支气管哮喘护理查房

支气管哮喘护理查房汇报人：文小库2025-05-05目录CONTENTS01疾病概述02患者评估要点03护理核心措施04药物管理方案05急性发作处理06健康宣教内容01疾病概述支气管哮喘定义与分型01支气管哮喘定义支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重。02支气管哮喘分型根据临床表现和诱发因素，支气管哮喘可分为过敏性哮喘、非过敏性哮喘、运动性哮喘、药物性哮喘等多种类型。流行病学特征流行病学特征发病率与死亡率地域差异年龄与性别诱发因素支气管哮喘是全球最常见的慢性疾病之一，发病率和死亡率均较高，且呈逐年上升趋势。各年龄段均可发病，但多数在幼年起病，男性发病率高于女性。不同地区支气管哮喘的发病率存在差异，城市高于农村，污染严重地区发病率更高。多种因素可诱发支气管哮喘，包括遗传、环境、过敏原、感染等。神经调节失衡支气管哮喘与神经调节失衡有关，交感神经兴奋、迷走神经张力增高等均可诱发或加重哮喘症状。气道炎症支气管哮喘的主要病理生理改变为气道炎症，导致气道黏膜水肿、分泌物增多、气道狭窄。气道重塑长期反复发作的气道炎症可导致气道重塑，使气道壁增厚、变形，进一步影响肺功能。气道高反应性气道高反应性是支气管哮喘的重要特征之一，表现为对各种刺激因子如变应原、理化刺激、运动等的高度敏感，导致气道痉挛和狭窄。病理生理机制02患者评估要点症状分级标准轻度步行、上楼时感到气短，可有夜间症状，可平卧，说话连贯，呼吸频率稍快，无明显焦虑。中度重度稍事活动后气短，讲话常有中断，不能平卧，呼吸频率加快，有明显焦虑，常有辅助呼吸肌参与呼吸。休息时即感到气短，只能端坐呼吸，说话单字，呼吸频率加快，焦虑明显，常有辅助呼吸肌参与呼吸，出现三凹征。123正常成人呼吸频率为12-20次/分，哮喘患者呼吸频率加快，病情严重时可达30次/分以上。哮鸣音是哮喘的主要体征，出现在呼气相，音调高，音量较大，有时不用听诊器即可听到。哮喘患者心跳加快，严重时可出现心率加快、心律不齐等。了解患者的氧分压、二氧化碳分压等指标，判断患者是否存在缺氧和二氧化碳潴留。体征观察指标呼吸频率呼吸音心跳血气分析肺功能检查解读肺功能检查解读肺活量峰值呼气流速一秒率残气量哮喘患者肺活量降低，反映肺通气功能减退。即第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分比，是评价气流受限程度的主要指标，哮喘患者一秒率降低。反映呼吸道通畅程度和呼吸肌的力量，哮喘患者峰值呼气流速降低。指深呼气后肺内剩余的气体量，哮喘患者残气量增加，反映肺通气功能减退。03护理核心措施保持室内空气流通定时开窗通风，避免空气污浊和有害气体积聚。维持适宜温湿度保持室内温度、湿度适宜，避免过于干燥或潮湿，以免刺激患者呼吸道。避免过敏原对于患者已知的过敏原，如花粉、尘螨等，要尽量避免接触，以减少哮喘发作的风险。室内清洁保持室内卫生整洁，定期吸尘、除螨，减少室内尘螨等过敏原的滋生。环境控制要求氧疗管理规范氧疗设备准备确保氧气供应充足，设备处于良好备用状态，随时准备为患者提供氧疗。氧疗指征判断根据患者病情和医生建议，确定是否需要氧疗，以及氧疗的浓度和持续时间。氧疗注意事项在氧疗过程中，要密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整氧疗参数，避免氧中毒等不良后果。氧疗记录详细记录患者的氧疗时间、流量、效果等信息，为医生提供准确的诊疗依据。排痰时机选择在患者咳嗽或深呼吸时，协助其排痰，以减少痰液在肺部的积聚。排痰训练指导01排痰方法指导教会患者正确的排痰方法，如深呼吸、有效咳嗽等，以促进痰液排出。02辅助排痰措施对于痰液粘稠、不易咳出的患者，可采用拍背、雾化吸入等方法辅助排痰。03排痰后观察排痰后，要密切观察患者的呼吸状况，确保痰液排出顺畅，避免痰液再次积聚。0404药物管理方案控制类药物分类糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和免疫调节作用，可减轻气道炎症和缓解症状。01β2受体激动剂可扩张支气管，缓解支气管痉挛，改善通气功能。02白三烯调节剂可抑制白三烯的生物活性，减轻气道炎症和症状。03茶碱类药物可增强呼吸肌力量和呼吸中枢敏感性，改善通气功能。04吸入装置使用指导气雾剂指导患者正确使用干粉吸入器，注意吸入深度和吸入技巧，避免药物残留和吸入不足。雾化吸入器干粉吸入器指导患者掌握气雾剂的使用方法，包括摇匀、深呼吸、按压等步骤，确保药物充分到达肺部。指导患者使用雾化吸入器，注意药物的稀释比例和雾化器的清洁保养，避免交叉感染和药物残留。监测患者使用糖皮质激素后是否出现皮肤、眼部、骨骼等方面的副作用，及时调整用药剂量。监测患者使用β2受体激动剂后是否出现心悸、骨骼肌震颤等不良反应，及时调整用药剂量。监测患者使用白三烯调节剂后是否出现胃肠道不适、皮疹等不良反应，及时调整用药方案。监测患者使用茶碱类药物后是否出现恶心、呕吐、心律失常等不良反应，及时调整用药剂量或停药。药物不良反应监测糖皮质激素β2受体激动剂白三烯调节剂茶碱类药物05急性发作处理分级救治流程轻度可在急诊留观室或普通病房治疗，给予常规药物治疗和观察。01中度需要住院治疗，加用静脉激素和支气管扩张剂等药物，加强观察与监测。02重度需立即转入重症监护室，采取更积极的救治措施，如机械通气等。03危重度在重度基础上出现意识障碍、呼吸衰竭等危及生命的临床表现，需全力抢救。04危重症识别标准呼吸困难呼吸频率增快，出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现。01口唇、甲床出现发绀，血氧饱和度下降。02病情急剧恶化哮喘持续时间延长，程度加重，药物治疗效果不佳。03缺氧多学科协作机制负责提供哮喘的专业治疗，包括药物治疗、呼吸监测等。呼吸科急诊科重症医学科护理团队负责急症处理和转诊，确保患者得到及时救治。负责危重度患者的监护和治疗，提供生命支持和器官功能保护。负责患者的日常护理、病情监测和康复指导，提高患者生活质量。06健康宣教内容自我监测方法峰值流量计使用指导患者正确使用峰值流量计，记录和监测呼气峰流速，及时发现病情变化。症状记录用药记录指导患者记录哮喘症状，包括喘息、气短、咳嗽、夜间憋醒等，以及症状出现的频率和严重程度。指导患者记录用药情况，包括用药时间、药物名称、剂量和效果，以便医生评估和调整治疗方案。123过敏原规避策略避免过敏原指导患者尽量避免接触过敏原，如尘螨、花粉、动物皮毛等，减少哮喘发作的风险。01室内清洁保持室内空气清新，定期开窗通风，避免使用地毯、羽毛制品等易积尘的物品。02室外活动在花粉季节或空气污染严重时，尽量减少外出，外出时佩戴口罩、眼镜等防护用品。03长期随访计划定