合理使用抗生素接触隔离根据病原菌的种类和药敏试验结果，合理选择抗生素，避免滥用和耐药性产生。对于传染病患者，采取接触隔离措施，防止交叉感染。123多器官功能障碍预警生命体征监测密切监测患儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况。01实验室指标监测定期进行实验室检查，如血常规、尿常规、肝肾功能等，以便及时发现多器官功能障碍。02早期识别与干预对于出现多器官功能障碍的患儿，及早识别并进行干预，避免病情进一步恶化。03营养支持实施路径监测与调整实施营养支持后，定期监测患儿的营养状况和指标，根据情况进行调整和优化。03根据患儿的病情和营养需求，制定个性化的营养方案，包括喂养方式、食物选择、摄入量等。02制定个性化营养方案营养评估对患儿进行全面的营养评估，确定其营养需求和风险。0106家庭与团队协作PART建立有效的沟通渠道，及时传递患儿病情、治疗方案及预后信息，增强家属的信任感和参与度。家属沟通教育机制沟通渠道建立为家属提供关于患儿病情、护理知识及技能的教育培训，提高家属的护理能力和应对能力。教育培训关注家属的心理需求，提供心理支持和疏导，缓解家属的焦虑和恐惧情绪。心理支持多学科联合救治模式组建由儿科医生、护士、康复治疗师等多学科专家组成的救治团队，共同制定患儿的治疗方案。组建团队各学科专家根据患儿病情，协同进行救治，确保患儿得到全面、专业的诊疗服务。协同救治实现救治资源的共享，包括医疗设备、药品及技术，提高救治的效率和成功率。救治资源共享